顏，男，52歲。4月9日首診2010。
病人出差累壞了，然後吹空調。1天前突然左側面癱，左耳疼痛，聽力下降。診斷:左側面癱，左耳疼痛堵塞，左耳聽力下降，口幹舌燥，咽幹咽痛，口苦口幹。舌中間突出，舌苔白膩，脈弦細。六經辨證屬於少陽陽明之證，方劑學辨證屬於小柴胡加石膏、橘梗湯之證。處方:柴胡24g，黃芩10g，半夏15g，黨參10g，炙甘草6g，石膏45g，桔梗10g，生姜15g，大棗4枚。1劑量，水煎。
服用了上面的1劑量後，看到病情穩定，第二天咽喉痛依然明顯。治療加重瀉下陽明之功，以上加薏苡仁18g，敗醬草18g，連服8劑。面癱完全恢復，咽喉痛消失。沒有口幹、口苦，但左耳聽力下降，耳微痛。服藥後，馮外出講學，因此無法診治。於是去找耳鼻喉科醫生，確診為“左耳感音神經性耳聾”，告訴他聽力很難恢復，需要治療3個月到6個月觀察療效。給了中藥，方子是龍膽瀉肝湯，裏面用了牛黃和麝香。沒想到，服藥後腹痛劇烈。當晚去醫院急診，發現尿常規潛血陽性，但其他相關檢查正常。肌肉註射阿托品後腹痛停止了。於是，他停止服藥，並於2010年4月20日再次找馮治療。診斷:面癱痊愈，左耳輕度疼痛，耳朵堵塞，聽力差，輕微咳嗽，口幹。舌苔白膩，脈細。六經辨證仍屬少陽陽明之證，方藥辨證仍屬柴胡加石膏、桔梗、薏苡仁、敗醬草之證。處方:柴胡15g，黃芩10g，半夏15g，黨參10g，桔梗10g，炙甘草6g，石膏45g，阿莎麗10g，夏枯草10g。3劑，水煎。
服用上述3劑後，癥狀全部消失，左耳聽力恢復並逐漸恢復。
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經方“治人”而不“治病”
醫學是為疾病而設計的。沒有疾病和病人，就沒有醫學、醫生和醫療事務。所以醫生使用的藥物和技術都是為了治療疾病而設計的，這種認識似乎是必然的、正確的。西醫常用的抗生素和手術確實是用來治病的。但馮先生在臨床實踐中反復強調，中醫是壹種治病的藥，藥方重在治病而不在治病，藥方重在治病而不在治病。馮在《中國湯藥經典方》中指出:“患病人體之所以會有六經八綱這種普遍的規律性反應，主要不是因為外在的疾病，而是因為人體抗病機制的內在作用。”同時指出:“中醫辨證論治的主要精神是在患病人體壹般規律性反應的基礎上，強調對疾病的壹般治療。它是“壹種適應人體抗病機制的病因療法”，重視患病機體對疾病認識的內在作用；在疾病的治療中，要註意患病機體的抗病功能，即自我康復的能力。馮的臨床實踐始終體現著經方“治民”的理念。
耳疾多見於少陽病。
對於耳竅疾病，以《黃帝內經》為基礎的醫經學派認為其急性癥狀多與肝膽疾病有關，常用柴胡治療少陽病。而以《傷寒論》為基礎的經方學派，以八經六經為認知工具，認為耳病多屬半表半裏證，實證多為少陽病。胡希樞《傷寒論·雜病論》在第二百六十三條的解釋中指出:“少陽病為陽半表半裏之證，陽熱在胸腹之間，在此處為半表半裏，故不能入裏，也不能出表，只能上行於竅間。《傷寒論》第263條提到的“口苦”、“咽幹”、“頭暈”，第264條提到的“耳聾”、“目赤”，都屬於竅類疾病。耳病的治療，無論神經、病毒、內耳、外耳，都是從半表半裏的少陽病入手，治療采用柴胡之和，符合人體治療疾病的自然能力。這就是經方治病的方式。
對小柴胡湯的再認識
傳統上，小柴胡湯是治療少陽經和腑邪不正的主要方劑，是體現“和”的代表方劑。臨床上廣泛用於外感內傷等各種疾病，廣泛用於各種熱病、消化系統疾病、精神情誌疾病、呼吸系統疾病、婦科疾病等。馮認為，這樣理解、詮釋和使用小柴胡湯，似乎符合臨床。但從方證對應的角度來看，難以掌握，療效不確定。馮主張以八項基本原則詮釋六經，處方以辨證論治為主，節制簡約，療效確切。
所有病變都有對疾病有反應的病位，根據病位可區分表證、裏證或半表證。所有的病理變化都有壹場正邪之爭，根據正義在這場鬥爭中的盛衰表現，可以區分陽證或陰證。根據病位與陰陽的結合，可區分太陽、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰六經。根據寒、熱、虛、實及相應的癥狀，可進壹步區分方、證。小柴胡湯適用於小柴胡湯證，小柴胡湯證屬於少陽病證，臨床上應首先區分少陽病。少陽病是半表半裏的證候。為了識別它，馮在他的《張仲景醫學釋義》壹書中提出了兩個要點:第壹，“熱郁於半表半裏，既達不到表，又入不了裏，必然逼攝心神，所以口苦、咽幹、頭暈是自然反應。所以凡是看到口苦、咽幹、頭暈的病，都可以判斷為少陽病。第二種是，“所以少陽病的辨證比求前更正確，不如求旁。也就是說需要補充排除法，因為表裏易識，陰陽易判。除了表裏以外的任何實證，當然都是半表半裏陽證，也就是少陽病。關於小柴胡湯，馮也指出了辨證要點:“表裏熱證，或口苦咽幹，頭暈目眩，胸脅脹痛，不思飲食。」
本案口苦、咽幹、耳痛、耳聾明顯為熱郁於半表半裏所致，結合脈細數，無疑認定為小柴胡湯治療少陽病。同時患者也有明顯口幹咽痛，認為有陽明內熱，故進壹步區分為小柴胡加石膏、橘梗湯合少陽、陽明病之證。柴胡24克的用法，來源於“方中用柴胡半斤，分三份，每份相當於八元”(胡希樞《傷寒雜病論》)。第二天，加入薏苡仁和敗醬草，以增強清除陽明的力量。最後壹個方子加細辛，意在“活血化淤”清竅。方證壹致，但獲得全效。