臨床中藥學學科建設與人才培養範文1
臨床中醫是指以中醫理論為指導，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內的作用和機理以及臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價和應用規律的綜合性學科。近年來，隨著西醫臨床藥學在各醫療機構的深入開展，臨床藥學在不良反應監測、合理用藥、機制研究等方面顯示出獨特的優勢。
但由於中藥和西藥在結構、配伍、功能主治等方面的巨大差異，使得西藥臨床藥學在中藥和中草藥方劑中的應用捉襟見肘，於是以中醫理論和臨床藥學為背景的臨床中醫應運而生[1-3]。臨床中醫作為壹門新興學科，在學科建設和人才培養方面都處於探索階段。2015年，我單位設立臨床中醫碩士招生點，當年成功招生。現總結本學科的學科建設和人才培養方案及經驗，供同仁參考。
1培訓對象和培訓目標
與西醫臨床藥學類似，臨床中藥學是壹門以向醫療機構提供具有臨床和科研能力的臨床藥師為最終目標的學科。臨床藥師要滿足臨床需要，需要具備中醫、中藥、科研等多重學歷和能力。因此，臨床中藥學的培養對象至少應具有中醫或中藥學本科學歷。在培訓過程中，要掌握為患者提供安全、有效、經濟、合理藥物的方法和手段，並在臨床實踐中找到。
2培訓模式和培訓方案
2.1培養時間限制和安排
本專業培養周期為3年(6個學期)。1學期，理論課在本部完成。第二至第五學期，在單元中強調臨床實踐和科學研究。第六學期完成學位論文和答辯。1+4+1?的培養模式。
2.2培養方法
本學科由研究生導師、醫院藥劑科和業內專家組成，指導和培養研究生。從考研開始，導師組就根據培養計劃、學科背景和個人特點，討論制定培養方案，在研究生完成理論課程後開始實施。研究生需要定期向導師組匯報學習和項目的進展情況。導師組將對存在的問題進行指導或糾正，並組織專家進行課題、中期報告、答辯等環節。
2.3理論課程培訓計劃
本學科的理論學習目標是在思想政治正確的前提下，具備基本的科研思路和專業理論知識，因此課程分為公共必修課、專業必修課和專業選修課三種，如表1所示。公共必修課包括政治思想、自然辯證法、英語學習；專業必修課培養科研思路和統計方法；專業選修課是根據研究方向和個人興趣的需要，進行個性化的專業知識儲備(至少三門選修課)。
值得壹提的是，由於臨床中藥學處於起步階段，課程類型並不豐富，無法滿足各個研究方向理論知識的攝入。因此，允許研究生在教育部直屬的其他院校選修，考試合格後學分予以承認。這既滿足了各研究方向對理論知識的要求，也促進了本學科的快速發展和完善。
2.4臨床實踐培訓方案
2.4.1總體要求和目標臨床中醫是壹門與臨床醫學密不可分的學科，因此需要本專業研究生親自融入臨床工作，這是整個培養過程的重頭戲。因此，臨床實習總課程為24個月(4個學期)，堅持理論與實踐相結合，強調實踐的原則。以畢業後具備中醫臨床實踐技能和獨立解決中醫問題的能力為總體目標，參照《西醫住院藥師規範化培訓標準》進行臨床實踐培訓，研究生臨床實踐培訓由導師和臨床教師在輪轉科室進行[7-9]。
2.4.2實習內容及安排本學科臨床實習主要分為兩個階段，每個階段的持續時間為12個月。
(1)全科階段
現階段研究生需要在醫院藥劑科各個崗位進行輪崗，包括門診藥房、中藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等科室，通過實踐熟悉和掌握臨床藥師的主要專業技能。
①門診藥房培養計劃研究生應掌握本崗位處方審核、調劑、發藥的基本技能；需要熟悉藥品不良反應的報告方法和流程？精、麻、毒、放？特殊藥品的管理方法和程序；需要了解？藥品管理法？、?處方管理辦法？等法律法規，中成藥的特點和原則，特殊人群的特點和原則。
②中藥室培養計劃研究生應掌握中藥方劑審核、配制、調劑的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特征，以及特殊中藥飲片的管理方法和流程；了解煎煮程序、操作和設施維護，以及煎煮成品的質量控制技術。在這個崗位實習3個月左右。
③病房藥學培養計劃研究生應掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規格、用法用量、適應癥、禁忌癥、不良反應和註意事項，以及審核醫囑、調劑、發藥的基本技能。麻，精，毒，放？特殊藥品管理辦法；需要熟悉藥品不良反應的評價方法，特殊人群用藥的特點和原則，藥房自動化設備的使用和維護，病房基藥的管理方法。在這個崗位實習3個月左右。
(4)藥學培養計劃研究生應掌握中藥飲片的鑒別和貯存方法、中成藥的采購和貯存的工作流程和要求、特殊藥品的貯存方法；熟悉藥品價格信息管理、醫院藥房制度和藥品采購管理程序；需要了解藥物經濟學的基礎知識。該崗位實習約1個月。
⑤藥檢室研究生培養方案應掌握本崗位藥品質量管理和常用醫院制劑檢驗的方法；熟悉藥品質量控制的內容和流程。藥品管理法？以及《中國藥典》中藥品質量檢測的相關內容，我們需要了解藥品質量問題的追蹤流程和評價報告。該崗位實習約1個月。
⑥制劑室培養方案本崗位研究生應熟悉中藥煎煮、預處理、提取、精制、制劑成型的操作方法；要了解中藥材的加工方法，中藥特色和技術的傳承。該崗位實習約1個月，至少需要準備10批制劑，至少需要維持第二天永久制劑的1。
(2)專業實踐階段
此階段分別在臨床藥房和各臨床科室完成。研究生可以通過在臨床藥學室的學習，掌握臨床藥師的基本工作流程和技能，然後根據各導師的研究方向和學科背景選擇臨床科室，進行更深入的中藥學臨床實踐。在導師和臨床老師的指導下參與日常醫療活動，培養臨床思維和處理中醫臨床問題的能力。
①臨床中藥房室培養計劃研究生在該崗位應掌握審查醫囑和幹預措施、分析和評價治療藥物監測數據、提供個體化用藥建議、中醫治療原則或指南、藥物信息檢索與評價、藥物咨詢、患者教育、藥物日歷書寫、與醫療患者溝通的技能；要熟悉藥學監護計劃的制定和實施方案、特殊人群用藥特點和原則、臨床藥學室的工作內容和流程；需要了解藥學查房、臨床會診和病例討論。
②臨床科室培養方案根據導師的研究方向或臨床需求，將研究生派往相關臨床科室，通過與醫生、護士、患者的交流，發現並解決中醫在臨床中存在的問題，提高臨床藥學知識和技能在具體臨床實踐中的應用能力，同時通過專業的中醫服務，規範臨床用藥，促進醫患安全、有效、經濟、合理用藥。
2.5科學研究和培訓計劃
研究生在導師的指導下，根據研究方向和學科背景，結合中醫臨床問題，自主查閱文獻資料，確定選題，撰寫開題報告和文獻綜述。第三至第四學期在學院內進行開題考試，評審專家組主要評價研究課題的科學性、可行性和臨床實用價值。
根據評審專家組的意見，進壹步修改選題內容，制定詳細的科研計劃後，深入基層領域和中醫藥工作壹線，圍繞中醫藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全與用藥安全等方面進行研究，最終得出科學、嚴謹、實用的參考結論或解決方案，撰寫畢業論文。
3思考與思考
學科建設與人才培養的關系是相輔相成的，都是建立在？人？作為主體，學科建設的最終目的是培養人才，培養出來的人才能夠促進學科的快速發展[10-12]，對於臨床中藥學這壹新興學科來說更是如此。本學科的建設始終以向醫療機構提供臨床藥師為出發點和最終目標。只有專業人才的輸出和配置才能真正規範臨床合理用藥，但臨床藥師對臨床實踐和研究生的影響很大。幫、傳、帶？此外，還能促進本學科的規範化和合理化。本文就我單位本學科的建設規劃提出如下思考和設想。
3.1整合教學資源，擴大培訓規模
誠然，臨床中藥學學科現階段處於探索階段，沒有公認的、規範的人才培養流程。因此，現階段的首要任務是整合現有的所有臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供壹個豐富、正規、嚴謹的培養環境，讓他們在所學專業和特長的基礎上，開拓視野，與臨床無縫結合。另壹方面，醫學院校應開設臨床中醫專業，擴大招生份額，使該專業人才數量呈梯度增長，避免出現人才缺口。第三，加快學術帶頭人的選拔和培養，充分發揮他們的作用。領導？作用，在個別單位形成優勢學科，迅速推動學科建設。
3.2適當的政策支持，規範培訓模式。
作為壹門新興學科，沒有政府衛生部門和醫療單位的支持將舉步維艱，而臨床中醫對臨床安全、有效、經濟、合理用藥的促進作用顯而易見。因此，希望政策制定者加大該學科的建設，以促進其快速發展[13-15]。另壹方面，臨床中藥房應參照西醫臨床藥學的培養模式，在專業實力較強的三甲醫院設立臨床中藥師培訓基地，從基層單位選拔中藥師進行1年規範化培訓，畢業後對考核合格者頒發臨床中藥師證書，規範各單位臨床中藥房工作。此外，應大力開展各類在職培訓和繼續教育，壹方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓範圍，另壹方面也可以促進各單位藥師的技能提升和專業延伸。
3.3吸收多學科知識和經驗，發揮中醫藥的獨特優勢。
中醫臨床是壹門交叉學科，是中醫學、中醫學、西醫臨床藥學、循證醫學和臨床研究相結合的產物。因此，本學科的建設不應局限於現有教師的教學，而應根據不同研究方向的特點制定個性化的培養方案，充分吸收其他學科的優勢，豐富本學科的內容和深度。本單元理論課跨校選課是這方面的重大突破！
當然，中醫臨床藥學的基礎是中醫理論，所以在學科建設和人才培養上不能完全套用西醫臨床藥學的培養模式。本學科必須以中醫藥理論為基礎，充分發揮中醫藥的特點，圍繞中成藥的配伍、中西復方制劑與中西藥物的配伍、中草藥的用量和煎煮方法、不良反應監測、臨床用藥咨詢和中醫藥宣傳教育等開展工作，以中成藥臨床用藥咨詢和處方點評為抓手，規範醫患安全。
3.4結論
誠然，我單位在2015年才剛剛開始臨床中藥學的學科建設和人才培養，其建設的方方面面都在摸索中，這與我國臨床中藥學的現狀完全吻合，但我們相信，通過不斷的探索、挑戰和嘗試，最終會找到壹條適合臨床中藥學快速發展的特色之路；臨床上的藥師也會隨著自己在臨床上的熱度，得到醫生、護士、患者的信任和支持！希望同仁共同努力，共創中醫臨床的輝煌未來！
中醫畢業論文範文2《中醫發展前景》
繼承和發展是前提，發展是最好的繼承，中醫的發展離不開中西醫結合。然而，無論是中醫的發展，還是中西醫結合，都還存在壹些令人困惑的問題。這其中，既有認識的問題，也有科學觀念的變化。下面結合中醫的科學討論來討論這個問題。
1中醫現代研究的困惑與思考
1.1中醫西化
過去的中醫科研，討論的大多是中醫西化。因為不管怎麽表述，他們的核心都是尋找、分離、提純所謂的中藥。活性成分？或者化學單體，這些大多是針對西醫的疾病，而這不是西醫的發展歷程嗎？如青蒿素、黃連素等，大多已失去了中醫理論的表述和應用原則，我國藥典也將其歸為西藥。中醫西化可能是發現或創造新西醫的捷徑，然而，作為中醫發展之路，它仍有明顯的缺點。第壹，從中醫西化的成果來看，雖然有成功的例子，但相對於中醫的整體數量來說，是很少的。其次，從目前西醫的發展來看，現代西醫的發展本身似乎陷入了壹種不可避免的境地？迷宮？。鑒於現有藥物的臨床副作用和病原體耐藥性，人們痛苦地否定了壹批又壹批藥物的使用價值，不斷尋求合成新藥。
1.2中西醫結合
中西醫結合最早可以追溯到張錫純的“醫學熱忱，向西方學習”。由於中西醫的側重點和經驗不同，中西醫結合在很多情況下收到了比單純中醫或西醫更好的臨床療效。但由於中西醫屬於兩種不同的醫學理論體系，其臨床適應癥也有所不同。沒有恰當的組合理論的指導，特別是在西醫藥學理論越來越強，中醫理論越來越弱的條件下，他們在用藥理論和方法上難免牽強附會，有失偏頗，往往會影響其臨床療效，甚至導致嚴重的臨床副作用。
2了解中醫的特點
2.1整體大於部分之和。
？整體是否大於部分之和？它是古希臘的壹個哲學概念。然而，由於？單因素線性分析？世界上的卓越成就，現代醫學乃至整個現代科學都忽略了這壹點。比如，現代醫學不僅註重個體對各致病因素的理解和把握，在處方中也會使用復方藥物或兩種以上的藥物，但大多是針對不同的疾病。病因？還有自己的大拼盤；也重視藥物之間的相互作用，但多限於兩種藥物。而中醫辨證論治不僅僅強調在診斷上的重要性？四診聯合參與？，形成壹個整體？綜合癥？而且在治療中，還運用君臣輔理論進行試驗觀察，形成整體處方。如發現龍膽瀉肝湯與木通加六味地黃丸、木通加滋陰藥配伍，可顯著降低其湯劑中馬兜鈴酸A的含量；關木通水煎液和關木通加退熱藥水煎液中馬兜鈴酸A的含量沒有明顯降低；而關木通加甘草、關木通加附子能顯著提高其煎劑中馬兜鈴酸A的含量。關木通經炒制、滑石粉炒制、麥麩炒制後，其水煎液中馬兜鈴酸A的含量顯著降低(P < 0.01)。當代名醫用附子，李克最大用量600g壹晝夜，朱維舉最大用量45g，姜春華用量9g，李漢青用量0.3g用於已治愈心力衰竭的患者。兩者最大相差2000倍，都達到了？水槽？臨床療效[2]。這是用傳統科學的概念無法理解的，應該引起足夠的重視。
2.2整體不等於宏觀
整體觀念是中醫的壹大優勢，但整體不等於宏觀。後者只是對宏觀規律的認識和把握，前者強調事物之間的相互關系和相互作用。由於事物之間的相互聯系和相互作用，整體具有？非線性？用什麽？整體是否大於部分之和？復雜科學的特征；所以它的整體特征不僅取決於它的物質構成，還取決於物質的關系和構成。比如？蝴蝶效應？只能在特定的復雜氣象條件下產生；由於中藥的配伍、劑量、炮制的不同，其方劑的作用也大相徑庭。那麽，中藥的發展不僅要重視其有效成分的物質研究，更要重視對其復方配伍、炮制及臨床辨證論治規律的認識。中藥的療效和毒性不能只看成分，也不能單純看劑量；需要綜合考慮辨證論治、方劑配伍、藥材炮制等諸多因素。
2.3整體認識需要微觀，但科學觀念必須改變。
整體認識不僅要微觀，而且要在復雜性科學理念的指導下，用微觀的認知方法和觀察指標才能微觀。這是因為:(1)對證候狀態的認識、分析和治療，不斷需要新的指標、新的方法、新的藥物來提高、發展和豐富其水平、能力和手段。如果有人叫顯微鏡(還有電鏡，x光，b超等。)?放大眼睛？叫聽診器什麽的？放大耳朵？它使我們能夠看到和聽到我們從未見過的現象。再比如《傷寒論》，說濕溫纏綿難愈，因為濕邪重而粘，濕熱相合，如油入表；然而，傷寒、鉤端螺旋體病和布魯氏菌病等濕溫疾病在今天並不為人所知。很難痊愈？因為用特定的抗生素治療可以迅速遏制病情[3]。(2)中醫的辨證治療或對證候狀態的認識、分析和治療，雖然傳統上主要是以宏觀指標和天然動植物藥物為主；但它不是壹成不變的，每壹次隨著新指標、新藥、新方法的引入，都給對其臨床療效和辨證論治規律的認識帶來了飛躍和發展。中藥的現代研究，既要重視對各因素、各藥物甚至單味物質的特點和規律的認識，又要忽視對中藥復方的綜合作用、組方配伍、劑量、炮制等方面的研究，尤其是對其臨床辨證論治規律的研究。並在新的歷史條件下，在不斷引入新指標、新藥、新方法的基礎上，總結出新的辨證論治規律(證態分析與治療)，更好地豐富和發展中醫。
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