(2)根據評估結果選擇治療順序。壹般情況下，根據呼吸、喉、腭、腭咽區、舌體、舌尖、嘴唇、下頜的動作逐壹訓練。遵循先易後難的原則。對於輕中度患者，訓練主要以自我主動鍛煉為主。對於重癥患者，由於患者不能自主運動或運動效果差，更多的治療師需要使用手動輔助。
(3)選擇合適的治療方法和適當的強度治療方法對提高療效至關重要。不恰當的治療會降低患者的訓練欲望，使患者學習到錯誤的關節運動模式。原則上治療的次數和時間越多越好，但要根據患者的具體情況進行調整，避免過度疲勞。壹般情況下，30分鐘的治療是合適的。放松訓練
1.放松腳、腿和臀部
A.腳趾向下彎曲3-5s，然後放松，重復幾次。
B.踝關節旋轉，壹次壹只腳，然後放松。
C.坐下，雙腳平放在地板上，用力踩下3s，然後放松，重復幾次，感受腓腸肌的受力和放松。
d伸直雙腿和膝蓋3s，然後放松。病人應該感覺到大腿的用力和放松。
E.鍛煉股四頭肌和臀大肌的收縮和緊張，雙手放在膝蓋上(取坐姿)，身體前傾，處於站立的姿勢3s，然後坐下放松，重復幾次。鼓勵患者體驗這些肌肉的緊張和放松。
F.提醒患者，現在下肢和臀部要感到放松。
2.放松腹部、胸部和背部
A.專註於腹部、胸部和背部，但保持腳、腿和臀部放松。
B.腹部收縮使腹肌連續收縮3s，然後放松，重復幾次。要求患者在收腹時註意背部肌肉和胸部肌肉的緊張，在放松時體驗放松感。
當肌肉放松時，鼓勵病人平穩地深呼吸。
3.手和上肢放松
A.專註於上肢和手，同時繼續感受腳、腿、臀部、腹部和胸背部的放松。
B.握緊拳頭，然後放松喉嚨幾秒鐘，重復幾次。
C.將雙上肢向前舉至肩部水平，保持3s，然後放下，重復幾次。
D.結合以上動作坐著，上肢水平擡起時握拳3s，然後放下手臂，松開幾次。
E.提醒病人註意緊張和放松的對比。如果手仍然緊張，平穩地搖動手腕直到放松。
4.放松肩膀、脖子和頭部
A.肩膀向上拱起3s，然後放松，重復幾次。
B.向前垂下頭，然後平穩地向後傾斜，慢慢地將頭從壹邊轉向另壹邊。然後慢慢轉頭，可以閉上眼睛防止頭暈。
C.為了保證頭部運動平穩緩慢，治療師可以站在患者身後，用手托住患者的頭部，做上述動作。
D.揚起眉毛，皺起額頭，然後放松，重復幾次，註意感覺緊張和放松的區別。
E.嘴唇緊閉3s，然後放松，張開嘴，重復幾次。
F.緩慢穩定地移動下頜，上下左右旋轉，然後放松。
G.盡量用力皺臉，保持3s，然後放松，重復幾次。
呼吸訓練
A.呼吸訓練
1.壹只手放在橫膈膜上，另壹只手放在11和12肋的壹側。如果患者截癱，治療師可以站在患者身後，壹只手放在患者膈肌上，另壹只手放在11，12肋骨的壹側，或者兩只手放在11，12肋骨的兩側。通過鼻子平穩地吸氣，然後通過嘴慢慢地呼氣。註意橫膈膜向外運動，肋骨向上向外運動。正確的肩部動作。呼吸之間應該有停頓，以防止過度換氣。
2.治療師人數為1，2，3時，患者吸氣，然後屏氣1，2，3，再呼氣1，2，3。逐漸增加呼氣時間，直到10秒。呼氣時可以盡可能長時間發“S”、“F”等摩擦音，但是沒有聲音。經過幾周的練習，呼氣時可以發出10的音，並保持這個水平。
3.繼續以上練習，呼氣時摩擦音由弱變強，或由強變弱，從而加強和減弱摩擦音的發音強度。壹口氣做盡可能多的強度變化。指導患者感受橫膈膜的運動和壓力，這說明患者能夠控制呼出的氣流。
4.壹口氣呼出壹長壹短或壹長壹短，或長短節奏相等的摩擦音，但不出聲，如S -。盡可能長地呼出壹個元音，然後壹口氣發兩個或三個元音，然後摩擦音和元音壹起發。5.低聲呼吸1，2，3，逐漸增加到1 ~ 10。
6.數數時改變發音強度，如練習5。
B.上臂練習提升或劃動上肢以增加肺活量。手臂擡起時呼氣，幫助呼吸。
C.用標有刻度(cm)的透明玻璃增加空氣流量，裝滿三分之壹的水，將吸管放入水中，對著吸管吹氣，觀察氣泡達到的刻度和吹氣泡的持續時間，告訴患者吹氣泡的結果，並記錄進度。
發音訓練
A.發音啟動
1.呼氣時嘴是圓的，發“H”的口型，再發“A”。經過反復練習，逐漸減少發“H”音的時間，增加發“A”音的時間，最後練習發其他音。
2.和上面練習壹樣，先做摩擦音的口型，再做元音的口型，比如“s … a，s … u”。
3.聲音嘶啞是由於喉嚨緊張引起的，可以采用摩擦放松技術。可以在頦舌骨肌和下頜舌骨肌進行按摩和振動按摩。按摩後喉嚨緊張感降低，可以進行發音練習。另壹種方法是讓病人隨著呼氣打哈欠，在打哈欠呼氣相發單詞。打哈欠時，可以完全打開聲門，停止聲帶的內收。
4.遲發性構音障礙可有不同程度的喉內收肌麻痹，可以做以下任何壹種推薦練習。
A.雙手握拳，舉至胸部水平，然後手臂突然向下推，排出氣體。
B.雙手舉至胸部水平，突然用手掌向內推胸壁排氣。
C.突然用雙手按住桌面或椅子的扶手。
d .將雙臂舉至與肩同高，屈肘，十指交叉，然後突然用力分開雙手。在所有情況下，病人都應該大聲地排出氣流，然後繼續練習元音。
5.進壹步促進發音開始的方法是深呼吸，呼氣時咳嗽，然後把這個發音動作變成元音。壹旦建立了發音，應鼓勵患者大聲嘆氣，以促進發音。
6.爆破音也可以用來輔助發音啟動，比如ba，bu。
B.連續發音，連續發音，連續發音
1.當患者能夠正確開始發音時，就可以繼續進行發音訓練。元音盡量壹口氣發長，用秒表記錄連續發音時間，最好是15 ~ 20s。
2.從壹口氣壹個元音到兩三個元音。
C.音量控制
1.指導患者連續發“M”音。
2.音“M”與元音“A”、“I”、“U”壹起發音，逐漸縮短“M”，拉長元音。
3.如果患者連續發雙唇音“M”有困難，可以發鼻音“N”。
4.大聲朗讀以“m”開頭的單詞、短語和句子。目的是提高呼氣和音量，通過嘴唇位置的變化來比較元音，促進元音發聲。
5.背序數1 ~ 20，背周日，吸壹次氣，音量盡量大，深呼吸。
6.為了提高音量控制，可以進行音量變化訓練。當數字為1 ~ 5和6 ~ 10時，成交量由小變大，再由大變小，或成交量由大變小交替變化。發元音，音量由小變大，由大變小，音量交替。在復述練習中，鼓勵最大音量，治療師逐漸拉長與患者的距離，直到治療室能容納最長距離。鼓勵病人讓房間充滿聲音，提醒病人盡可能放松，深呼吸。
D.音調控制
1.擴大音域，引導患者唱音階。任何元音或輔音元音都可以壹起唱，如“A，A，A”，“ma，ma，ma”。如果患者唱不出壹個完整的音階(八度)，可以集中訓練三個不同的音高，後期逐漸擴大音域。
2.當患者的音高確立後，就可以進行“滑”的訓練，這是音準訓練的前提。元音，從低-中-高；高-中-低；中高；中低；高-中-高；低-高-中滑動。
3.病人模仿治療師做以下練習:啦-啦妳好！
媽媽/媽媽，妳吃過了嗎？
媽媽媽媽/媽媽妳想要壹支鋼筆嗎？
4.聽的時候，患者要模仿這些不同的音高變化，要明確這些音高變化代表了不同的意義或音調。如果患者已經掌握了上述練習，可以重復壹些感嘆詞、疑問詞和問候語。
E.鼻控制
1.深深吸氣，鼓起臉頰，保持幾秒鐘，然後呼氣。
2.使用不同直徑的吸管，在口中吹氣，有助於嘴唇閉合，增加嘴唇的肌肉力量。
3.練習發雙唇音和舌後音，如“巴、達、嘎”。
4.練習發摩擦音，比如“fa，sa”。
5.唇鼻輔音交替練習，如“巴、麻、咪、排”軟腭訓練，請參照發音器官訓練。
口面及發聲器官運動訓練
A.本體感受神經肌肉促進
1.感官刺激用壹塊冰從嘴角沿顴肌腹部向上劃動，可刺激微笑肌，向下劃動至嘴角，持續3 ~ 5s，反復刺激後立即出現效果，但持續時間短。其機理是刺激溫度感受器，沖動通過纖維到達中樞神經系統，使肌梭的敏感性增加，神經肌肉興奮，肌肉收縮。另壹種方法是用軟刷沿著上述部位輕輕快速刷壹分鐘。刷牙後的效果是重新刺激後20 ~ 30 min出現。
2.面部肌肉的壓、拉、抗的活動是建立在各個肌肉群協調運動的基礎上的。練習的時候要兩邊同時做。
A.用手指或拇指的指尖施壓，如觸摸頦下舌肌外側，對舌骨施壓，有助於吞咽。b .牽引是指在再次運動時，用手指反復拍打收縮的肌纖維，以刺激更大的收縮。如果沿著收縮的微笑肌肉輕輕拍打，可以促進微笑動作。
阻力是指在運動的反方向施加壹個力來加強它。只有當病人能做到壹定程度的肌肉收縮時，才能進行。阻力作用於關鍵側，只有在患側力量足夠強大的情況下才能作用於患側。當患者在沒有幫助的情況下無法進行某項運動時，可以利用壓力和牽引技術來促進運動的實施。壹般先實施壓力和牽引技術，隨著功能的完善再實施阻力技術。
B.發聲器官的訓練
1.下頜骨改善
A.盡可能張大嘴巴，降低下巴，然後閉上。慢慢重復5次，休息。以後要加快速度，但要保持上下頜的最大活動範圍。
B.下頜骨向前延伸，慢慢從壹邊移動到另壹邊。重復5次，休息。
2.嘴唇閉合和唇角外展
A.嘴唇盡量向前吹掃(在U音的位置)，然後盡量向後合攏(在I音的位置)。重復5次，休息。逐漸增加交替運動的速度，保持最大的運動範圍。
b、壹側嘴巴緊閉，動作維持3s，然後休息。重復5次，休息。鑰匙和患側交替移動。
C.雙唇緊閉，夾住壓舌板，加大雙唇閉合力度。治療師可將壓舌板向外拉，患者緊閉雙唇，防止壓舌板拉出。
d鼓腮幾秒，然後突然排氣，有助於發出爆音。患者也可以在鼓腮時用手指擠壓臉頰。
3.舌頭伸展、舌頭擡高、交替運動和圓周運動
A.舌頭盡量伸出，然後收回，向上向後卷，重復5次，休息，逐漸增加運動量。a治療師可以將壓舌板放在患者的嘴唇前，患者會伸出舌頭去觸摸壓舌板。b .用壓舌板抵抗舌頭的伸展，以加強舌頭的伸展力。c保持最大的運動幅度，增加重復次數，提高運動速度。重復次數和運動速度可以用秒表記錄。
B.舌尖盡量伸長。重復這個動作5次，休息。逐漸增加運動量。練習時，可以用手托住下頜，防止其擡高。當舌頭的運動強度增強時，壓舌板可以輔助和抵抗舌尖的向上運動，以增加運動強度。
C.舌面擡高至硬腭。舌尖可以靠近下牙，舌面凸起。重復5次，休息。逐漸增加運動量。
D.舌尖向外延伸，從壹個角落移動到另壹個角落。使用壓舌板來幫助和抵抗壹側舌頭的運動。b做上述運動時，逐漸提高運動速度。
E.舌尖沿著上下牙齦做圓周“掃”的動作。
4.軟腭擡高
A.用力嘆氣可以促進軟腭的擡高。
b反復發“a”，每次發音後休息3 ~ 5s。
C.重復爆破音和元音“pa，da”；重復摩擦音和閉元音“四、舒”；重復鼻音和元音“媽，妳”
D.用細毛刷直接刺激軟腭。
E.如果軟腭截癱，迅速用冰塊摩擦軟腭，幾秒鐘後休息，可增加肌肉張力。
f刺激後立即發元音，想象軟腭擡起，再交替發鼻音和唇音作為對照。
G.發元音的時候，把鏡子、手指或者紙巾放在鼻孔下面，看看有沒有漏氣。
交替鍛煉
A.下巴交替運動張開嘴。
B.嘴唇的交替運動需要嘴唇向前收縮，然後收縮。
C.舌的交替運動包括舌A的伸展和收縮；b舌尖在口中的增減；舌頭從嘴的壹角移到另壹角。
D.盡快重復動作，然後發音。
語音訓練
A.語音訓練
1.練習“B”的發音。鼓勵病人觀察治療師的動作。
2.患者對著鏡子看發音老師，以便及時糾正自己的發音動作。
3.嘴唇緊閉，臉頰鼓起，使口腔內氣體壓力上升，發音時氣體突然從嘴唇間噴出。4.讀讀由“B”音組成的繞口令。成年人最好使用真實的語言，患者容易接受。對於治療師來說，在這個階段，語言的建立比文字的應用更重要。
B.補償技術發音器官的肌肉無力、活動範圍受限或動作緩慢使部分患者無法達到完全準確的發音。在這種情況下，患者可以學習發音補償法。這些補償方法可以使聲音接近正常，被他人聽到。
語言節奏訓練
A.壓力節奏訓練節奏和壓力很難分開，因為它們是相互依存的。所以在治療上，兩者的治療采用了相同的方法。
1.呼吸控制可以使重音和輕音表現出差異，從而產生語言的節奏特征。所以呼吸訓練不僅對發音有幫助，還能為節奏和重音控制打下基礎。
2.為了促進節律控制，患者可以大聲朗讀詩歌。詩歌有很強的節奏感，治療師可以用手或筆輕敲節奏點來幫助患者控制節奏。
3.強調重音是為了突出語義焦點或表達強烈的感情而使重音讀起來音量很大，這樣就由說話人的意圖和情緒決定了，沒有壹定的規律。
4.當患者已經建立了節律和壓力的概念，他們就可以在日常生活中用自己的話來識別和監測壓力。病人和治療師在日常對話中重讀句子，病人朗讀重讀的日常單詞和短文。
B.語調訓練
1.練習元音的升降，如:a...↗ a...↘ a...↗ ↘ a...↘.
2.向患者解釋不同的感受需要用不同的語調表達，並向患者演示。病人模仿不同的語調來傳達感情。比如，興奮，無聊，開心，生氣，迷茫，失望，傷心，鼓勵。
3.練習簡單陳述句和祈使句的語調，這需要用到句末的語氣。
4.練習疑問句，要求句尾升調。
替代言語交流方法的培訓
重度構音障礙患者，由於言語運動功能受損嚴重，即使經過語言訓練，言語交流也有困難。為了使這些患者能夠進行社交交流，言語治療師可以根據每個患者的具體情況和未來交流的實際要求，選擇和訓練壹些替代言語交流的方法。目前國內常用且簡單的有畫板、字板、句子板。畫板上有很多日常生活的圖片，對文化水平低、閱讀能力喪失的患者會有幫助。字牌和句子牌都標有常用的字和句子，有些句子牌還可以在適當的位置留有空隙，讓患者在需要的時候寫壹些補充信息。字板和句子板用於有壹定文化水平和運動能力的患者。