來源|心臟健康
劉女士因為最近胸悶不適，去醫院看病。結果她在心內科掛了兩個號。壹位醫生建議劉女士做冠狀動脈造影，另壹位醫生建議劉女士做冠狀動脈CTA。這次劉女士很擔心，在後臺給我留言，問我是做血管造影還是做CT。今天我們來討論壹下冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA哪個好？
冠狀動脈CTA和冠狀動脈造影都是評價是否有冠心病和指導治療的重要手段。兩者各有利弊，不同情況下不同考試方式的選擇需要視情況而定。冠狀動脈CTA更好還是冠狀動脈造影更好還不能定論。需要具體問題具體分析。
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冠狀動脈CTA
■什麽是冠狀動脈CTA？
冠狀動脈CTA是壹種無創性的冠狀動脈檢查。檢查的主要原理是用高壓註射器將造影劑快速註入冠狀動脈，然後利用CT快速多層掃描和圖像重建技術生成冠狀動脈圖像，基本可以了解冠狀動脈的病變部位和狹窄程度。
■冠狀動脈CTA有什麽優勢？
1.無創:冠狀動脈CTA是壹種“無創、快速、準確”的冠心病檢查方法，已經成為很多需要了解冠狀動脈情況的患者的福音。與人體冠狀動脈造影相比，心臟CT最大的優勢是無創性。
2.更好的評估斑塊:當然，除了無創，與冠狀動脈造影相比，心臟CT在測量冠狀動脈鈣化斑塊負荷、了解冠狀動脈血管壁和冠狀動脈外情況、檢查先天性冠狀動脈發育不良等方面更有優勢。
3.風險更小:與冠狀動脈造影相比，冠狀動脈CTA風險更小，因為它是非侵入性的，沒有侵入性操作。
4.成本更低:冠狀動脈CTA比冠狀動脈造影便宜很多，而且安全性更高，副作用更少。
■冠狀動脈CTA有哪些缺點？
1.圖像是靜態的，比冠狀動脈造影差。
2.對心率和手術重建的要求更高；
3.受血管鈣化影響較大；
4.因為是靜態圖像，所以無法評價血流及其流向。
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冠狀動脈血管造影術
■什麽是冠狀動脈造影？
冠狀動脈造影是檢查冠狀動脈是否正常的常用方法。它是壹種有創手術，需要將造影導管通過外周動脈送至升主動脈，再送至冠狀動脈開口處，從而靜態註射造影劑，顯影冠狀動脈。冠狀動脈造影也被稱為冠心病診斷的“金標準”。
■冠狀動脈造影有什麽優勢？
1.血管的動態多角度顯示對病變評估更準確，也能為治療提供更準確的指導。
2.對心率等條件要求較低，適合更多人做對比檢查。
3.可以直接介入治療，邊檢查邊治療更安全有效。
4.受血管鈣化影響較小，能更好地判斷血流方向和血流情況。
■冠狀動脈造影有什麽缺點？
1.有創操作:由於需要將造影導管送入冠狀動脈開口，患者可能會感覺更不舒服。
2.風險更大:因為是有創手術，風險更大，可能會有更多的並發癥。
3.費用較高:與冠狀動脈CTA相比，費用較高。
4.不能反映血管壁和斑塊的情況:與冠狀動脈ctA相比，血管壁的情況不如CT。
三
妳選擇CT還是血管造影？
1.對於明確由冠心病引起的不適的患者，首選血管造影，對於不明原因的胸部不適，首選CTA。
2.當在建議的手術中需要評估冠狀動脈時，CTA是首選。
3.當計劃進行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈手術時，血管造影是首選。
4.冠狀動脈造影是臨床診斷或高度懷疑冠心病患者的首選。
5.CTA是評估搭橋患者橋血管的首選方法。
6.評價介入效果或支架效果以及溶栓後的情況，血管造影是首選。
其實有那麽多描述。簡單來說，對於需要進壹步治療且原有清晰度的患者，血管造影是首選。其次，CT可以作為評估的首選。
最簡單的方法其實就是遵醫囑。因為醫生需要了解妳不同維度的情況，所以需要做不同的檢查。有時，我們需要同時做冠狀動脈CTA和血管造影，以便更好地判斷下壹步該做什麽。
至於劉女士，有人建議CT，有人建議血管造影。應該是建議CT的醫生更傾向於劉女士不像冠心病，而建議造影的醫生可能更傾向於劉女士更像冠心病。