1,聾兒在不同的環境下無法改變自己的音量。
說話和聽是分不開的。聽力正常的人可以隨時監控自己的聲音,糾正自己的錯誤聲音;當背景噪音很大時,它會自動提高自己的音量,以便繼續監聽自己的聲音;和壹定距離的人說話,會自動提高音量;在安靜的房間裏說話會自動降低聲音等。聽力損失的人,發音會有很多變化。如果壹個人突然失聰,他的言語功能只能維持很短的時間,然後很快就消失了;如果壹個人的聽力損失逐漸加重,輕高頻視聽S、ch的聲音會逐漸變輕、失真或消失,字尾輔音模糊不清;如果聽力損失較重,聾人無法控制自己的音量,不分時間、地點、場合大聲說話。語前聾兒童通過助聽器學習聽和說。助聽器本身的音頻補償範圍和失真使得聽到的聲音不完整,上面列舉的現象都會出現在上面。為了解決這些問題,可以使用助聽器的微調來改變頻率響應,包括音調控制、最大聲音輸出控制、自動增益壓縮控制、增益控制等。要雙耳佩戴助聽器,增加聲音指向性,提高噪聲環境下的選擇性聽辨和語言辨別能力,消除頭影影響,提高言語辨別和語言清晰度,提高整合功能;選擇計算機編程的助聽器,通過功能調整,提高噪聲環境下的信噪比和言語可懂度;具有定向麥克風的助聽器可以提高環境噪聲條件下的信噪比。總之,要努力把助聽器調整到最佳的補償範圍。
另外,在聾兒佩戴助聽器的初始階段,要加強對聽覺語言物理屬性的感知和辨別能力的訓練,包括強度、時長和頻率。因為:感受和分辨聲音,會幫助聾兒在說話時調整聲音;感受和分辨聲音的長短,會讓聾兒準備感受聲音的節奏;區分聽覺和聲音水平,有助於聾兒學習辨別聽覺和模仿聲調。
2、語言清晰度低。
不同頻率的能量與可懂度之間的關系如下表所示:
從表中可以看出,如果去掉500HZ以下的所有能量,語音可懂度損失僅為4%,接近50%;如果去掉1000HZ以上的所有能量,能量會損失5%,但語音清晰度會損失60%。
聲音的上擴散掩蔽特性決定了低頻聲音對高頻聲音有更多的掩蔽。因此,在很多助聽器中,采用降低低頻增益的方法來降低噪聲。語言音位中元音多分布在低頻,輔音多分布在高頻,所以元音多於輔助音;元音的低頻只攜帶少量語義信息,而輔音的高頻攜帶大部分信息。大多數重度和極重度聾兒高頻損失高於低頻損失。為了彌補高頻損失,驗配師往往會想盡辦法提高高頻增益,但對於沒有或幾乎沒有高頻殘余聽力的人來說,無論高頻增益有多高,都不可能讓已經不存在的聽力有所反應。反過來,為了讓聾人聽到聲音,提高低頻增益...
漢語中的輔音是輔音,其中大部分清音輔音的中心頻率在4KHz以上,而長期會話頻譜中的聲強在5到5-40dBHL之間,平均為25dB。所以,壹旦聾人的聽力損失在4000Hz以上超過60dB,只有能獲得至少20dB的高頻增益,才有可能感知高頻輔音。然而,非頻移助聽器在4KHz以上的頻率下很難產生20dB的增益。戴上助聽器後,大部分聾人覺得低頻補償好,高頻補償效果不好...結果助聽器在中低頻段有足夠的增益,但高頻增益不足,導致放大聲音中元音對輔音的掩蔽。這也是為什麽國外很多研究證明,當患者高頻聽力損失超過60dB時,傳統助聽器對患者的言語辨別能力沒有影響,反而有負面影響的原因。因此,為了避免出現影響清晰度的“向上掩蔽”現象,在階段評估後驗配和調整助聽器時,應註意不要將助聽器調得太大。
3.我聽到了,但我不明白
聾人在聽連續的語音時,由於語音前後輔音的影響,音位、聲調、響度發生變化,有時整詞、整句都含糊不清。很多人根據情境判斷談話內容,或者根據整句與全章的關系來推斷句子的意思,看似“明了”。這個階段影響因素很多。在聽覺訓練中,可以利用最小音素比較法提高語音識別和發音構建的準確性,促進語音聽覺鏈的形成。並堅持助聽器效果的階段評估和精細調試。還要註意利用耳模的聲學功能提高助聽器的頻率響應範圍。采用喇叭效應(喇叭口)加強高頻的輸入,使聾兒提高聽覺靈敏度和語言清晰度。在初始訓練中,要選擇信噪比≥+10的環境,努力學習聲母,提高語言清晰度。