糖尿病會引起很多並發癥,影響到很多器官和器官,還有血管、神經系統等各個方面。糖尿病腎病是糖尿病患者下肢水腫的壹個非常常見的原因。腎臟疾病壹方面導致大量蛋白質從尿液中排出,血漿滲透壓降低,使體內水分積聚,出現水腫;另壹方面,腎臟受損也會影響體內水分的排出,水分滯留體內,出現水腫。有自主神經病變的糖尿病患者,血管舒縮功能受損,站立時下肢血管不能正常收縮,所以出現充血,引起水腫。
足腫脹是糖尿病腎病中晚期常見的臨床癥狀。主要原因是高血糖導致腎小動脈玻璃樣變性,腎小球硬化,腎小球間系膜區擴大,導致腎小球濾過率下降,血漿蛋白低,腎臟代謝紊亂,水鈉瀦留,水腫。受糖尿病患者下肢血液循環障礙的影響,通常由腳腫發展為下肢水腫。同時,部分患者常伴有面部水腫和眼瞼水腫。
1.眼睛疲勞,視力下降;眼睛容易疲勞,視力急劇下降。當妳感覺眼睛容易疲勞,看不清東西,站起來眼前發黑,眼皮下垂,視野變窄,視物模糊,眼睛突然從遠視變成以前沒有的近視或老花眼時,就要立即進行眼睛檢查。
2.饑餓多吃:由於體內的糖分以尿糖的形式排出體外,無法吸收足夠的熱量維持身體的基本需求,妳會經常感到異常饑餓,食量大大增加,但還是會餓。
3.手腳麻痹、顫抖糖尿病患者會出現頑固性手腳麻痹、手腳顫抖、手指活動不靈和疼痛、嚴重的炎性足痛、下肢麻痹、腰痛、不願行走、夜間腿抽筋、眼部運動神經麻痹、註意力不如眼睛清晰、自主神經紊亂等癥狀。
1,空腹血糖異常(空腹血糖在100-125mg/dl之間)或糖耐量異常(餐後2小時糖耐量在140-200mg/dl之間);
2.有糖尿病家族史者,即父母、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病史者,這些人患糖尿病的幾率比壹般無家族史者高2倍以上;
3.肥胖者,尤其是大腹便便、腿細的人,不僅容易患糖尿病,而且往往同時患有高血壓和血脂異常;
4.已患有高血壓、血脂異常或早發冠心病者;
5.懷孕期間血糖升高或生下巨大嬰兒(體重超過4公斤)的婦女;
6.出生時體重低或嬰兒期體重比普通兒童輕的人;
7.45歲以上人群糖尿病發病率隨年齡增長而增加,45歲以後明顯增加,60歲達到高峰。
8.抽煙、身體活動少、生活壓力大、經常緊張的人;
9、長期使用壹些影響糖代謝的藥物,如糖皮質激素、利尿劑等。每年至少檢查兩次胰島功能(C肽釋放試驗),以便早期診斷和治療。
糖尿病引起的足腫脹也是反復的,水腫復發的主要原因是血糖沒有得到很好的控制,受損的腎臟細胞沒有恢復正常的生理代謝功能。最嚴重的是糖尿病足腫脹處理不當,腎臟病變加重,會導致尿毒癥、腎衰竭等嚴重後果。
據了解,糖尿病腎病的發病率會隨著病程的延長而增加,尤其是如果糖尿病病程超過25年,糖尿病腎病的發病率高達50%以上。因此,如果糖尿病病程較長,應抓緊時間到糖尿病醫院進行檢查,尤其是眼瞼、面部、下肢或全身水腫的糖尿病患者,以免延誤最佳治療時機而導致尿毒癥或腎功能衰竭。
要解決糖尿病足腫脹問題,就要從根本上治療——降血糖,然後修復腎臟代謝功能,這樣才能徹底消除水腫,不復發。
長期堅持規範治療是最重要的,包括:飲食控制、適當運動、合理用藥。目前醫學專家提倡高碳水化合物含量,降低脂肪比例,控制蛋白質的飲食結構,對改善血糖耐受有很好的作用。
1.糖尿病腎病沒有特效療法。大部分腎病綜合征患者不適合使用糖皮質激素類細胞毒藥物或雷公藤,沒有明顯效果。
2、應積極控制血糖,包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。糖尿病腎病的治療原則出現氮質血癥時,應根據血糖情況及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。
3、限制蛋白質的攝入(≯0.8g/天),必要時補充必需氨基酸或α-酮酸進行治療。
4、伴有高血壓或水腫但腎功能正常者,可選擇小劑量噻嗪類利尿劑。高度水腫者除了嚴格限制鈉的攝入外,還要適當擴大容量和利尿;如果血壓過高或積極擴張和利尿不能改善心臟功能,可以考慮透析治療。
5.主動降壓至18.6Kpa以下,治療糖尿病腎病的原則建議首選ACEI,在降壓的同時可改善GFR,降低尿白蛋白排泄率,但防止功能性GFR下降;酌情聯合使用利尿劑鈣通道阻滯劑、心臟選擇性β-受體阻滯劑和血管緊張素II受體拮抗劑。
6、糖尿病腎病治療原則應積極治療高脂血癥和高尿酸血癥。
7、應用抗血小板聚集和粘附藥物,辨證治療並正確使用中藥,尤其對控制血糖、改善微血管病變有較好的效果。
8.糖尿病腎病的治療原則當Ccr為10 ~ 15 ml/min或血肌酐為530 ~ 710 μ mon/L時,可考慮替代治療。泌尿疾病和足腫是糖尿病患者長期處於高血糖狀態時,血液的黏稠度會增加。當血液的粘度增加時,容易引起壹些血管的炎癥,就是這麽耐受。
糖尿病會引起很多並發癥,影響到很多器官和器官,還有血管、神經系統等各個方面。糖尿病腎病是糖尿病患者下肢水腫的壹個非常常見的原因。腎臟疾病壹方面導致大量蛋白質從尿液中排出,血漿滲透壓降低,使體內水分積聚,出現水腫;另壹方面,腎臟受損也會影響體內水分的排出,水分滯留體內,出現水腫。有自主神經病變的糖尿病患者,血管舒縮功能受損,站立時下肢血管不能正常收縮,所以出現充血,引起水腫。
足腫脹是糖尿病腎病中晚期常見的臨床癥狀。主要原因是高血糖導致腎小動脈玻璃樣變性,腎小球硬化,腎小球間系膜區擴大,導致腎小球濾過率下降,血漿蛋白低,腎臟代謝紊亂,水鈉瀦留,水腫。受糖尿病患者下肢血液循環障礙的影響,通常由腳腫發展為下肢水腫。同時,部分患者常伴有面部水腫和眼瞼水腫。容易造成足部血管閉塞和水腫。
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