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癌癥產生於什麽時候?古代有沒有?

有關癌癥的文字記載,不論在中外,早在公元前兩千多年即有陳舊手稿記述了身體不同部位的惡性腫瘤。在此我們做壹簡單的介紹,癌癥在不同國界、年代的記載,及醫師的看法。

在中國,遠在西周就有「腫」這個字眼來形容腫瘤,但當時尚無法區分腫瘤有良性與惡性的差別。在當時,亦有所謂的「專科醫師」出現,據周禮天官記載:「瘍醫專管醫治腫瘍、潰瘍、金創、骨折等病」,瘍醫其地位相當於今日的外科醫師。值得註意的病歷紀錄及死因報告在此時也開始被重視了。有關癌癥的描述,壹些古文學家指陳:最久遠的案例,似應可以上溯到漢文帝時代的淳於意(也就是緹縈之父)於當時所記載的胃癌病例。之後壹直到宋朝才有對癌癥有更進壹步的認知,「癌」這個字最早的紀錄則在十二世紀初的衛濟寶書中出現,其中有對乳癌的觀察,指出40歲以上的婦女易患此癥,潰爛三年而死等。之後,楊士瀛在任濟直指方論中描述:「上高下深,巖穴之狀,顆顆累垂...毒根深藏,穿孔透裹……」,這已是相當實際的描述某些癌癥的特徵了。到了清朝有關癌癥病癥的闡述也愈來愈多人加以著墨,瘍醫證治準繩書中提到∶「按之推移得多者,可用取法去之,如推之不動不可取也」,這代表當時的醫者已知固定的腫瘤不能以手術治療之。外科正宗將頸部惡性腫瘤(包括原發及轉移性)稱為「失榮」,這是最早對頸部惡性腫瘤的詳實記載,而此書的撰著者亦觀察到「失榮」乃為不治之癥。傳統中醫認為癌癥的發生為生理偏差、體內系統失調而失去平衡才會罹癌,而造成上述結果的原因包括:氣血不順、細胞積聚毒素、晨昏顛倒、飲食不當、腎氣衰竭……等。

至於西方醫學,其科學基礎創始於古希臘。約於公元前四百年左右,有「西方醫學之父」之稱的希波克拉底(Hippocrates)依據他在臨床觀察所見,指出人體的腫瘤(或叫贅生瘤)可以大致將他們區分成「無害性」腫瘤以及「危險性」腫瘤這兩大類。而他所稱的危險性腫瘤的希臘文為「Karkinoma」,也就是相當於今日大家所常聽到的癌癥。「無害性」腫瘤稱為「Karkinos」也是螃蟹「crab」之意。癌癥「Cancer」壹詞出現的時間較晚,這個字源出於拉丁文cancrum,意亦指是「螃蟹」,取其形狀貌似人體某些皮膚癌病之外,更意味著癌瘤細胞四處蔓延、破壞、橫行無道,全無章法的為害人體。

在希波克拉底時代,認為癌癥是因為黑膽汁分泌過盛所引起,而對癌癥盡量采取避免治療、自然回復的方式。到西元兩百年左右,有壹學者Claudius Galen將腫瘤分為三大類:1.自然的腫瘤,例如婦女乳房會自然腫大。2.超乎自然的腫瘤,例如受傷後的修復性腫塊。3.違反自然的腫瘤,這類似於今日的癌癥。雖有理論,但對癌癥的治療並沒有提供突出的療效。希波克拉底與Claudius Galen之後的西方醫學進入黑暗時期。十七世紀之後外科手術逐漸風行,許多有關癌癥的論文開始出現,1771年第壹篇有關癌癥的科學報告由英國人 John Hill提出,長期使用鼻咽?詰娜巳舊媳茄拾┑謀壤?擼?庋?謀ǜ嬉嚴允凈?鎦視氚┲⒌墓亓?5?嬲?園┲⒂邢低臣骯惴旱難芯渴譴郵?攀蘭塗?跡?聳痹詘┲⒅瘟莆蘼氹質酢⒎派湎咧瘟啤⒒?е瘟啤⒚庖吡品ń鑰?技?湫А?809年以手術切除卵巢腫瘤,這是第壹個腹部手術腫瘤的紀錄。此後,更因有顯微鏡的發明,所以造就病理學的進步,1895年發現X光後,隔年將放射線運用於癌癥治療上。至於化學藥物治療癌癥,真正有系統的紀錄則在1865年 Lissauer用砷化鉀治療白血病的病人,其後經第壹次及二次大戰後,更多的化學藥物不斷的被開發壹直至今。免疫療法啟蒙於1800年的後期,之後不斷的研發,包括現今使用的幹擾素、白血球間素、BCG、Levamisole……等藥物的使用,這些都是免疫學的進步。

綜觀以上中外癌癥歷史發展,我們發現中醫在醫學上的進展雖是遠比西方醫學來得早,但由於中醫的發展是由病癥及病象去做推論及治療,原理不外是「固本」與「扶正」兩大原則,但因癌癥本身臨床極富變化(如合並癥),所以中醫只能針對點,較無法做到面的處理。反之,西方醫學因自然科學的進步與發達,不斷用研究來求證,各個專科各展所長並相輔相成,且已經過時間證明。在愈來愈多人暢談要中、西醫合並抗癌,其實只要中藥能經得起科學的驗證,那我們何不樂觀其成。

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