(1)麻醉
壹般采用硬脊膜外麻醉。
(2)切口宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位,壹般情況下采用右下腹斜切口(McBurney切口)或右下腹橫斜切口。皮膚沿皮紋方向切開,對血管和神經損傷少。這種斜切口,因三層腹壁肌的纖維方向不同,術後切口愈合牢固,不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器,故對診斷不明的探查性手術,宜選用右下腹直肌旁切口,且切口不宜太小。
(3)尋找闌尾
用紗布墊將小腸推向內側,先找到盲腸,再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤,即能找到闌尾。如仍未找到,應考慮盲腸後位闌尾的可能,再剪開側後腹膜,內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾後,用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜,將闌尾提到切口外切除。如不能提出,也需嚴格保護好切口各層組織後,切除闌尾。
(4)處理闌尾系膜
闌尾動脈壹般在闌尾系膜的遊離緣,感染炎癥加劇時系膜脆弱較易鉗斷,故盡可能在闌尾根部切斷結紮闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時,應將系膜逐段分別切斷結紮。
(5)處理闌尾根部
在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾後用絲線結紮之,在紮線遠處切斷闌尾,殘端用碘酒、酒精塗擦處理後,用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大,防止殘留腸壁內死腔。最後,用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固。
非自己原創,希望對妳有用。