過敏性紫癜又稱過敏性紫癜，是壹種常見的微血管過敏性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、蟲咬等過敏，但過敏的原因往往很難確定。兒童青少年多見，男性多於女性，發病前1 ~ 3周常有上呼吸道感染史。
目錄
臨床癥狀表現
腎炎癥狀
並發癥
中醫分類1，風熱絡傷
2.血熱疹
3、氣不攝血
4.陰虛火旺
病理學病因學
病理
西醫病機
中醫辯證法
臨床診斷的診斷標準
診斷要點
輔助檢查
鑒別診斷
治療原則
西醫治療
物理療法
疾病的反復治療
預後
預防、保健和康復指導
過敏性紫癜的日常保護
過敏性紫癜的並發癥
過敏性紫癜的癥狀分類
過敏性紫癜綜合護理的護理方法
心理護理
皮膚護理
腹痛護理
展開癥狀的臨床表現
腎炎癥狀
並發癥
中醫分類1，風熱絡傷
2.血熱疹
3、氣不攝血
4.陰虛火旺
病理學病因學
病理
西醫病機
中醫辯證法
臨床診斷的診斷標準
診斷要點
輔助檢查
鑒別診斷
治療原則
西醫治療
物理療法
疾病的反復治療
預後
預防、保健和康復指導
過敏性紫癜的日常保護
過敏性紫癜的並發癥
過敏性紫癜的癥狀分類
過敏性紫癜綜合護理的護理方法
心理護理
皮膚護理
腹痛護理
這壹段過敏性紫癜的癥狀是皮膚瘀點，多出現在下肢和臀部的關節周圍。紫癜呈對稱分布，成批出現，大小不壹，顏色各異，可融合成片，壹般幾天內逐漸消退，但可復發；患者可出現胃腸道癥狀，如陣發性腹部絞痛或持續性鈍痛；可能有關節痛；腎臟癥狀，如蛋白尿和血尿，在兒童中更常見。治療包括努力找出過敏的原因，避免過敏；使用抗組胺藥如苯海拉明、異丙嗪、安其敏、撲爾敏、糖皮質激素等。
這種病的患者皮膚上常有出血點，所以心理緊張。他們應該安慰病人，介紹康復案例，使他們樹立戰勝疾病的信心。他們要註意生活調節，急性期臥床休息，少做運動。由於運動可加速血液循環，加重出血，在緩解期應經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒，積極清除感染病竈，預防上呼吸道感染，避免壹切過敏原，預防本病的誘發因素。飲食調節也很重要。過敏性紫癜又稱紫癜，是壹種侵犯皮膚或其他器官毛細血管和小動脈的過敏性血管炎。多發生於男性兒童，以血小板減少性紫癜為特征，常伴有腹痛和關節癥狀。
臨床表現
1.癥狀與體征1)前驅期癥狀在發病前1 ~ 3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染和全身不適。
2)典型癥狀和體征因病變部位不同而有不同的臨床表現。(1)皮膚癥狀:大小不壹的丘疹性紫癜在下肢及臀部各大關節附近成批對稱分布，反復發生於四肢臀部。面部和軀幹的少數幾種皮損起初有皮膚瘙癢，有小蕁麻疹、血管神經性水腫、多形紅斑。(2)關節癥狀:可有單個或多個遊走性關節腫痛或關節炎，有時局部壓痛，多在膝、踝、肘、腕等關節。孩子表現出行走困難，不敢屈膝。關節腔可能有滲出，但沒有後遺癥。臨床上稱之為關節型。(3)胃腸道癥狀:約2/3患者可出現陣發性腹部絞痛或持續性鈍痛，並伴有嘔吐、嘔血或便血。臨床上稱之為腹型。(4)腎臟癥狀:壹般紫癜後2-4周左右出現肉眼血尿、鏡下血尿、蛋白尿、腎小管尿，也可在皮疹消退或疾病靜止後出現。通常情況下，嚴重病例可在幾周內恢復，導致腎功能障礙、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。臨床上稱為腎型。(5)其他癥狀壹些罕見的癥狀。如中樞神經系統可因顱內出血導致失語、癱瘓、昏迷、驚厥等。此外，還可出現肌肉、結膜下和肺部出血、反復流鼻血、腮腺炎、心肌炎和睪丸炎。2.常見並發癥包括腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血壞死性腸炎、顱內出血、多神經炎性心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎和肺出血。
腎炎癥狀
腎炎的癥狀多出現在發病1個月內，有的可遲至3 ~ 6個月甚至2年以上。主要臨床表現如下:1。血尿為肉眼血尿或鏡下血尿，可持續存在或間歇性出現，在感染或紫癜發作後加重。多數病例伴有不同程度的蛋白尿。2.蛋白尿程度不壹，與血尿嚴重程度不壹定成正比。大部分蛋白尿是中度的，血漿蛋白水平的下降比蛋白尿的嚴重程度更明顯。可能是蛋白質從除腎臟外的胃腸道、皮下組織等其他部位漏出。有些病例可能表現為腎病綜合征或急性腎炎綜合征。後者的水腫和高血壓相對不明顯。3.高血壓壹般較輕，高血壓明顯者預後差。4.少數其他病人有水腫，大多數是輕度的。在急性期，水腫常導致血壓升高，提示病變範圍廣。水腫的原因與蛋白尿、胃腸蛋白丟失和毛細血管通透性改變有關。此外，患者常伴有關節痛、皮膚紫癜、腹痛、全身不適等表現。腎功能壹般正常，少數有壹過性的血肌酐和血尿素氮升高。血清IgA和IgM大多升高，IgG正常。C3和CH50大多正常，冷球蛋白在許多情況下升高。
並發癥
1.消化道出血:與腸黏膜損傷有關。2.紫癜性腎炎:與腎毛細血管的過敏性炎癥有關。治療過敏性紫癜更重要的是消除誘因，應盡量避免長期或短期大劑量註射或口服地塞米松、康寧柯彤、潑尼松等皮質類固醇藥物，因為皮質類固醇藥物可使上述病情迅速改善或消失；但停藥後容易加重反彈。長期服用大劑量糖皮質激素還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、低鉀血癥、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨壞死、胃和十二指腸潰瘍等並發癥。還可對腎臟造成壹定的損害，如加重腎小球疾病蛋白尿，加重腎小球硬化，易引起腎臟鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病，引起低鉀性腎病。還可引起糖、蛋白質、脂肪、水、電解質等壹系列物質的代謝紊亂，破壞機體的防禦系統，抑制免疫反應。所以如果病情緊急，壹定要在專科醫生的正確指導下合理使用。如果患者在治療期間依賴皮質類固醇，應逐漸減量，直至完全停藥。停用糖皮質激素後，原發病會加重，繼發性副作用會給患者帶來極大的痛苦。醫生和患者家屬要做好患者的思想工作，充分了解停用皮質類固醇後的副作用，增強戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減少直至停用皮質類固醇時，選擇對抗上述副作用和不良反應的方法和中藥。達到安全徹底治愈疾病的目的。患者還必須牢記過敏源，避免食用或接觸過敏源，否則會加重病情。編輯這段中醫分類
此病中醫稱為“紫癜”、“紫斑”，屬於中醫血證範疇。中國古代醫學中記載的“葡萄疫”、“嗜屍癥”、“斑毒”等癥狀與此病相似。
1，風熱傷身
綜合征起病較急，皮膚紫癜散在全身，尤其是下肢和臀部，呈對稱分布，顏色鮮紅，大小不壹，或伴有瘙癢，伴有發熱、腹痛、關節腫痛、血尿等。，舌紅，苔薄黃，脈浮。辨證是外感風熱，內通血脈所致。辨證要點為急性起病、鮮紅紫癜、風熱表證
2.血熱疹
證候起病較急，皮膚有瘀點、瘀斑，顏色鮮紅，或伴有鼻衄、衄血、便血、尿血，顏色鮮紅或紫紅色，同時伴有心煩、口渴、便秘，或腹痛，或發熱、舌紅、脈強。辨證此證為熱毒過盛，迫血沖任，灼絡，血外滲所致。辨證要點為急性起病，紫癜等出血鮮紅，熱毒內盛，血郁熱。
3、氣不攝血
證候起病緩慢，病程遷延，反復出現紫癜，瘀斑、瘀點色紫，常出現鼻衄、咬牙、面色蒼白、乏力、食欲不振、頭暈、心悸、舌淡苔薄、脈弱等。辨證為久病不愈，氣虛不能吸血所致。辨證要點是病程遷延，紫癜淡，反復出現，氣血不足。
4.陰虛火旺
證候:紫癜時有發生，鼻出血，咬牙，鮮紅血，低熱，盜汗，心煩，失眠，大便幹燥，小便黃赤，舌紅，苔少，脈數。辨證為陰虛火旺，灼傷血絡。辨證要點是紫斑、鮮紅血的象，伴有陰虛火旺。編輯這壹段的病因和病理病因
病因不清楚，可能是某種過敏原引起的過敏反應，但直接過敏原不清楚。溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染常發生在發病前，在1 ~ 3周潛伏期後發病。
病理
基本病理變化為毛細血管壁炎癥反應，毛細血管通透性增加，血漿和血細胞滲出，引起水腫和出血。動脈和小靜脈也可能受累。小血管周圍有不同程度的中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞浸潤和紅細胞滲出。在受影響的血管周圍也有核殘余和腫脹的結締組織。小血管內膜增生，有玻璃樣變性壞死，使血管腔變窄甚至梗死，可見壞死性小動脈炎。以上變化可見於皮膚和胃腸道。關節腔內常可見漿液和白細胞，但無出血。輸尿管、膀胱、尿道粘膜均可出血，腎臟常受累。過敏性紫癜腎炎的病理改變輕重不壹。輕者為局竈性腎炎，較為常見，重者為增生性腎炎，呈新月形改變。免疫熒光檢查可以發現腎小球上的C3和IgG、纖維蛋白原沈積和腎小球膜上的IgA。主要病理改變為系統性血管炎，可累及除毛細血管外的小動脈和小靜脈。皮膚真皮層微血管和毛細血管周圍可見中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，漿液和紅細胞外滲，造成間質水腫。血管壁有纖維素樣壞死。微血管被血栓堵塞。腸道變化為出血和水腫，尤其是黏膜下層，嚴重者可出現黏膜潰瘍。腎臟改變多為局竈性腎小球病變，毛細血管內皮增生，局部纖維化和血栓形成，局竈性壞死，也可見新月形病變。病變嚴重時累及整個腎小球，表現為彌漫性腎小球腎炎。熒光顯微鏡下可見腎小球毛細血管有膜狀和廣泛增生性改變，IgA和顆粒纖維卵自沈積。當關節受累時，可見滑膜出血。當肺、胸膜、心臟、肝臟和顱內血管受到侵犯時，分別出現肺血管周圍炎、心肌炎、肝損傷和顱內出血。[1]編輯本段發病機理。
過敏性紫癜是由於機體對某種物質過敏而導致全身小血管受損的出血性疾病。皮膚、黏膜、關節腔或內臟器官均可出血，因出血部位和程度不同而出現不同癥狀。臨床上以過敏性紫癜為主要癥狀，常出現關節腫痛、腹痛、便血、血尿等癥狀，部分患兒有復發傾向。過敏性紫癜的發病機制有以下兩種情況:1。即刻過敏反應:過敏原在體內與蛋白質結合形成抗原。產生的IgE抗體吸附在肥大細胞上，釋放組胺和慢反應物質(SRS-A)。這些物質使小動脈和毛細血管擴張，血管通透性增加，可與抗過敏的康敏源益生菌聯合使用，降低IgE介導的即刻過敏反應。2.免疫反應:由抗原抗體復合物的形成引起。這種可溶性、小分子復合物可刺激嗜堿性粒細胞釋放組胺和5-羥色胺，也可沈積在腎小球的血管壁和基底膜上激活補體，引起組織損傷。[2]
中醫辯證法
中醫認為病理性質分為虛實，真正的癥狀是氣火亢盛、血熱皮疹；虛證有兩種:壹種是陰傷，虛火狂動，燒血絡，壹種是氣虛，吸不了血。簡而言之，由於氣血紊亂，血液不能循經，導致絡傷，血溢。主要病因是感外感邪氣、飲食不當、血瘀，以及久病氣虛血虛。西醫認為該病是壹種自身免疫性疾病。由於機體對某些過敏物質的過敏反應，毛細血管的通透性和脆性增加，導致皮下組織、粘膜和內臟器官出血和水腫。過敏原由細菌(溶血性鏈球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘)、寄生蟲(蛔蟲、鉤蟲)等感染引起。也可由動物外源蛋白引起，如魚、蝦、蟹、抗生素(青黴素、鏈黴素)、磺胺類、解熱鎮痛藥(水楊酸和保泰松)、鎮靜劑(苯巴比妥)、激素(糖皮質激素類藥物)、抗結核藥物(對氨基水楊酸和異煙肼)等因素。編輯本段中的臨床診斷標準。
1.血常規檢查:血細胞輕度或中度升高，嗜酸性粒細胞正常或升高，出血量可為貧血，凝血時血小板計數及血凝塊收縮時間正常。2.紅細胞沈降率:大多數患者的紅細胞沈降率迅速升高。3.反o:可以增加。4.血清免疫球蛋白:血清lgA可升高。5.尿常規:腎臟受累患者尿液中可出現蛋白紅細胞或管型。6.血尿素氮和肌酐:腎功能不全增加。7.大便潛血:消化道出血時為陽性。8.毛細血管脆性試驗:約半數患者呈陽性。9.腎活檢:可以確定腎炎病變的性質，對治療和預後的判斷有指導意義。
診斷要點
1.大多有感染史、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等。2.有典型的特征性皮膚紫癜，合並關節、胃腸道或腎臟癥狀及反復發作史。3.全血中白細胞和嗜酸性粒細胞增多，出血嚴重時紅細胞和血紅蛋白減少。4.血沈迅速升高，心肺復蘇術可呈陽性，血清IgA升高。5.當有腎損害時，可見血尿和蛋白尿。
輔助檢查
1.血檢:無貧血，血小板計數正常，白細胞計數正常或輕度升高，出血和凝血時間正常。2.骨髓像:正常骨髓像可能有高嗜酸性粒細胞。3.尿檢:可能有蛋白紅細胞、白細胞、管型。4.常規糞便檢查:部分患者可見到寄生蟲卵，紅細胞隱血試驗可呈陽性。5.毛細血管脆性試驗:陽性。6.病理檢查:彌漫性小血管周中性粒細胞聚集在血管周圍。免疫熒光檢查顯示IgA和C3沈積在真皮血管壁上。
鑒別診斷
1.特發性血小板減少性紫癜根據皮膚紫癜的形態不高於皮膚，分布不對稱，血小板計數減少，不難區分。過敏性紫癜皮疹伴血管神經性水腫、蕁麻疹或多形性紅斑較易鑒別。2.敗血癥腦膜炎球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但中毒癥狀較重，白細胞明顯增多。穿刺部位的塗片檢查可以是陽性的。3.類風濕性關節炎可有關節腫痛和低熱，在紫癜出現前很難區分。隨著病情的發展，皮膚上出現紫癜，有助於鑒別。4.腸套疊多見於嬰兒。如果孩子哭鬧，腹部觸及包塊，腹肌緊張，應懷疑為該病。鋇灌腸透視可用於鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套疊，應引起重視。5.闌尾炎可以有臍周和右下腹疼痛，並伴有壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可以鑒別。這壹段沒有具體的療法。急性期要臥床休息，尋找致敏因素。對於可疑的食物或藥物，應暫時停用，或在嚴密觀察下，從小劑量開始使用，逐漸增加。
治療原則
1.盡量去除過敏原。2.單純的人可以用復方蘆丁、鈣劑、維生素C、抗組胺制劑。3.皮質類固醇激素可用於發熱和關節炎，但不能防止腎臟侵犯。對於頑固的慢性腎炎，可以添加抑制劑。4.中醫療法:根據疾病的臨床癥狀。
西醫治療
常用西藥1。抗過敏藥:順鉑、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。2.降低血管通透性的藥物:安絡血、蘆丁、維生素c。血小板聚集抑制劑:潘生丁。4.腎上腺皮質激素:氫化可的松、潑尼松、地塞米松，長期使用潑尼松等激素類藥物還應服用鈣片，防止骨質疏松引起的關節疼痛，更難以行走。5.免疫抑制劑(如環磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物)也用於腎型或潑尼松治療不佳的患者。腎上腺皮質激素治療對部分患兒有效，可改善癥狀。對腹痛伴血便和關節癥狀有效，但不能防止復發。對腎炎往往無效，對單純皮膚紫癜患者也沒必要。潑尼松1 ~ 2mg/kg/天常分批口服，癥狀逐漸減輕，直至緩解後停藥。療程壹般為1 ~ 2周。有嚴重腹痛、便血或腦出血者，當腎臟受累表現為腎病綜合征時，可靜脈滴註氫化可的松150 ~ 300mg/天(5 ~ 10mg/天)或地塞米松15 ~ 30mg/天(1 ~ 2.5mg/天)。對癥治療1。阿司匹林可用於關節腫脹和疼痛的患者(見風濕熱壹節)。2.腹痛患者可使用鎮靜劑，如魯米那，觀察腹部是否有腸套疊跡象。3.對於消化道出血患者，量少時限制飲食，量多時禁食。也可以用普魯卡因(先做過敏試驗，選擇陰性者)進行靜脈封閉。加入200ml 15mg/kg/天靜脈滴註，連續7 ~ 10天。4.當有感染者，尤其是鏈球菌感染時，可使用青黴素等抗生素控制感染。5.如果有腸道寄生蟲，必須在消化道出血停止後再擊退。6.有病變的患者，如齲齒、鼻竇炎、扁桃體炎等，應徹底治療。7.壹般可以補充維生素C、P或鈣。8.出血量大，引起貧血的可以輸血。治療經驗過敏性紫癜的傳統治療方法是對癥治療和應用腎上腺皮質激素，但使用激素會使免疫系統更加紊亂，長期使用後副作用多，易復發，難以停藥。1980之後有人用山莨菪堿作為過敏性紫癜的主要治療藥物，收到了很好的效果。之後加用復方甘草酸苷，在緩解癥狀、縮短病程、治愈後復發方面優於皮質類固醇。本文介紹供參考:基礎治療(入院後常規治療)山莨菪堿(654-2)具有改善微循環、恢復微血管自主運動、減少滲出、調節免疫等作用。用法:250ml 5%葡萄糖加山莨菪堿20 ~ 1.20 mg 1 ~ 2次/日，劑量與病情成正比(最適宜劑量為患者視力稍模糊、口幹等。)復方甘草酸苷具有抗過敏、抗炎、抗病毒、免疫調節和清除自由基的作用。用法:用5%葡萄糖300毫升，每天5 ~ 8片。腎損害的對癥治療:初次發病可通過基礎治療恢復，反復使用激素可增加基礎治療量(激素可減量)。比如山莨菪堿可以靜脈滴註，壹天兩次，雷公藤也可以加。腹痛:壹般基礎治療即可控制。嚴重者(大便潛血陽性，出血等。)、西咪替丁溫鹽水灌腸1 ~ 2次/天、VK1註射液等。關節痛:心功能異常，基礎治療很快恢復。精神神經系統:如果孩子昏昏欲睡，神誌不清，可能有顱內血管炎或出血，這是危險的預警信號，如果遇到搶救無效的死亡病例，要及時配合脫水。
物理療法
很多過敏性紫癜患者皮膚上會出現明顯的紅斑、瘀點等病變。如果在治療過程中單獨使用藥物，需要很長時間才能得到較好的治療效果。如果能采用物理方法，可以加速患者的皮膚癥狀，是壹種很好的輔助治療方法。需要註意的是，有些患者的體質不適合物理治療，所以患者在選擇時要詢問自己的主治醫生，確認後再進行治療。
疾病的反復治療
過敏性紫癜患者由於身體原因，容易受到環境變化的影響，如天氣寒冷、疲勞、憤怒、感冒、飲酒、食用過敏食物等。，常導致病情加重，並會反復發生。因此，在治療過程中，首先要積極避免這些情況，註意保暖，避免疲勞和憤怒，預防感冒，不要吃可能引起過敏的食物和藥物；其次，遇到反復的病情，要找出原因，消除其影響；第三，要繼續服藥治療過敏性紫癜，壹周左右病情會逐漸好轉。這壹段的預後通常是自限性的，大部分會在1~2個月內自行緩解，但也有少數患者可以轉為慢性。大約壹半的緩解期患者在2年內有壹次或多次復發。95%以上的患者預後良好。預後差、死亡的多為慢性紫癜性腎炎患者。編輯這段預防保健和康復指導。
預防疾病“避其毒氣”的措施主要有以下幾個方面:1。預防呼吸道感染；2.飲食要好；3.調整心情，保持心情輕松愉快。生活調理:1。經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒；2.積極清除感染病竈，預防上呼吸道感染；3.盡可能找出過敏原；4.急性期和長時間出血時應限制患者活動。飲食調理:本病以血為主，飲食宜清淡。主食是米飯、面食和玉米粉。多吃水果蔬菜，避免油膩辛辣之品，防止胃腸積熱；對魚、蝦、海鮮等食物過敏者。絕對禁止氣虛的人，要益氣養血止血。瘀血可用於活血化瘀。日常生活中的註意事項1。註意休息，避免疲勞，避免情緒波動和精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原。2.註意保暖，防止感冒。控制和預防感染，在有明確感染或感染病竈時，應使用敏感抗生素，但應避免盲目預防性使用抗生素。3.註意飲食，因為過敏性紫癜多由過敏原引起，應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒精等刺激性食物；肉類和海鮮應避免接觸花粉等過敏原。4.為防止復發，患者治愈後應堅持鞏固治療壹個療程。發病期間最好臥床休息，因為活動會加重出血。
過敏性紫癜的日常保護
①去除可能的過敏原。②註意休息，避免疲勞。③註意保暖，防止感冒。④避免情緒波動，防止蟲咬。⑤避免服用可能引起過敏的藥物。⑥控制和預防感染，在有明確感染或感染病竈時，應選用敏感抗生素，但應避免盲目預防性使用抗生素。⑦註意飲食，忌食生蔥、生蒜、辣椒、酒精等刺激性食物；肉類、海鮮、蛋類、奶類等動物蛋白含量高的食物；飲料和小吃等方便食品。編輯本段過敏性紫癜並發癥1。消化道出血:與腸黏膜損傷有關。2.紫癜性腎炎:與腎毛細血管的過敏性炎癥有關。治療過敏性紫癜更重要的是消除誘因，應盡量避免長期或短期大劑量註射或口服地塞米松、康寧柯彤、潑尼松等皮質類固醇藥物，因為皮質類固醇藥物可使上述病情迅速改善或消失；但停藥後容易加重反彈。患者還必須牢記過敏源，避免食用或接觸過敏源，否則會加重病情。編輯此段過敏性紫癜癥狀分類過敏性紫癜患者大多在發病前0-2周出現全身不適、低熱、乏力、上呼吸道感染等前驅癥狀，隨後出現典型的臨床表現。根據癥狀體征的不同可分為以下類型:1，單純型是最常見的類型。主要表現為皮膚紫癜，反復發作，對稱分布，可伴有皮膚水腫和蕁麻疹。紫癜大小不壹，最初局限於四肢，尤其是下肢和臀部，軀幹很少受累。過敏性紫癜常成批變成暗紅色，按壓不會褪色，可融合成塊形成瘀斑，數日內會變成紫色、黃褐色、淡黃色，7-14天後逐漸褪色。2.腹型除皮膚紫癜外，還有壹系列胃腸道癥狀和體征(約2/3患者)是由於腹膜內臟層的胃腸粘膜和毛細血管受累，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、粘液便、血便等。其中腹痛最為常見，常為陣發性絞痛，多位於臍周、下腹部或整個腹部。發作時由於腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音亢進，可誤診為外科急腹癥。在幼兒中，腸套疊可由腸壁水腫和蠕動增強引起。腹部癥狀和體征常與皮膚紫癜同時出現，偶爾出現在紫癜之前。3.關節型除皮膚紫癜外，還表現為關節部位因血管受累而出現關節腫脹、疼痛、壓痛和功能障礙(約1/2患者有關節癥狀)，多發生於膝、踝、腕、肘等大關節。關節腫脹壹般較輕，遊走，反復發作，數日後愈合，不留關節畸形。4.腎型是最嚴重的疾病，發病率高達12%-40%。除皮膚紫癜外，血尿、蛋白尿、管狀尿是由腎小球毛細血管的炎癥反應引起的。腎臟癥狀可在疾病的任何階段出現，但在紫癜發生後壹周更常見。壹般認為，尿液變化出現越早，腎炎就會越嚴重。少數病例會演變成慢性腎炎(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓)和腎病綜合征(尿蛋白>:3.5g/d，低蛋白血癥
急性發作期患兒必須臥床休息，病室應保持適宜的溫度和濕度。室溫壹般控制在18 ℃~22℃，空氣濕度保持在50%~60%。護士應註意病房內的空氣流通，保持空氣新鮮，註意防護隔離。
心理護理
由於病程遷延反復，給孩子和家人帶來焦慮和痛苦。兒童經常表現出焦慮和抑郁，甚至對疾病的恐懼。護士要多與患兒溝通，以便了解病情，通過護士鼓勵性的語言、善意的表達、負責任的行為來影響和改善患兒的情緒，也要讓康復後的患兒暢所欲言，從而消除患者的焦慮和恐懼心理，保持其積極的精神狀態，增強其戰勝疾病的信心，讓患兒以最佳狀態配合治療。
皮膚護理
護士應每天記錄兒童皮疹的變化，重點是皮疹的部位、顏色、形狀、數量以及是否消退或復發。保持孩子皮膚的清潔幹燥，不要給孩子用堿性肥皂，勤剪指甲，避免皮膚劃傷導致潰爛、出血、感染。選棉質的，新買的衣服褲子都要洗幹凈。兒童內衣壹定要幹凈、柔軟、寬松、透氣性好，要勤換。兒童床要幹凈平整，上面不能有臟東西，以免被蟲咬。護士也可以指導患兒家長配合上述工作。
腹痛護理
當孩子出現腹痛癥狀時，護士要讓孩子絕對臥床，觀察孩子臥床時的面部顏色、表情、姿勢。護士還應通過觸摸和詢問來確定腹痛的具體部位，並觀察孩子的表情或他是否在哭，以評估腹痛的程度。還要觀察孩子有沒有腹瀉，便血，惡心。註意觀察大便的特點，記錄大便的具體次數，配合實驗室采集大便樣本，方便檢測。孩子腹痛時，護士不要熱敷腹部，以免腸道出血。腹痛嚴重者或大便隱血試驗陽性者應少食渣、半流質，消化道出血明顯者應禁食，經靜脈提供營養。