主動脈瘤是主動脈的異常增大。當擴大部分的直徑超過正常主動脈直徑的1.5倍時，稱為主動脈瘤。國立臺灣省大學醫學院附屬醫院心血管外科吳博士指出，主動脈瘤就像氣球壹樣，越大越容易破裂。主動脈瘤壹旦破裂，會導致大出血，是極其危險的急癥。
據統計，腹主動脈瘤破裂時，只有壹半左右的患者在有生命跡象時才能趕到醫院。到醫院後，大約有壹半的病人無法熬過手術而死亡！
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主動脈瘤是主動脈的異常增大。當擴大部分的直徑超過正常主動脈直徑的1.5倍時，稱為主動脈瘤。國立臺灣省大學醫學院附屬醫院心血管外科吳博士指出，主動脈瘤就像氣球壹樣，越大越容易破裂。主動脈瘤壹旦破裂，會導致大出血，是極其危險的急癥。
據統計，腹主動脈瘤破裂時，只有壹半左右的患者在有生命跡象時才能趕到醫院。到醫院後，大約有壹半的病人無法熬過手術而死亡！
主動脈瘤是如此致命，但往往沒有明顯的跡象。吳醫生說，主動脈位於人體深處，摸不到也看不到。在主動脈瘤破裂之前，醫院的大多數病人都沒有感覺到異常。只有少部分患者出現癥狀，通常是因為主動脈瘤過大壓迫附近器官，比如胸主動脈瘤壓迫喉返神經，影響聲帶功能，導致聲音嘶啞，但大多數人通常不會將聲音嘶啞與主動脈瘤聯系起來，因此非常容易忽視其嚴重性。
據吳博士分析，主動脈瘤按其類型可分為梭形和囊狀。
梭形主動脈瘤，呈對稱性增大，是壹種常見的退行性主動脈瘤；球囊主動脈瘤是壹種所謂的“非典型主動脈瘤”，由感染、外傷或手術交界處的假性動脈瘤引起。
吳易慧醫生解釋說:“我們將根據腹主動脈瘤破裂的風險來決定治療方案。比如梭形腹主動脈瘤直徑小於5至5.5 cm，破裂風險相對較低，大多會先進行藥物治療；球囊主動脈瘤破裂風險高，即使體積小也會考慮介入治療。」
在藥物的選擇上，原則上使用降壓藥，尤其是“B型交感神經阻滯劑”，希望降低心跳次數、血壓和心臟收縮張力。如果還是不能把血壓降得足夠低，就需要使用其他降壓藥作為輔助。
積極治療預防主動脈瘤破裂如果主動脈瘤破裂的風險很高，會建議手術治療。傳統的開腹手術患者需要全身麻醉。醫生打開病人的腹腔，切除腹主動脈瘤，然後縫合人造血管。吳博士表示，“血管內支架置入術是近15和20年來越來越流行的壹種微創、相對安全、長期有效的治療方法。」
吳醫生解釋，主動脈支架置入術的操作是將主動脈支架從兩側腹股溝經股動脈送入腹主動脈，經X線確定位置後，將主動脈支架完全釋放。這樣，血液將在主動脈支架中流動，不再沖擊主動脈瘤。手術後病人的腹股溝只有壹個小傷口。與傳統的開放手術相比，創傷小，出血少，手術時間短。
由於傷口很小，患者可以在局麻或半麻醉下手術，術後疼痛更少，恢復速度更快。吳易慧醫生說:“主動脈支架釋放後，患者可以更早地下床和進食，甚至在術後2、3天，只要情況允許，就可以恢復正常的日常活動。從多中心臨床研究發現，主動脈支架植入術後30天死亡率比傳統開腹手術少三分之壹，是目前治療腹主動脈瘤的主流方式。」
術前計劃是手術成功的關鍵。吳博士說，主動脈支架的放置是通過支架的張力和主動脈壁之間的摩擦力來固定的。但由於血管壁的老化，有時會出現支架移位和血液從支架的縫隙漏出的情況，所以術後需要長期隨訪，以確定主動脈支架的穩定性。對於年輕患者，壹般建議進行傳統的開放手術，做更精準的縫合；至於年齡較大的患者，由於他們通常伴有其他心血管疾病，可能無法承受傷口相對較大的開放性手術，因此使用主動脈支架置入術是壹種合理的選擇。
過去有些患者受先天條件限制，可能只有40%的患者符合解剖條件，可以接受主動脈支架置入。但隨著科技的進步和更加多樣化的醫療設備的發展，現在約有70~80%的患者有相應的治療措施。吳醫生表示:“從術前規劃，術中依靠醫療團隊的專業經驗和配合，加上良好的術後護理和長期隨訪，可以保證患者的長期療效，有效降低並發癥的發生幾率。」
吳醫生分享:“曾有壹位患者，89歲時主動脈瘤破裂，行主動脈支架植入術，術後順利康復，活到了90多歲。也有70多歲做手術的病人。他們已經隨訪了13年和14年，還能打高爾夫。也有相當年輕的患者由於結締組織疾病而患有全身性動脈瘤。我們從升主動脈、主動脈弓、降主動脈到腹主動脈壹步步進行修復和支架手術。這些都是現代醫學技術進步取得的成果，大家有目共睹。」
我需要接受腹主動脈瘤篩查嗎？吳醫生提醒，如果有主動脈瘤病史，不建議舉重，因為舉重可能使血壓在短時間內從120 mmHg升至180 mmHg，血壓在短短幾秒內突然波動，容易沖擊主動脈瘤，造成破裂。
從長遠來看，血壓的控制非常重要。我們的心臟每分鐘跳動70次左右，壹整天心臟跳動超過65438+百萬次。也就是說，主動脈瘤壹天會因為心臟跳動而跳動65438+萬次以上，血壓120 mmHg和160 mmHg的風險差別很大。
腹主動脈瘤的危險因素包括年齡超過60歲、男性、吸煙和家族史。吳醫生提醒:根據美國血管外科學會的推薦，65歲以上、有吸煙史或有家族史的男女，建議至少進行壹次腹主動脈瘤的腹部超聲篩查，以便早期發現和治療，避免主動脈瘤破裂！掌控妳的健康！