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從中醫角度看高血壓的各種證候

根據中醫的證型,容易掌握和理解的分為虛實兩大類,又可分為肝陽上亢、肝火上炎、痰濕內阻。“虛”還可分為陰虛陽亢,以及陰陽兩虛。

容易理解的病癥,比如肝火亢奮,有頭暈、腹脹、臉紅、易怒、舌紅、脈強等癥狀。痰濕內阻型,雖為頭暈頭痛,但表現為頭重,似有布包之感,頭痛頭暈,繼而胸悶腹脹,飲食不暢,四肢麻木,體重乏力,嘔吐吐痰,舌苔白膩,脈滑。

在陰虛陽亢的虛證癥狀中,頭暈頭痛往往是壹種虛痛的感覺,如耳鳴、健忘、五感發熱、心悸失眠、咽幹舌燥、眼睛幹澀、舌紅、脈沈細等。

還有就是陰陽兩虛。患者可出現頭暈目眩、腰膝酸軟、面色蒼白、心悸氣短、精神脾虛、大便稀薄等癥狀。男性可出現陽痿遺精,四肢冰冷,舌淡,脈弱。

中醫對高血壓的認識大致可以分為四種常見類型,這是臨床高血壓患者常見的辨證。為了掌握好,分為兩種,虛和實。

不同的證型有不同的治療原則和方法。比如肝陽上亢,就要清肝瀉火;如果痰濕是內阻,就要排除痰濕。

先說肝陽上亢。這類中藥的治療原則應該是清肝瀉火,類似的制劑也很多。比如用天麻鉤藤飲,夏枯草。在西藥治療上,可以適當選擇壹些β受體阻滯劑,飲食上吃壹些瀉火清熱的清淡,如芹菜、油蒿、苦瓜、小蔬菜等。

另外,痰濕內阻型的治療原則是化痰祛濕,方藥可選用半夏天麻白術湯。選擇壹些有利於利尿的西藥。飲食方面,吃壹些能健脾祛濕的東西,比如薏米、紅小豆。

陰虛陽亢以滋陰降火為原則,選用香梔柏地黃丸。西藥選用血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利、卡托普利等。陰虛陽亢患者宜吃滋陰清熱的食物,如辣椒、紅棗、甲魚等。

對於陰陽兩虛的患者,在治療上要兼顧陰陽,陰陽兩益。比如我們用桂附八味丸。除了滋陰,可以吃百合,冬天還可以用壹些人參和蟲草。

需要註意的是,這些類型就是中醫所說的四種證型,但這四種證型往往是相互夾在中間的,有時會有壹些交叉或轉化。

除了這四種證型,在疾病發展的不同階段,往往可以出現血瘀和肝風運動,這是中風的先兆,而血瘀和肝風運動可能出現在不同的階段,所以要註意這些。

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