曾經由於我們國家的公***衛生系統不完善,因為輸血的不規範以及不安全的註射等相關的原因,那些出生在60-80年代的人,有著非常高的乙肝感染率。
在以往的研究之中顯示,乙肝在1957-1989年這壹段時間之中,我們中國的乙肝感染幾率達到了史無前例的14%;即使是在乙肝疫苗普及的今天。
我國的乙肝患者也依舊有將近1億左右,由於乙肝目前尚無辦法進行根治,演變出來的慢性肝炎或許就會極大的提升肝癌的這壹發病幾率,嚴重的影響我國人民的整體健康,這也是我們中國幾十年來壹直面臨的陰霾。
我們的國家投入了無數的金錢與人力試圖進行挽救,但是那些已經感染了乙肝的患者,我們也真的是無能為力。
但是在經過這麽多年的努力,已經從紅色(>8%)下降到了6%左右,然而我們國家仍然是有著世界上面最多的乙肝患者。
以至於我們每壹個中國人提及“大三陽”和“小三陽”都惶恐不已,人們對於疾病的相關認知,總是更多的傾向於“治療”。
但是“上醫治未病”,在醫學的領域,預防永遠是性價比最高的壹個辦法,希望所有的人永遠都記住我們中國的這個“乙肝大國”的帽子。
時刻的提醒自己對於疾病預防的重要性,那些叫囂著不打疫苗的人,或者是因為疫苗事件而不去打疫苗的人,這不是蠢就是壞。
當然還有藥源性的肝損傷( Drug-induced liver injury, DILI),其實藥源性的肝損傷在世界範圍之內並不是壹個比較罕見的疾病。其本身本來就是西藥導致的主要副作用之壹,同時也是大部分現代藥物臨床試驗失敗的壹個原因。
但是中藥所導致的肝損傷也算得上是我們中國獨有的疾病了。最為重要的是,它的危害被人們遠遠的低估了。
而且直到近幾年左右,我們中國的學者才開始重視這壹塊研究,近幾年來發表在Science子刊《Science Translation Medicine》對馬兜鈴酸導致肝癌的報道,只是揭開中藥肝毒性的壹個開始。
該文章稱我國臺灣78%以及大陸47%的肝癌都與馬兜鈴酸以及其衍生物有壹定的關系,雖然具體的數字的依然存在壹定的爭議,而且馬兜鈴酸在肝癌形成之中到底起多大的作用依然還是未知的。
但是馬兜鈴酸及其衍生物對肝細胞的損傷真的是實打實的。如果說長期服用壹些中藥可能導致肝癌已經引起人們以及監管部門的重視,中藥導致的藥源性肝損傷更加急性,而且定性也會更加的困難。
在2019年初的時候,壹項上海交通大學發表在Gastroenterology的論文才開始大規模系統性評估中藥導致的藥源性肝損傷。
文章之中統計了2012-2014年之間在308家醫療機構接近26000起的藥源性肝損傷,發現中藥或者是保健品從而導致的藥源性肝損傷占所有DILI病例的26.81%, 高於抗結核藥的21.99%。
如果對於肝損傷我們再做壹個疾病的區分,或許就會發現皮膚病與老年病患者的DILI有40.3%是由中藥從而導致。
實際上這也不算完全是我們中國特有的壹種疾病,整個受中國文化輻射的亞洲地區,其中包括韓國,日本,新加坡,都是中藥、草藥藥源性肝損傷的重災區。但是我們想要強調的是中藥藥源性的肝損傷在我國被遠遠低估了。
中醫支持者在2019年的文章發表後聲稱“只有” 26.8%的DILI是中藥和保健品導致,其他70%多都是西藥,所以中藥要比西藥更加的安全。
但是西藥的肝毒性是被廣泛研究過的,而且可以預期。中藥,其中包括三七、雷公藤、黃姚子、艾葉、銀杏葉,何首烏、補骨脂、延胡索、大黃、決明子、附子等比較常用的中藥肝毒性雖然被報道,
但是其毒理研究相對比較的匱乏,加上其復雜的成分以及中西的結合。使得很多可以避免的中藥藥源性肝損傷每天都在發生。除此之外,中藥藥源性的腎損傷或許也是我們中國的特有的疾病之壹。