疝又稱赫尼亞(Hernia),是家畜常見的外科病。臨床上較常見的有腹壁疝、臍疝和陰囊疝。
(1)疝的組成及分類
疝由疝輪(環)、疝囊、疝內容物構成。疝輪為體壁上的天然孔或病理性孔道。疝輪大小不壹,陳舊性疝的疝輪多為增生的結締組織,疝輪光滑而增厚。疝內容物為腹腔內臟器,如胃、腸、腸系膜或網膜等。疝囊為包圍疝內容物的囊壁,又分為兩層,外層為皮膚,內層為肌纖維、結締組織和腹膜構成,疝囊的大小由疝內容物的多少所決定。
根據疝內容物能否還納入腹腔內,又將疝分為可復性疝、粘連性疝和嵌閉性疝。
(2)疝的手術適應證
新發生的或陳舊性的可復性疝,有逐漸增大趨勢者,應盡早進行手術修補;粘連性疝已影響到胃腸蠕動而出現消化障礙時;臨床上已確定為嵌閉性疝,應立即進行手術。
(3)保定與麻醉
將患畜進行側臥或後軀半仰臥保定,將位於上方的後肢充分屈曲,以繩索栓於系部,然後向跟結上方呈8字形纏繞4~6次後,將繩栓於跖部中央,再利用另壹根繩,將該肢向後外方固定。可采用速眠新全身麻醉,術部配合局部浸潤麻醉。
(4)手術方法
①術部準備
術部剃毛、清洗、消毒後,用創巾進行術部隔離。可復性疝在疝囊中央部作壹梭形皮膚切口。粘連性皮膚囊切口要大於疝輪。
②切口
按預定梭形切口,切開皮膚,沿切口兩側分離皮下結締組織,直至疝輪周圍,充分顯露結締組織囊。經充分止血後,在疝囊無粘連處作皺襞,小心切開疝囊。
③檢查
用手指自小切口內伸入囊內,探查有無粘連,然後用手術剪擴大疝囊切口,顯露疝內容物和增生肥厚的疝輪情況,並決定縫合方法。疝輪的縫合是疝修補術的成敗關鍵。陳舊性疝輪已纖維瘢痕化,組織肥厚而硬固,采用間斷水平外翻紐扣縫合法,閉合疝輪。在此閉合的基礎上,必須切除疝輪緣的增生纖維化瘢痕組織,使疝輪形成新鮮創面,並在修整後的疝輪上作間斷縫合。
④疝囊的修整與縫合
為加強疝輪縫合後的牢固性,可將壹側疝囊的纖維性結締組織囊壁拉向疝輪的壹側,使其緊緊蓋住已縫合的疝輪,並將囊壁縫在疝輪的外圍,同法將另壹側的囊壁按相反的方向覆蓋在疝輪外面,並將其縫在疝輪外圍。也可將多余的結締組織囊壁切除,然後對兩側創緣進行間斷縫合。
⑤皮膚囊修整與縫合
切除多余的皮膚囊,進行間斷縫合,消毒後,打結系繃帶。
(5)術後護理與治療
手術後的牛臍疝消失,術後4~5天內,每天上、下午應用青黴素、鏈黴素肌內註射,以預防術部的感染,術後1~12天拆除縫合線。