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咳嗽是內科和兒科門診最常見的原因之壹。雖然常見,但並不簡單。《黃帝內經》說:“五臟六腑皆使人咳嗽”,俗語說:“治病難,治咳嗽更難”。西醫還認為,引起咳嗽癥狀的病原體和疾病有很多,如細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物都可以引起咳嗽。急性喉炎、急慢性咽炎、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管軟化、支氣管擴張等疾病都會以咳嗽為主要癥狀。
咳嗽的病因病機如此復雜,我們可以根據哪些特點來診治咳嗽,可以選擇哪些中成藥來治療?我的經驗是,要想快速準確地辨證,治好咳嗽,最好先了解以下三個問題。(如果妳有壹定的中醫基礎,想直接了解咳嗽中成藥選擇策略的內容,直接翻下相關內容閱讀)
1.咳嗽是什麽?
中醫把以“咳嗽”為主要癥狀的疾病稱為咳嗽病。其中,無痰之聲為咳嗽,有痰之無聲為咳嗽。臨床上很難完全分出痰的聲音,所以咳嗽也叫。這裏需要指出的是:①。咳嗽既是常見癥狀,也是中醫的病名;②.只有以“咳嗽”為主要癥狀的疾病才是咳嗽。如果伴有偶發性咳嗽的感冒屬於感冒疾病,就要辨證施治;伴有明顯喘息的咳嗽,需要根據哮喘的辨證施治。
2.咳嗽在中醫裏怎麽分類,相當於西醫的什麽病?
咳嗽病,從大的範圍來說,可以分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。其中包括:
外感咳嗽起病急,病程短,常伴有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、怕冷、咽部癢、咽痛等感冒癥狀,但以咳嗽、咳痰為主。臨床上最常見的急性支氣管炎是西醫。
內傷引起的咳嗽,往往是患者病程較長,反復發作,常伴有其他內臟癥狀。大致相當於西醫的慢性支氣管炎、慢性咽炎。
3.如何通過咳嗽特征判斷屬於哪種咳嗽?
在肺部疾病的診斷中,西醫往往通過肺部聽診、血常規、胸片或CT、痰塗片、痰培養等了解是否有感染指標,然後給予抗感染和對癥治療。
中醫的診療主要是通過聽、聽、問,但我在這裏需要強調的是,咳嗽是壹種病理性的聲音,不同的病因和病位會直接影響咳嗽氣流的調制,從而產生不同的咳嗽。因此,把辨別咳嗽的特征作為壹個重要的參考,是壹種非常有效的診斷和治療咳嗽的方法。很多有經驗的中醫都會用這種方法來辨病。主要參考特征包括:咳嗽深度、咳嗽性質、咳嗽音時間、咳嗽大小、咳痰性質等。為了讓讀者讀完之後更加生動清晰,我做了如下思維導圖:
通過以上分析,相信大部分讀者都有壹種豁然開朗的感覺!終於明白原來咳嗽也可以這樣分析!原來咳嗽打字並沒有傳說中那麽難!但是很簡單!
了解如何對咳嗽進行分析分類,臨床治療應該選擇哪些中成藥?我主要通過外感咳嗽、內傷咳嗽、兒科特殊類型咳嗽三大類來呈現給大家。請快速閱讀!(再次聲明:以下所列中成藥均選自《國家基本藥物目錄》,未列入《國家基本藥物目錄》的中成藥暫不分析)
1.外感咳嗽中成藥的選擇策略
引起咳嗽的外感邪氣主要有風、寒、熱、燥。風是百病之源,外感邪氣侵入人體往往是由風邪引導的,也就是說風邪往往與其他邪氣相結合,導致人體患病。所以外感咳嗽壹般被認為有三種主要證型:風寒咳嗽、風熱咳嗽、風幹咳。但臨床上常可見到單純性感冒咳嗽和寒熱咳嗽(表寒裏熱的咳嗽)。詳見以下思維導圖:
2.內傷咳嗽中成藥選擇策略
內傷咳嗽多為臟腑功能失調所致,多為邪實正能量不足所致。其中以規範為主,治療以祛邪止咳為主;如果以本虛為主,治療應以扶正補虛為主,臨床應兼顧本虛標實。雖然五臟六腑都使人咳嗽,但臨床上最常見的內傷咳嗽有四種:痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛肺燥咳嗽。思維導圖中的相關內容總結如下:
3.小兒特殊咳嗽中成藥選擇策略
兒科雖被稱為小內科,但仍有其獨特之處。雖然風寒、風熱、風燥等外感咳嗽在兒科較為常見,但痰濕、痰熱、氣虛、陰虛肺燥等內傷咳嗽也較為常見。但是我們經常會遇到消化不良性咳嗽和鼻後滴漏性咳嗽,這些都是兒科才有或常見的。這兩種咳嗽有什麽特點,如何選擇中成藥進行治療?快速瀏覽下壹張思維導圖。
最後強調,以上中醫科普內容僅供參考。選擇中成藥的前提是辨證準確。同時要詳細閱讀藥品說明書,看是否有禁忌癥或藥物相互作用。如清玄止咳顆粒、小兒保泰康顆粒,糖尿病患兒禁用,脾虛易腹瀉者慎用中成藥;小兒小薺止咳口服液不適合3個月以下的嬰兒。鼻炎康片含有西藥成分,應避免含有相同成分的藥物合用。
另外,臨床上有些咳嗽是急性的、劇烈的,如急性喉炎,導致喉頭水腫,氣流不暢,空空如小狗叫的聲音,嚴重的肺炎,咳嗽喘息,鼻激越,持續高熱,精神狀況不佳等。,任何急性和危重疾病都需要立即接受醫院專家治療。
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大家都在用基礎藥物。如何理解壹篇文章中“國家基本藥物”的幾個核心問題?
壹看就會是《感冒類疾病中成藥選擇完全指南》(基礎醫學版-思維導圖)