傷口大小:可視化操作,微創。只有6毫米,需要打開椎板,露出髓核。傷口大約6厘米。
手術時間:縮短60-90分鐘。
安全性:更安全,視野清晰,可有效避免誤操作、易造成傷口粘連等風險。,而且風險更大。
手術有效率分別為97.5%和94.6%。
出血量:很少,幾乎不出血90±20ml。
疼痛:無痛手術後輕微疼痛。
鎮痛藥用局麻,約10n脊麻,約52n。
臥床休息時間大概是1天,7-8天。
住院3-5天17-24天
術後護理比較容易,1天後生活自理比較復雜。術後需要傷口引流,需要6天才能坐起。
復發率低於3%,幾乎無復發超過10%,相對較高。
恢復時間較快,3-6周,平均6.5-20周。
微創椎間孔鏡技術與等離子及其他技術的比較:椎間孔鏡與等離子、激光、臭氧等消融手術適應證範圍從頸椎到腰骶1,適應證廣。大部分椎間盤的切口大小為0.7cm±0.3cm,微創治療設計是切除突出的椎間盤,目的直接,手術效果與開放手術壹致。適應癥廣,適應癥窄,遠期療效不確定。局部麻醉局部麻醉局部麻醉當天技術成熟度較好,根據手術介質不同,恢復時間最快。可視和不可視手術時間1h -1.5h 1h濟南醫大醫院。
科室:外科手冊記錄住院號:姓名:性別:年齡:病房:床號:手術日期、時間:年、月、日、時間:術前診斷:術後診斷腰椎間盤突出:手術名稱:L4-5側腰椎間盤突出手術指導教師:操作者:助手:麻醉方式:麻醉醫師:手術過程、情況及術中處理:透視下C臂位於L4-5間隙,標記棘突中線。L4-5間隙左側開11cm,標記穿刺點。手術區常規皮膚消毒和鋪毛巾。1%利多卡因3ml穿刺點局部麻醉。麻醉成功後,鋒利的刀片切開穿刺點皮膚約0.6cm,在C型臂的引導下,穿刺針進針,同時將無麻醉的血液抽回靶位。註射5ml 1%利多卡因,放入導絲,沿導絲旋入1-3分步插管。C型臂透視套管前端位於椎弓根線,側面位於椎間盤後緣。放入工作通道,調試臺下影像系統,直至影像清晰。顯微鏡下觀察,用生理鹽水持續沖洗。在術野顯微鏡下,采用雙極電凝止血,旋轉工作通道,使神經根和硬膜囊被通道切跡壁封閉,可見突出的椎間盤。用4mm圓鉆對後縱韌帶和纖維環開窗,用不同的鑷子交替取髓核約2g,並在椎間盤內放置消融電極進行多點消融和電凝,開窗處取出電極,熱凝開窗。顯微鏡下,沒有活動性出血。神經根松弛。硬膜囊可以搏動,退出內窺鏡和工作通道,在切口上縫壹針,用紗布包紮。術後麻醉滿意,患者術中無特殊不適,安全返回病房。操作員簽名:年、月、日、時