“未病先防”與“未病先防”
我們今天談論最多的就是“治未病”與健康、亞健康的關系。目前,世界衛生組織對健康的定義是:“健康不僅是沒有疾病和虛弱,而且是身體、心理和社會適應能力良好的狀態。”相對於健康的這個定義,提出了亞健康狀態的定義:“亞健康是壹種沒有疾病和不健康的狀態,是介於健康和疾病之間的壹種狀態。”
“未病先治”的第壹層含義是“未病先防”,即養生和調整尚未得病的身體,防患於未然。
這個階段主要是“養生與調理”的關系。“養生”包括滋養身心、協調陰陽、順應自然、滋補飲食、精心起居、調理臟腑、疏通經絡、戒欲養精、益氣調息、動靜結合等壹系列養生原則,其中協調平衡是其核心思想。當壹個人的身體達到壹個平衡點時,就是最健康的,也就是“不生病”。
根據不同的體質,調節陰陽平衡是第壹位的因素,如:臟腑功能衰退,正氣不足,臟腑虧損,氣血虧虛,失養,所以生理機能低下,機體生化不及,精氣不足,所以臟腑功能脆弱:或臟腑表裏不固,邪氣乘虛而入,均可導致疾病。臟腑虛損,尤其是腎脾虛損,是最突出的變化。中醫有脾為後天之本的說法,健脾補腎成為重要手段。
“預防疾病”和“預防病後變化”
目前“未病先防”的理念主要體現在臨床實踐過程中,掌握疾病的發生規律和傳播途徑,采取有效措施防止其進壹步演變和傳播,從而防止疾病加重,也就是第二層含義“防變”。
既有“生病”,也有“渴望生病”。所謂“渴望生病”,即疾病的潛伏期即將過去,疾病迫在眉睫。在疾病早期,應做到早發現、早診斷、早治療。
清代葉在溫病治療中提出了“壹處可安邪”的思想,可以有效控制溫病的預後,是壹種未雨綢繆的措施。“先安”是對陰虛體質患者的陰液保護,照顧到了在出現化生跡象時陰液耗傷之憂,應先行。葉關於溫病傳變和病位變化的論述,使我們看到了“治未病”理念在溫病中的應用,提高了我們對溫病的治療水平。
“預防疾病”和“病後康復”
康復是病後調理,即第三層意思是“病後康復”,意在達到自始至終的良好治療。“痊愈後不病態”是病後康復的主要適應癥,病後康復的主要目的是防止其死灰復燃。當疾病初步恢復後正氣尚未完全恢復時,此時就需要采取適合患者的護理方法,促進身體的恢復。
我們從常見的急性病中康復會更容易,更好。對於壹些慢性病,要把握好“不發生”的有利時機,也就是說,在病理形成的初始階段,如冠心病的緩解期、腦血管病的形成期、糖尿病已經形成後並發癥的預防等。,我們可以采取針對性的藥物治療或調整(扶正祛邪,增強元氣),這對控制其復發非常重要。
回歸自然是人類的理性選擇。中醫“治未病”的理念貫穿於中醫文化的始終,突出了“治未病”的主題,體現了“知其常而變,始於未防”的科學辯證唯物主義觀,體現了醫學領域“預防勝於治療”的思想理念。這是壹種積極對抗疾病的思維和思考的探索;這是人們對自然規律的壹種探索,是指導中醫臨床的壹種系統的思維方式。
其實,中醫經典理論中所謂的“聖人不可未治之病”,主要體現了預防為主,預防勝於治療的思想。中醫認為,壹個好的醫生應該熟悉養生之道和照顧生活的原則,這可以幫助人們建立健康合理的生活方式,以減少和消除疾病的機會,如適當的飲食,規律的日常生活,精神的內部防禦等等。這實際上是要求人們遵守養生之道,而這些是完全可以做到的,這比疾病發生後的治療要容易得多,也重要得多。疾病發生後,有壹定的傳播發展規律。壹個好的醫生應該熟悉和掌握這些規律,以便采取積極有效的措施,阻止疾病的進壹步傳播和發展,促進其良性逆轉。比如《金匱要略》說,“見肝之病,當知肝傳脾,脾先固本。”如《內經》說:“邪風如風雨,故善人待皮毛、皮膚、筋脈、六腑、五臟。治五臟者,半死半活。”這段話強調醫生要註意早期治療,防止疾病擴散到內臟。壹般疾病都在體表,容易治愈。傷筋動骨和六腑也可治療;如果侵犯五臟,病情嚴重,治愈率低。在中醫發展的歷史進程中,有許多生動的例子。如對和郭王子的治療,生動地證明了疾病由表及裏、由腑至臟、由淺入深、由輕入重的傳播規律,以及治療的難易程度和結果的差異。這些都解釋了中醫壹直倡導的“預防為主,保健為先”的理念,而這正是中醫治未病的全部科學內涵。對於疾病的預防,做到這壹點就足夠了。
其實中醫不僅可以“治未病”,還可以“治未病”。中醫的主要任務是治病。就像朱丹溪說的,“治病救人是醫生的規律,所以治病救人是醫生的規律,所以很清楚照顧生命的原則。”所謂中醫治病,主要是指兩點:壹是遵循中醫養生之道,二是及時、積極、正確地治療疾病。及時治療是為了早治療,早治療比晚治療好。主動就是主動,主動總比被動好;正確是指避免錯誤。只有這樣才能防止疾病的傳播和發展,達到良好的治療效果,完成這兩點,就算基本完成了中醫防病的任務。