中國作為世界上人口最多的國家，也是世界上老齡化人口最多的國家，社會保障和醫療壓力巨大。按照國際通用的解釋，如果65歲以上人口比例超過總人口的7%，就是老齡化社會；超過14%就是老齡化社會。目前大多數發達國家都屬於老齡化社會，如法國、美國、英國、日本等。據統計，65歲以上人口比例從占總人口的7%上升到14%，法國114歲，美國65歲，英國45歲，日本24歲，中國只有20歲。預計到2050年，中國老年人口將達到全國人口的三分之壹。
老齡化問題主要有兩個原因:壹是壽命延長。隨著人民生活水平和醫療保健水平的提高，我國人均壽命從1949年的35歲提高到現在的75歲，增長了壹倍多，反映了祖國的社會變遷，是國家富強的象征；第二，出生不平衡。在計劃生育政策實施之前，中國“壹家多胞胎”現象嚴重。1983以來的計劃生育政策減緩了中國的人口增長。
如何解決中國的老齡化問題，基於以上兩個原因，提出了不同的對策。壽命延長導致的老齡化問題不可避免，後果通常是養老金不足、養老保障措施不到位，只能通過延遲退休、加強養老保障措施來解決；不均衡生育帶來的老齡化問題，只有均衡生育才能解決。根據2010年的人口普查結果，過去的10年，中國人口增加了7000多萬，但生育率卻低於1.5，即平均每負率生育子女數不到1.5，遠低於2.65438+。
第二，城市老年人的生活狀況
(壹)家庭基本情況
計劃生育政策實施30年來，第壹代和第二代出生的獨生子女都進入了婚育年齡。在此背景下，“四二壹”家庭模式逐漸流行起來，即四個老人、壹對夫婦、壹個孩子的家庭模式。四個老人需要兩個獨生子女贍養，同時還要贍養壹個孩子。再加上獨生子女本身的嚴重依賴性，在社會高速發展、競爭壓力劇增的今天，他們往往無力照顧。
此外，“空巢家庭”和孤寡家庭也因各種原因逐漸增多:(1)老年人希望獨立生活，不願意離開長期生活的環境；(2)老人希望與子女同住，但由於生活方式和價值觀不同，選擇獨立生活，以避免沖突；(3)子女工作忙，住房緊張，客觀條件不允許；(4)因子女結婚離開父母異地結婚的；(5)不願贍養父母等。
(2)經濟形勢
城市老年人相對於農村老年人，退休後基本都有養老金，加上普遍的儲蓄習慣，經濟收入和消費水平更高。據統計，城市85%的老年人退休後的主要來源是養老金，13%的老年人依靠子女的贍養。可見，老年人的主要收入來源是養老金。但不同單位退休人員的養老金待遇存在明顯差距，機關事業單位退休人員的待遇遠高於企業退休人員。
(3)健康狀況和醫療需求
隨著醫療水平的不斷提高，城市老年人的壽命不斷延長。然而，預期壽命的延長並不意味著健康狀況的延長。目前，我國城市老年人的健康狀況令人擔憂。只有1/3的老年人身體健康，其余的2/3都患有不同程度的疾病，其中大部分是慢性病，其中高血壓、高血脂、糖尿病等。更常見。半數城市老年人同時患有多種疾病，城市老年人的生活自理能力和身體健康狀況不盡如人意。
老年人的醫療需求遇到的最大困難是經濟因素，其次是手續繁瑣，然後是行動不便和交通不便。除了以上因素，不同地區的老年人有不同的困難。在城市地區，老年人經常面臨報銷、掛號、住院等困難。，而郊區老人面臨的主要問題是周圍沒有好的醫院，往往不能及時就醫。據調查，慢性非傳染性疾病已成為城市老年人健康的最大殺手，但仍有三分之壹的患病老人沒有得到治療，四分之壹的患病老人因各種原因無法就醫。因此，老年人醫療服務呈現出個性化和多樣化的特點。
三、養老模式的分析
(壹)家庭養老模式
目前最適合中國國情、經濟成本最低的家庭養老模式就是家庭養老。在這個階段，很多老人都是由子女贍養，與子女同吃同住。健康的老人通常會照顧孩子，甚至會買菜做飯。但仍有部分老人患病，需要子女照顧，尤其是截癱癱瘓在床的老人。沒有人可以照顧他們，這對於普通市民的經濟和生活狀況來說無疑是雪上加霜。
為了改善家庭養老模式的現狀，我們提出專業化的家庭養老模式:我國40%的人屬於低收入群體，對於這部分人，可以選擇提前退休照顧老人，政府會撥出專項資金支付社會工資。這些回家照顧老人的工作者需要參加各種專業培訓，並與社區簽訂協議，通過社區的社工機構定期對工作者的居家照顧進行評估，從而得到獎勵。這樣既照顧到了老人，又解決了低收入群體的工作問題，壹舉兩得。
(二)社區養老模式
社區養老模式是以老年人的子女、親友為核心，依托社區和專業服務團隊，為城市居家老人提供生活照料、醫療保健和法律援助的壹種養老模式。這種養老模式的特點是老人住在自己家裏，由子女照顧，同時由社區服務機構和專業人員上門服務，有利於老人的身心健康，同時彌補了子女因各種原因無法照顧老人的缺點，壹定程度上節省了建設養老院的資金。社區養老模式不同於家庭養老模式，其本質是社區內的家庭養老模式；與機構養老模式相比，將社會機構中的養老服務引入社區，吸收了家庭養老模式和機構養老模式的優點。它是我國在社會轉型期面對老齡化問題提出的壹種新的養老模式。
社區養老模式的主要服務群體是社工。目前，我國社會工作者的發展並不盡如人意。原因包括:(1)中國對社工這個職業的認識不到位，沒有專門的機構來培養社工，內地大部分大學都沒有社工這個專業，在香港和國外已經很成熟；(2)政府對社工服務投入不夠，導致社工沒有良好的薪酬福利制度，社會地位不高；(3)中國人傳統觀念嚴重，有“家醜不可外揚”的思想。他們通常不願意雇傭社會工作者來解決家庭問題。
(三)機構養老模式
機構養老模式的主體是養老院、福利院、醫院和各種康復中心。通過入住養老院、福利院等養老機構為老年人提供集中供養和生活，專人負責照顧其日常生活。這種養老模式在壹定程度上減輕了子女的負擔，同時也避免了生活習慣、價值觀等問題帶來的生活沖突。其次，壹定程度上分散了家庭的養老風險，實現了養老資源的* * *經濟和* * *享受。
社區養老模式成本很高，同時又不能滿足老人對家庭溝通的渴望，提供精神慰藉。我國的養老院大多是早期建立的，服務設施和專業服務水平難以跟上社會的發展和需求。養老機構設備條件普遍較差，專業服務人員水平不高，管理模式滯後，不能滿足標準化、規範化管理。
第四，關於養老問題的壹些思考
在生活方面，政府是否可以給老人提供獨立於養老保險之外的每月生活補貼？截至2013年，我國老齡人口約2億，2×12×300 = 7200億，而我國2013年GDP預計達到10萬億美元，不會對我國財政造成很大負擔。
醫療方面，政府能否向老年人開放免費醫療？雖然全民醫療還不現實，但只為老年人提供免費醫療並非不可能。
在精神需求方面，政府文化部門要經常為老年人組織文化活動，組織老年人看電影、戲劇等活動，為老年人修建大學和娛樂設施。
動詞 （verb的縮寫）結論
現階段，筆者認為應加大政府對養老的投入，以家庭和社區養老模式為主，機構養老模式為輔，實現養老醫療服務專業化、資源配置合理化、社區規模系統化、管理規範化，構建具有中國特色的養老模式，更好地滿足我國養老問題的基本需求。