壓力性尿失禁又稱張力性尿失禁，是直立或行走時，由於尿道括約肌松弛無力而導致尿液隨意流出的疾病。發生在青少年時，多為先天性括約肌缺失或功能不良。中年患者常因受傷和分娩而出現肌張力障礙，老年患者則出現肌肉萎縮。此外，久病後的虛弱、營養不良、糖尿病也可導致此病。
[癥狀]
1.笑、咳嗽、打噴嚏、直立行走時，尿液無法不受控制地流出。2.尿道長度測量:分別在截石位和直立位測量尿道長度。在壓力性尿失禁患者中，尿道的長度縮短。3.尿道提升試驗。膀胱內註入200-250mk的水。當截石位使患者憋氣，腹壓增加時，就會出現尿失禁。此時用手指通過陰道提起尿道與膀胱的連接處(不要按壓尿道)，然後讓患者增加腹壓。如果沒有尿失禁，則為陽性。4.除神經源性膀胱外的膀胱測壓，並了解尿失禁的程度。
[診斷基礎]
1.典型癥狀和體征。2.馬爾凱蒂試驗呈陽性。
[治療原則]
非手術治療:會陰肌肉訓練，肛門及尿道括約肌收縮，每日三次，每次15-30次，至少半年。局部註射Tefkon軟膏，老年患者可給予雌激素制劑。2.手術治療:目前以膀胱頸懸吊術效果最好。膀胱頸懸吊術的方法包括恥骨後膀胱頸尿道懸吊術和陰道膀胱頸懸吊術，以增加膀胱頸和尿道之間的角度。
[功效評估]
1.治愈:尿失禁癥狀消失。2.更好:尿失禁程度減輕。3.未痊愈:尿失禁程度未減輕。
[專家提示]
本病采用膀胱頸懸吊術治療，效果滿意。最好在有經驗的醫生指導下進行。
壓力性尿失禁的定義是指由於腹壓突然升高而引起的尿液不自主流出，並非逼尿肌收縮壓或膀胱壁對尿液的拉伸壓力所致。它的特點是正常狀態下沒有遺尿，但腹壓突然升高時尿液自動流出。由此引發的壹個社會健康問題是中老年女性的常見病，可高達10 ~ 20%。
正常情況下，成人在儲尿時，膀胱松弛，尿道括約肌收縮，所以不會出現漏尿。當他們有排尿意向時，也可以抑制排尿，直到有機會排空膀胱，這時抑制解除，排尿反射就會自動發生。
然而，當支撐膀胱底和頸部或維持尿道正常位置的肌肉和筋膜組織因陰道分娩而受損或先天性發育不良，或老年圍絕經期婦女的盆底解剖組織因組織張力降低而發生壹系列變化，導致膀胱功能障礙時，可發生壓力性尿失禁。
此外，對於患有嚴重膀胱膨出或子宮陰道穹窿脫垂的女性，由於尿道扭曲，排尿可能是正常的。但當膨出或脫垂復位，尿道變平時，也會發生壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁本身雖然不影響患者健康，但往往會因尿液汙染導致皮炎，並可引起尿路感染。同時，患者的社交活動受到嚴重影響，降低了生活質量，對精神造成很大影響。
壓力性尿失禁可以通過觀察腹壓增加時尿液是否流出來確診。如果腹壓突然升高，咳嗽、大笑等尿液溢出，腹壓消失後溢出停止，多為壓力性尿失禁。臨床上也有醫生診斷壓力性尿失禁的方法:
(1)尿道壓力測試
(2)紗布墊試驗
(3)指壓測試
(4)棉簽檢驗
(5)放射學檢查
(6)超聲波檢查
(7)尿動力學檢查:包括尿流量測定和膀胱壓力測定。
為了評估女性壓力性尿失禁的嚴重程度，臨床上將其分為3級:
I度:咳嗽、打噴嚏、大笑時出現漏尿；
ⅱ度:突然運動、快走、跳躍時發生漏尿；
ⅲ度:站立時出現持續漏尿。
處理方法有:
1.非手術治療
(1)盆底肌鍛煉:方法:收縮肛門，每次不少於3秒，持續15~30分鐘，每日2~3次；6~8周為1療程。40%的患者癥狀可以得到改善。
(2)盆底電磁刺激:每次20分鐘，1周兩次，6周1療程。治愈率30%左右，好轉率60%左右。這種方法是保守治療方法中最有效的。
(3)藥物治療:交感A受體激動劑、雌激素替代(HRT)等。
(4)尿道周圍填充物註射:填充物包括膠原、自體脂肪、聚四氟乙烯等。註射操作簡單，但是價格高。治愈率為48%~76%，隨時間推移而下降。
2.手術治療:手術方法很多，到目前為止，大約有50種。目前，臨床上常用的手術可以歸納為三類:
1.陰道前壁修復術:目的是增加膀胱後壁和尿道的功能，有的可能改善膀胱頸的位置，從而達到治療的目的。
2.恥骨後膀胱尿道懸吊術:目的是改善膀胱頸和尿道的位置，增加膀胱頸的阻力，使尿道在腹壓增加時仍有足夠的長度，使膀胱頸不能張開，從而提高控尿的作用。術後1年有效率85%，5年有效率80%，10年有效率70%。
3.吊帶術:將吊帶插入膀胱頸下的隧道內，形成小張力，在膀胱與尿道交界處支撐並部分壓迫尿道。懸吊帶可以使用自己的筋膜(腹直肌、外側筋膜和圓韌帶)或合成材料。代表性的手術方式為TVT，有效率為97%，完全治愈率為81%。