妳好，我想做微創手術。
妳的情況如何？妳想做什麽微創？
痔瘡要微創。
哦，讓我看看。
啊，看情況。有女博士嗎？
妳不是要做手術嗎？妳不知道怎麽做嗎？
我們醫生有男有女，不要害羞。
……
好
(接受檢查)...
妳想成為PPH。
對，對，對，就是這個PP的H，我說的是這個微創手術，在百度看到的，不想在那些小醫院做，就來了。
哦，她想做PPH手術治療痔瘡，但是PPH不是嚴格意義上的微創！
本想跟她詳細解釋壹下，但是看到好多病人排隊看病？……
好的，這是壹個微創手術。妳應該先去醫院，稍後我會向妳解釋...
現代外科的發展以微創為發展方向，即以最小的創傷獲得最佳的治療效果。很多傳統的手術方式已經被微創手術取代，網絡上出現了大量“微創治療”的廣告。很多患者在就醫時會像上壹位患者壹樣主動做微創治療。但是，並不是所有的疾病都是所謂的“微創”！
註射療法正式報道於1896，主要適用於I、II、III度內痔，內痔出血及混合痔，不適用於外痔及有手術禁忌癥的患者。消痔靈註射液是國內常見的註射液。其機理是註射後發生局部無菌性炎癥反應，固定局部纖維化，阻斷部分血供，使痔核縮小。
痔瘡套紮術的治療是從傳統的中醫套紮法發展而來的。這種方法是用專門的器械在內痔根部系壹個小橡膠圈，利用橡膠圈的彈性阻斷內痔的血液供應，使痔核缺血壞死脫落而自愈。此法適用於各期內痔、混合痔。對於其他治療後痔塊或肛墊回縮不完全者，也可采用橡皮筋結紮作為輔助治療。在所有非手術療法中，可以說膠圈結紮的療效是最好的。
森永等於1995，首次報道使用帶超聲多普勒探頭的直腸鏡結合超聲多普勒流量計進行痔動脈結紮術。其機理如下:(1)縫合後動脈血流量減少，肛墊內血管壓力降低，痔核收縮，出血自動停止；(2)縫合時，直腸黏膜和痔核直接縫合固定在肌層上，導致炎癥反應和瘢痕形成，從而起到固定作用，防止肛墊下移。此術式適用於以出血為主要癥狀的內痔。它簡單，有效，病人痛苦少。
1919由Miles提出，後來Milligan和Morgan對手術方法進行了改進，即Milligan-Morgan手術，被認為是最經典的手術之壹，至今仍是重要的手術方法。這種方法根治效果很好，主要強調徹底清除靜脈曲張和痔組織。方法是將外痔切除或剝除，內痔在齒線上結紮。
意大利人Longo在1998基於肛墊痔形成理論發明了PPH術，對ⅲ、ⅳ期內痔患者，重度脫垂、直腸脫垂、輕中度直腸黏膜脫垂、直腸前突等患者有效。PPH是基於湯姆森的肛墊理論。用吻合器環形切除齒狀線以上的疏松黏膜和黏膜下組織，可同時完成近端和遠端吻合，使肛墊上移復位，恢復直腸下端正常解剖組織，從而阻斷痔區的血供，導致術後痔萎縮。這種手術最大的優點是:(1)術後排便控制能力不受影響；(2)術後疼痛和水腫輕微；(3)手術效果顯著；(4)手術和住院時間短；(5)術後並發癥少，恢復快。
還有其他從PPH衍生出來的操作，比如TST和斯塔爾。
哇，這麽多手術方法！
是啊，手術方法那麽多。
每壹種都用於臨床。
但這兩種方法只對內痔和混合痔有效，對嚴重脫垂的內痔和環狀混合痔治療效果相對較差，有時藥物註射掌握不好，會導致肛門皮膚和黏膜大面積壞死感染，有的甚至發展為壞死性筋膜炎(皮膚軟組織嚴重壞死感染)。痔橡皮帶結紮是治療內痔的絕佳選擇。應該說是最安全的微創治療方法，不用住院，不用打麻藥，但也可能需要反復治療，術後可能出現出血並發癥。
但對於多發性、環狀混合痔，手術創傷過大，術後疼痛、傷口愈合不良、肛門狹窄等並發癥較多。
但這種手術嚴格來說還不能說是微創，因為它的總創面相當於或大於傳統手術，但手術設計很好，避免了傳統手術後劇烈疼痛等壹些並發癥。而且這種手術用的手術器械比較貴，社保可以報銷，但是自費確實不能接受；對於多發性、環狀混合痔或伴有直腸黏膜脫垂、脫肛、出血的患者，手術是劃算的。其他情況下，這種操作方法有點大材小用，大炮打蚊子。
痔瘡不像闌尾炎，但闌尾切除術是唯壹的治療方法，因為這是最好的治療方法，其他方法都無效；痔瘡情況復雜，類型多變。沒有壹種手術治療方案可以替代其他方法，成為所謂的治療“金標準”。每種方法都有優缺點，針對不同的情況要采用不同的方案。
肛門裏總是有大便，衛生無法保證。每個做痔瘡手術的人都會面臨術後疼痛、傷口愈合時間長的問題。如果堅持“微創”，我寧願把那些術式選擇恰當、設計合理、術後疼痛輕、恢復快的治療方案稱為“微創”，而不是幹脆稱為“微創”。
由於痔瘡治療的多樣性，掌握不好有壹定的復發率，而且治療的門檻很低，所以可能會看到滿大街的痔瘡廣告，比如“微創”、“無創”、“無藥不手術”...壹定要擦亮眼睛，分辨清楚，可能大部分都是騙子。最重要的壹句話——別看廣告，看療效！！！
副教授，副主任醫師，外科學博士，碩士研究生導師。
中山大學附屬第六醫院肛腸外科副主任
肛腸經易舒-祝群
中國中西醫結合學會結直腸肛腸疾病專業委員會青年委員、秘書長
中國醫師協會肛腸專業委員會副主任醫師考核分會
世界中聯肛腸疾病專業委員會第三屆理事會成員
中國醫師協會肛腸醫師分會會員。
中國醫師協會大腸癌專業委員會第壹屆經肛門內鏡微創外科專業委員會(研究組)委員。
中國抗癌協會大腸癌專業委員會TEM(經肛門直腸微創手術)組成員。
廣東省中醫藥學會肛腸專業委員會常務委員會
廣東省醫學會胃腸外科專業委員會委員。
廣東省臨床醫學會華南醫學會醫學專家委員。
歐洲胃腸病學雜誌。肝臟病學
結腸直腸檢查技術
擅長肛腸良惡性疾病的診治，擅長盆底疾病、頑固性便秘、復雜性肛瘺、痔瘡、肛裂及結直腸良惡性腫瘤的診治。