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《傷寒論》註釋87

192、“傷寒”,脈“結”“代”,心悸,以“炙甘草湯”為主。

結脈屬陰脈,血痛。跳幾下就停了。《內經》定義,54次以上跳停是正常的,54次以下是病態的。結脈沖來的時候,看起來好像繩子上有很多結。脈代是跳完就停,慢慢回來,好像掙紮著要回來。陰受傷了,說明心有問題,結的就是心虛。西醫說“心律不齊”。

為什麽會有結脈?心臟留下的熱量給了小腸,小腸很長,腹腔內有動脈。如果小腸有腸套疊,大便就不排了,後者繼續過來。積累到壹定程度,就會瞬間過去,脈搏會動,心臟會跳。所以治療心臟的同時也會治療小腸。

還有腸胃虛的人和想多了傷脾的人。脾臟本身有動能把脾血送到胰腺,胰腺有血管到胃的下部。胃從脾得到血和熱,胃開始蠕動。吸收食物後變成血液,然後供給心臟。現在脾臟虛弱,給胃的熱量不夠,胃腸蠕動緩慢斷斷續續,血有時無。如果心臟抓不住血液,就會停止跳動。

整部《傷寒論》治療裏虛只有兩個方子。壹個是小建中湯,出自桂枝湯,白芍加倍。湯做好之後,加入麥芽糖。此湯用於補陽(即補氣),無病可吃。另壹種是炙甘草湯,用來滋陰(即補血)。除了這兩種補藥,其他的都是治病救人的。張仲景的想法是五谷雜糧滋補。

炙甘草湯

炙甘草四兩,洗凈的阿膠二兩,生姜三兩,麥冬半升,桂枝三兩,人參二兩,生地壹斤,火麻仁半斤,大棗三十枚。

炙甘草、生姜、人參和大棗都是滋陰、生津的藥物。麥冬潤肺,使肺中津液充足,甘草養心。中醫認為健忘是因為心肺不足,腸胃脹滿。心肺強則不健忘(詳載陽明篇,出自靈樞大師二十九),所以也是炙甘草癥常忘東忘西。

神農本草麥門冬味甘而平,性寒,無毒,為潤肺清火之藥。主要用於治療肺火、痰多。

桂枝促進血液循環,激活心臟的血液。因為桂枝味甘發散,所以凡是味甘發散的藥都是陽藥,方子多使用陽藥。根據藥方,當陰陽不和時,陰會自己恢復,這叫自愈,是真正的治愈。陽是動能。陽藥幫助五臟恢復功能,自行消化吸收食物,滋補身體。

陽藥有兩種,壹種是辛味甘,壹種是甘味淡。酸苦泄為陰藥。

火麻仁潤小腸津液,因為不是便秘,只是腸道蠕動太慢,所以不用大黃芒硝。中藥裏的仁劑都是油性的,可以保濕。阿膠是壹種特殊的滋補品,止血功能很好,女性經期不用。臨床上阿膠補虛,身體虛弱的人經期服用不會停經,關鍵是用對地方。僅僅靠人參、生姜、大棗和吃食物來彌補太慢了,所以我們加了補血的藥物。

《神農本草》中的火麻仁,味甘甜,性平,性溫。治五毒七傷,益五臟,為順氣活血、祛風強身之要藥。

神農本草阿膠味甘,性平,無毒。是滋陰清熱的重要藥材。

用生地的目的是為了滋養津液。在《靈樞三十世》中,我們談到了天津液:“天津液是什麽?齊波說:“出氣冒汗,就叫‘津液’。什麽是液體?齊伯曰:“谷中氣滿,註於骨,謂之津液,骨屈而伸,腦髓以泄養之。”

按摩中的水是為津而滾出來的,所以出汗是調津;在胃裏吃五谷雜糧會產生營養,營養會註射到骨髓裏,使關節能屈能伸,骨髓裏的液體也能補充腦髓。所以皮膚的潤澤,心靈的智慧,關節的屈伸,都是靠津液。津液為陽,液為陰。人參用來補津液不足,生地用來補津液不足。這說明炙甘草湯所用人參、生地的藥理在於此。

神農本草生地味甘,性寒無毒,生吃特別好。長期服用,不會變老。地黃是滋陰補血的必備藥材。

總之,炙甘草湯是用來補益心陰的。阿膠補心血,桂枝抽血四肢,炙甘草麥冬恢復心肺胸陽,津液得到補充。火麻仁略助腸道,正常人會多喝大便。比如大便不規則的人,喝了大便就會恢復正常。如果發作時大便不是很硬,就不必用黃石硝,大便用火麻仁清理即可。

劑量及煎服方法:

炙甘草1兩,生地1兩,芝麻5元,麥冬5元,阿膠2元,桂枝3元,人參?2元,生姜3片,大棗12枚。

麥冬、火麻仁為表裏藥,壹個潤肺,壹個清腸,常用等量。地黃壹定要生吃,阿膠壹定要生吃。這種藥生吃時,又快又猛。生阿膠能馬上去心,馬上補。

用米酒做菜有很強的發散作用。先將八味(阿膠除外)、三碗酒、四碗水煮成三碗,去掉我,加入阿膠融化,取壹碗溫服。

炙甘草湯,又名復脈湯,只要脈象不齊或不合時都可以用,少於壹脈也不必數。類似的方子還有麻黃湯,又名復活湯,不僅用於鞭笞、惡寒、高熱等傷寒關節痛,還用於惡寒、精神不振。麻黃發陽救逆。

這個處方適用於所有的心臟問題,只要有脈搏不規則。什麽時候停止服藥?

1,睡個好覺:心臟有毛病的時候第壹個癥狀就是失眠,什麽事都沒有發生的失眠;

2、大便正常:心臟和小腸互為表裏。心臟功能不好的時候,大便壹定不規律,不是便秘就是盈利;

3、手腳溫暖:心臟有問題時手腳冰涼;

4、無胸痛:心臟有問題時,多有胸悶、胸痛。

如果有以上癥狀,去西醫醫院檢查。也許在機器下是正常的,因為只有在妳心臟病發作的時候,機器才能檢測出來。

中醫只要看到以上四個癥狀有問題,就會開始做。疾病總是發生在癥狀出現之前。在中醫的概念裏,沒有沒有癥狀的突發疾病,突發意外不是疾病。不要死板,壹定要去機器上看。它太慢了,所以妳不能相信這個儀器。妳應該相信妳自己的身體。西醫所謂的“隱形殺手”,就是他們看不見,中醫看得見。

停藥後壹定要保持愉快的心情,不要沒事吵架,開心就好,壹切都可以協調,只有醫生的指示不能協調,因為那是病因,比如胰腺癌,不喝咖啡,不吃甜食。

193、脈象,按緩,而當壹停,稱為“結”,陰也。壹個人的脈搏又來了,但停得更多,停得回小數,就叫“促”,陽也。脈來緩,懸不能自歸,故再動者謂之“戴”,亦為陰;有這種脈搏的人將很難治療。

很難促進,結脈生成,是在人體很虛弱的情況下出現的。通脈屬於陽脈,跳得快而有力。突然停下來並不危險,有時三次,有時五次,有時四五十次。如果結、代脈屬於陰脈,是很危險的。

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