1. 以慢性腎衰竭的患者為例。如果患者有腹膜透析適應證,沒有禁忌證,則可以選擇腹膜透析治療。專科醫生將向患者或監護人無偏見地介紹血液透析、腹膜透析、腎移植等腎臟替代治療方法的治療方式、原理和各自的優缺點並給予中肯的治療建議。除醫療方面原因外,可由患者自主選擇透析方式。
2. 決定行腹膜透析的患者,由醫生手術置入腹膜透析導管。置入腹透導管的方法有解剖法置管和腹腔鏡法置管。解剖法置管即以常規的外科手術的方法置入腹透管,該方法確切可靠,並發癥少,但要求操作者技術嫻熟,有壹定的外科手術基本功。腹腔鏡法可在腹腔鏡直視下將腹膜透析導管末端置於膀胱直腸窩或子宮直腸窩。此法簡便、安全、創傷小、恢復快,但技術要求較高。不同的醫院所用的方法不同,以解剖法置管為主。
3. 置管術後,患者需要在腹膜透析專科護士的指導下逐步學習掌握腹膜透析的操作方法和註意事項。包括:腹透換液的常規操作,如何測量和記錄灌入、引流和超濾量,遇到意外情況該如何處理等等。患者還需要在營養師的指導下,根據個人自身的情況,制定合理的飲食計劃。
4. 出院後隨訪:腹膜透析患者多為居家治療,根據患者的病情和治療需要進行出院後隨訪。新開始腹膜透析治療的患者出院2周或1個月後返回醫院首次隨訪,病情穩定者可每3~4個月隨訪1次,病情不穩定者隨時隨訪或住院治療。患者病情突變可以通過電話與腹透中心的專科護士、醫生聯系,接受遠程指導。平時可以通過QQ群等平臺和病友、護士、醫生進行交流和討論。