高血壓醫學論文1
高血壓健康指導的探討
高血壓是危害人們身心健康的重要慢性病。多發生於中老年人，是心血管意外和中風的主要危險因素。同時，還可引起慢性閉塞性周圍血管疾病、充血性心力衰竭、腎衰竭和動脈瘤。全國範圍內三次大規模高血壓調查結果顯示，我國65歲以上人群中約有35%患有高血壓，其中67.5%的人血壓未得到控制。原因包括隨意增減劑量、不規律用藥、隨意換藥、按時停藥測血壓或血壓正常後規律用藥壹段時間、出現癥狀再用藥等。因此，在護理高血壓患者時，不僅要考慮其病因和臨床癥狀，還要考慮其個體情況，針對高血壓患者個體制定有針對性、適合的健康指導方案，並有效開展健康教育，提高其自我保健意識和治療依從性。
關鍵詞:高血壓；健康指導
1高血壓的概念
高血壓是指全身動脈收縮壓和/或舒張壓持續升高。
2高血壓的診斷標準
我國目前采用國際統壹的診斷標準，即在非藥物的情況下，在不同的日子連續兩次或兩次以上重復測量的血壓值達到收縮壓？140mmHg和/或舒張壓？90毫米汞柱.
3高血壓分類
3.1高血壓如何分類可分為以下幾種病因:①原發性高血壓(高血壓)95%的高血壓都屬於這種情況，多見於中老年人，因此降壓治療足以保護重要器官；②繼發性高血壓(癥狀性高血壓)占5%，最常見的是腎臟不好的患者。
3.2根據血壓升高的不同程度，高血壓分為3個等級。臨界高血壓:收縮壓140 ~ 150 mmhg；舒張壓90 ~ 95mmHg高血壓1(輕度):收縮壓140 ~ 159 mmhg；舒張壓90 ~ 99mmHg高血壓2級(中度):收縮壓160 ~ 179 mmhg；舒張壓100 ~ 109 mmhg；高血壓3級(重度):收縮壓？180 mmhg；舒張壓？110mmHg .收縮期單純性高血壓:收縮壓？140 mmhg；舒張壓< 90毫米汞柱.註:如果患者的舒張壓和收縮壓屬於不同等級，以較高等級為準；收縮期單純性高血壓也可根據收縮壓的高低分為1、2、3級。高血壓是現代人健康的壹大威脅。專家指出，高血壓90%是原發性高血壓，找不到明確的病因。此外，65，438+00%的高血壓是由其他疾病引起的，如妊娠中毒、內分泌疾病、腎臟疾病、動脈疾病、顱內疾病等，都會導致不同程度的高血壓。治療後者時，切忌盲目使用降壓藥，應先治療原發病。對於原發性高血壓，患者需要做好終身“戰鬥”的準備。
4健康指導內容
4.1建立良好的生活習慣①保持生活規律，養成按時作息的習慣，保證適度的活動和充足的睡眠；(2)改掉壹些不良習慣，如吸煙、飲酒、強行排便、長時間看電視等，明確告知患者此類不良習慣更容易導致高血壓並發癥及其原因。鼓勵他們戒煙，建立規律的生活，定時不排便，便秘可以指導他們預防便秘。指導患者保暖預防感冒和預防心腦血管疾病的措施；③控制患者的鹽攝入量:鹽攝入量不超過5g/d，最好選用低熱量低脂肪的清淡食物，保證蛋白質充足，多食用富含鈣、鉀的新鮮水果和蔬菜。飲食要粗糧，面粉和大米搭配，少吃多吃；④肥胖高血壓患者應嚴格控制或減肥。肥胖是高血壓進展的危險因素，所以要註意減肥，限制食量，少食多餐，增加日常活動量。飲食原則是低鹽、低膽固醇和低脂肪。
4.2合理用藥指導①對服藥不規律或思想上不重視的患者，重點關註服藥不規律可能帶來的危害，督促患者建立良好的用藥習慣；②高血壓患者往往需要持續用藥或終身用藥進行治療。應指導患者按時、按醫囑服藥，切記不可隨意增減劑量或停用。同時告知患者所服用藥物的劑量、方法、時間、名稱、註意事項、安全性、副作用等知識以及相應的治療措施；③除急性高血壓外，最好在幾天或幾周內逐漸降低血壓，尤其是老年人和有多年高血壓病史的患者。他們的身體已經適應了目前的高血壓水平，但是突然降低血壓是沒有用的。
4.3心理因素指導隨著社會生活節奏的加快和工作壓力的增加，人們不斷處於緊張狀態，突發的心理應激反應極有可能導致外周血管收縮和心動過速，對患者的心血管系統產生嚴重的不良影響，導致壹系列心血管疾病。高血壓患者常出現情緒不穩定、緊張、興奮、焦慮、過度疲勞等。，這將進壹步興奮其體內的交感神經，體內皮質醇、5-羥色胺、加壓素、兒茶酚胺等大量分泌增加。這些物質會促使患者的小動脈痙攣，使其血管收縮，心跳加速，血壓明顯升高。因此，指導高血壓患者合理、適當地安排自己的工作、學習、生活和休息時間，保持良好的心態和情緒對病情的影響就顯得尤為重要，要做到隨和豁達。
5高血壓休息和運動指導
我們應該註意休息，避免疲勞。除了積極治療，保持樂觀的心情，在病情穩定後，也要積極進行適合自己身體狀況的健身運動。運動要循序漸進，長期堅持。建議每天至少30分鐘的有氧運動可以逐漸改善身體狀況。高血壓患者在選擇運動方式時，不要選擇劇烈、繁重的運動項目，而應選擇壹些運動量小的項目。散步和慢跑是很好的鍛煉方法。運動強度:保持在中等水平以下，即脈搏(220-年齡)，或安靜心率+20次。有意識疲勞的程度為微倦、微汗；進行壹次沒有不適的談話是明智的。鍛煉持續時間:至少3~5次/w，最好有人陪同。如果感覺不適，及時就醫。少於2d/w鍛煉效果不好，多出來的5d/w鍛煉效果不再增加。
5.1教患者自己測量血壓，也就是在家裏或者其他環境下測量血壓。自測血壓可以在日常生活中提供相對更有價值的血壓信息，也是對血壓診斷的重要補充。血壓的診斷值壹般高於自測值。建議患者自測血壓3d/w，早晚各測1次/d，每次取前三次的平均值。
5.2正確及時測量血壓，體位的改變或食物的消化都會在壹定程度上影響測得的血壓。因此，應在進食1h、吸煙或引用咖啡或濃茶30min、休息或靜坐5min後測量血壓。由於躺、站、坐等姿勢不同，容易引起測得的血壓發生變化。相關人士建議測量血壓時采取站立位。在炎熱的夏季或室內溫度較高時，也在壹定程度上影響了血壓的實測值。此時，血壓的測量需要考慮環境溫度等因素。
摘要
高血壓是壹種長期、多發的慢性病，也是心身疾病之壹，需要患者保持堅定的毅力、樂觀的心情和戰勝疾病的信心。對高血壓患者進行全面、綜合的健康指導尤為重要。通過詳細的健康指導，促使患者及家屬全面正確地認識疾病，全面掌握預防保健知識，從而控制血壓，減少並發癥，提高生活質量。
高血壓醫學論文2
論高血壓的成因
導致高血壓的原因有很多，其中最重要的是人們普遍認為遺傳是導致高血壓的原因。經過調查，高血壓家族的後代患高血壓的概率非常高，應該與自身基因有關。還有引起高血壓的後天因素，如人民生活水平的提高、飲食水平的提高、心理壓力、藥物等因素使高血壓的發病率逐年上升，且年齡越來越年輕。為了更有效地預防高血壓的發生，作者就高血壓的成因談了自己的看法。
1原發性高血壓的病因和發病機制尚不完全清楚。近年來，隨著生理學、遺傳學、神經內分泌學和分子生物學的發展，以及自發性高血壓大鼠模型的建立，許多研究已達到分子水平。目前在各種學說中，Page的鑲嵌學說較為全面，認為高血壓不是由單壹因素引起的，而是由多種因素相互作用的結果。
1.1遺傳因素。約75%的原發性高血壓患者具有遺傳素質，高血壓患者常出現在同壹家族中。人們認為原發性高血壓是壹種多基因遺傳病。高血壓患者和有高血壓家族史且血壓正常的患者存在跨膜電解質轉運障礙。他們的血清中有壹種激素樣物質，能抑制Na+/K+-ATP酶的活性，導致鈉鉀泵功能下降，導致細胞內Na+和Ca2+濃度升高，動脈壁SMC收縮，腎上腺素能受體密度增加，血管反應性增強。這些都有助於動脈血壓的升高。最近發現血管緊張素(AGT)基因可能存在15種缺陷。血壓正常的人偶爾會有缺陷，而高血壓患者在AGT基因的三個特定部分都有相同的變異。患有高血壓的兄弟姐妹可以獲得與父母相同的AGT基因。這種基因缺陷的高血壓患者血漿血管緊張素原水平高於正常人。
1.2性格因素研究發現，高血壓與性格和心理密切相關。性格急躁、易怒、易激動的人容易患高血壓。這些表現使體內腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、胰島素的分泌明顯高於正常人。這些物質可以使神經系統興奮，心跳加快，血管收縮。當血壓長期升高時，人容易患高血壓。
1.3心理壓力過大也是高血壓的壹個因素。隨著社會經濟的發展，競爭越來越激烈，工作壓力大，人際關系緊張，使人的神經經常處於緊張狀態，容易引起交感神經過度興奮。表現為上火，工作時心動過速(> 80次/分)，導致血壓升高。這種情況在社會上很普遍，也是很多疾病的根源。人們應該在繁忙的生活中學會釋放壓力，以便遠離各種疾病。
2飲食和生活習慣
2.1酗酒
隨著人們生活水平的提高，飲酒在每家每戶都變得非常普遍，但大量飲酒確實會挑起病根。長期大量飲酒後，40%以上的人會發生高血壓。而且容易中風。過量飲酒還容易誘發中風、心肌梗死、高血壓、酒精性肝病、胰腺炎、股骨頭壞死等各種疾病。
2.2大量吸煙
吸煙也是導致高血壓的壹個重要因素。現在，許多年輕人為了涼快，很小就開始吸煙。其實這是壹個很不好的現象，國家已經開始明確禁煙了。吸煙在冠心病中的風險百分比為32%，僅次於高血壓(約35%)，高血壓是冠心病最重要的致病因素。不僅如此，吸煙還容易導致中風、腦血管等各種心腦血管疾病，所以想要遠離心腦血管疾病，壹定要戒煙。
2.3吃大量的鹽
中國人的飲食習慣普遍偏鹹。鹽不僅會使血壓升高，還會損傷血管內壁、內皮細胞和小血管。可見鹽已經成為公認的殺手。因此，預防高血壓和減少食鹽是當務之急。
2.4食用油對高血壓的研究結果表明，用葵花籽油烹飪食物患高血壓的風險更高，而食用橄欖油有助於人們保持健康的血壓。雖然橄欖油被普遍認為是壹種非常有益健康的食用油，但是重復使用用過的橄欖油還是會對健康產生負面影響。食用油中的聚合物越多，消費者患高血壓的可能性就越大。
結果顯示，與使用其他類型食用油的人相比，高血脂人群使用橄欖油後患高血壓的風險更低。同樣重復使用食用油，橄欖油產生的聚合物比其他種類的食用油少。這說明橄欖油的變質過程比其他油慢。因此，建議人們在烹飪中盡量使用橄欖油，用過的油最多不要重復使用三次以上。
因為橄欖油比較貴，所以很多人還是願意選擇其他更便宜的食用油或者混合油。但是，為了維持健康的血壓，尤其是對於高血壓高發人群，從長遠來看，在健康上多花錢仍是上策。
因此，建議對油炸食品的處理要堅持適度的原則，不要重復使用食用油，在食用油的選擇上不要貪圖壹時的便宜。畢竟對於我們來說，健康是無價的，只有保持健康的身體才能更好的享受生活。2.5吃好，運動少。
隨著人民生活水平的提高，飲食水平也在不斷提高。蔬菜水果肉類等飲食越來越多樣化，但是忙碌的生活讓人們普遍缺乏運動，這也是越來越多的人肥胖的原因，而肥胖的人患高血壓的概率非常高。據臨床統計，非肥胖者患高血壓的概率為15%，而肥胖者患高血壓的概率高達40%。
現在是壹個網絡泛濫的時代，大型網遊成了孩子們的最愛。過度沈迷網絡遊戲不僅耽誤孩子的學業，還會嚴重影響孩子的健康，尤其是高血壓。很容易找到這些整天玩遊戲的孩子。盡管許多父母試圖阻止孩子沈迷遊戲，但仍然無濟於事。高血壓和孩子玩遊戲看似遙遠，其實有著密切的關系。
3.1高血壓以前是老年疾病，現在越來越年輕化，所以兒童和年輕人患高血壓的概率也很高。孩子患高血壓的主要原因是情緒緊張。顯然，如果長時間玩遊戲讓孩子感到情緒緊張，根據美國公共健康中心科學家的研究，電子遊戲與兒童高血壓密切相關。當孩子們玩電子遊戲時，他們的血壓上升得更多。當父母患有高血壓或心臟病的兒童玩電子遊戲時，他們的血壓比父母血壓正常的兒童升得更快、更多。
3.2孩子處於長身體的階段，大腦和中樞神經處於不發達時期，容易興奮。對於神經脆弱的孩子來說，長時間受到電子遊戲的刺激，會使大腦皮層的興奮和抑制失衡，容易在皮層下血管舒縮中樞形成以血管舒縮神經沖動為主的興奮焦點，引起全身小動脈痙攣和外周阻力增加，導致血壓升高。
3.3過度的遊戲刺激會引起植物神經系統紊亂，調節失靈，引起體液內分泌激素的變化。交感神經興奮導致腎上腺髓質分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素，導致血壓升高。小動脈長期血管痙攣，血液循環不良導致器官缺血，尤其是腎缺血時，腎小球周圍細胞分泌更多腎素，進入體循環後作用於血管緊張素原，形成血管緊張素ⅰ和ⅱ，進壹步加重全身小動脈痙攣。同時還會促進醛固酮分泌，鈉水瀦留，增加血容量，從而執拗地升高血壓。
可見遊戲有利有弊。適度玩遊戲可以讓人放松。如果長期播放，會嚴重影響孩子的健康，甚至會帶來高血壓。家長壹定要制止。如果父母有高血壓，父母壹定要學會調節孩子的情緒，以免引發體內高血壓。
因治療不當引起的高血壓，臨床上通常稱為藥物性高血壓。臨床上，以下藥物引起高血壓。
4.1激素類藥物:如潑尼松、地塞米松、甲基或丙基睪酮等。這些藥物會導致水和鈉瀦留，導致循環血量增加，並導致高血壓。甲狀腺激素類藥物可興奮神經系統，導致血壓升高。
4.2口服避孕藥:如雌二醇，壹方面可引起血漿中血管緊張，促進血管收縮，使血壓升高；另壹方面，由於其鹽皮質激素的作用，可直接作用於腎小管，引起水鈉瀦留，使血壓升高。
4.3鎮痛藥物:如吲哚美辛、消炎痛、保泰松等。，不僅可引起水鈉瀦留，還可抑制前列腺素合成，使血管趨於收縮，從而產生高血壓。
4.4其他藥物:腎上腺素、去甲腎上腺素、利他林、多塞平、甘草。此外，壹些降壓藥也會引起高血壓，如甲基多巴、胍乙啶等，靜脈註射可能引起高血壓。特別值得註意的是，在服用降壓藥優降糖時，如果吃了含有酪胺的食物，如奶酪、動物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等。，妳的血壓不但不會下降，反而會大大升高，甚至出現高血壓危象和腦出血；壹些降壓藥的突然停藥，如心得安、毒死蜱、甲基多巴等，也會引起同樣嚴重的後果。
可見？是三分毒嗎？這不是虛名。高血壓患者壹定要避免使用上述藥物。如果他們不得不使用它們作為最後手段，他們必須是溫和的。希望廣大患者在臨床上盡量使用其他方法進行治療，不要過分依賴藥物治療，以免造成病情向相反方向發展。
我相信很多人都有這些壞習慣，而這些習慣很可能會導致高血壓。希望大家能及時改正這些缺點，遠離高血壓。
高血壓醫學論文3
老年高血壓患者降壓治療探討
目的:總結老年高血壓的特點。方法:對我院收治的120例老年原發性高血壓患者進行分析。結果:所有患者均達到初始目標血壓。1級輕度高血壓患者多數需要使用1 ~ 2種降壓藥，少數需要聯合使用3種藥物才能達到初始目標血壓。少數2級中度高血壓患者需要聯合使用兩種降壓藥，大部分患者需要聯合使用三種藥物才能達到目標血壓。結論:掌握用藥指征，積極服藥，可提高患者生活質量，減少並發癥。
關鍵詞:原發性高血壓治療經驗
高血壓是中國最常見的心血管疾病。隨著人們生活水平和飲食結構的改變，其患病率逐年上升。高血壓的防治已成為全世界醫學工作者的重要課題。
1對象和方法
1.1對象。
我院收治的120例老年高血壓患者均符合WTO制定的高血壓診斷標準。其中，男性78例，女性42例；年齡從60歲到79歲不等，平均年齡(68？8)年齡；病程5-20年，平均(2？7)年；都是進行性高血壓。其中1級(輕度)51例(41.8%)，2級(中度)69例(58.2%)。120例中，63例(52%)為單純收縮期高血壓，即收縮壓？160mmHg(1mmHg=0？133kPa)，舒張壓
1.2處理方法。
1.2.1治療效果標準降低血壓並使其恢復正常(
1.2.2治療方法基本是藥物治療。
1.2.2.1利尿劑包括噻嗪類、保鉀利尿劑和袢利尿劑。①噻嗪類:應用廣泛。常用氫氯噻嗪，但長期使用可引起血鉀降低，血糖、血尿酸、血膽固醇升高。糖尿病、高血脂患者慎用，痛風患者禁用。②保鉀利尿劑:常用藥物有曲安奈德和螺內酯。可導致高鉀血癥，不適合與ACEI壹起使用，腎功能不全患者禁用。③袢利尿劑:利尿劑迅速，常用藥物有呋塞米和托拉塞米。廣泛用於腎功能不全，但應註意低鉀血癥和低血壓。④利尿藥、降壓藥吲達帕胺，25 mg，1次/日，有利尿、擴血管作用，可有效降低血壓，但長期應用可引起低鉀血癥。
1.2.2.2 ?-受體阻滯劑這類藥物具有良好的降壓和抗心律失常作用，並能降低心肌耗氧量。適用於輕中度高血壓，尤其適用於心率快的中青年患者，尤其適用於高血壓合並冠心病、心絞痛、心肌梗死。用心臟治療高血壓？1選擇性、長效或緩釋品種，如美托洛爾25 ~ 50 mg，1 ~ 2次/日；或比索洛爾2.5~5.0 mg，每日1次。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、外周血管疾病患者禁用。同時，這些藥物對糖、脂代謝有不良影響，使用時應慎重考慮。長期服用者不應突然停藥，以免血壓突然升高。
1.2.2.3鈣拮抗劑可用於中重度高血壓，尤其適用於老年收縮期高血壓。鈣拮抗劑包括維拉帕米、地爾硫卓(非二氫吡啶)和二氫吡啶。前兩組具有抑制心肌收縮、自主和傳導的作用。不適用於心力衰竭、竇房結功能障礙或心臟傳導阻滯患者。二氫吡啶類(如硝苯地平)主要阻斷血管平滑肌鈣通道，可引起血管舒張和交感神經激活，不利於預防冠心病。而二氫吡啶的緩釋、控釋或長效制劑能顯著降低上述副作用，可用於長期治療。硝苯地平控釋片30 mg，1次/日；或氨氯地平5 mg，1次/日；或非洛地平緩釋片5 mg，1次/日。
1.2.2.4血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)對各種程度的高血壓都有壹定的降壓作用。實驗證明，ACEI能改善心室重構，降低心力衰竭再入院率和死亡率，明顯延緩腎功能惡化，因此特別適用於高血壓合並心力衰竭、左心室肥厚、心肌梗死、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿的患者。高鉀血癥、妊娠、腎動脈狹窄禁用。最常見的不良反應是幹咳，停藥後可消失。
1.2.2.5血管緊張素ⅱ受體阻滯劑適應癥與ACEI相同，但無幹咳，降壓效果穩定。可與大多數降壓藥物合用，如氯沙坦50 ~ 100 mg，1次/d；纈沙坦80 ~ 160 mg，1次/d；厄貝沙坦150 ~ 300mg，1次/d；坎地沙坦8 ~ 16 mg，1次/d；替米沙坦80 mg，1次/d。
2個結果
所有患者都達到了最初的目標血壓。51級輕度高血壓患者中，44例(85.5%)需要使用1 ~ 2種降壓藥，7例(13.7%)需要聯合使用3種藥物才能達到初始目標血壓。69例2級中度高血壓患者中，18 (25.9%)需要聯合使用兩種降壓藥，51 (73？9%)需要聯合三種藥物才能達到目標血壓。
3討論
結果顯示，112例老年高血壓患者(93.3%)能夠將血壓降至正常而無不適感，但仍有8例(6.6%)患者因血壓相對較低而出現明顯的腦供血不足癥狀，1例患者甚至出現腦血栓，且隨著高血壓的加重呈增加趨勢。雖然差異無統計學意義，但有1例繼發性中度高血壓合並腦血栓形成，這些患者(腦血栓形成的1例除外)在減少藥物劑量後血壓上升後消失。說明癥狀與血壓相對較低引起的腦血流灌註不足有關。老年原發性高血壓患者大多有不同程度的動脈硬化，動脈壁彈性減弱，管腔變窄，循環阻力增加，伴有不同程度的並發癥，血壓波動較大，易產生體位性低血壓。因此，在降壓治療過程中，聯合應用不同機制的小劑量降壓藥物，可顯著增加降壓療效，相互抵消或顯著減少不良反應，延長降壓作用時間，加強靶器官保護。治療目標血壓應個體化，藥物從小劑量開始，緩慢進行，尤其是老年人，應避免因降壓過快引起的不良反應。註意老年人在降壓過程中的反應，不僅要註意調整降壓幅度，還要控制降壓速度，否則會導致心、腦、腎等器官灌註壓降低，血流減慢，引起缺血和血栓形成。
參考
黃平。老年高血壓治療的新進展[J].中國老年醫學雜誌，2004，23(1):60-62。
[2]唐景華，馬，。老年高血壓藥物治療的新進展[J].中國臨床醫學研究雜誌，2006，12(13):1811-1865438+
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