適應癥:
位於表面的膿腫容易波動。直腸黏膜下膿腫也可以很容易地通過肛門指診或直腸鏡檢查發現。但如果肛提肌以上的盆腔、直腸膿腫不深入淺層，是無法發現波動的。只有患側臀部皮膚發紅、水腫、硬結，只有穿刺抽膿才能確診。直腸肛門周圍膿腫壹旦形成，不易自行吸收，即使自行破裂，引流也不暢。所以壹旦確診，就要切開引流，不要等波動出現再切開，這樣不必要的感染後會有更多的組織壞死。
術前準備:
1.不需要特殊準備。
2.全麻患者術前6小時禁食。
3.麻醉後可進行備皮，以減輕疼痛。
麻醉:根據膿腫的部位和範圍，可選擇局麻、鞍麻(或脊麻)；兒童或精神壓力過大的患者可以使用全身麻醉。
外科手術:
肛周皮下膿腫切開引流:截石位或側臥位。在肛周膿腫處做壹個放射狀切口，其長度相當於膿腫腔的大小。皮膚切開後，用止血鉗鈍性分離，進入膿腔，排出膿液。然後，將手指伸入膿腫腔內檢測大小，分離膿腫腔內的纖維(若肛門外括約肌皮下組阻礙引流，可切斷而不損傷其深層)。根據需要擴大切口後，在切口邊緣切掉壹點皮膚，使引流通暢。最後清除腔內壞死組織，在膿腫腔內放置凡士林紗布引流。
為了避免以後形成瘺管，膿腫切開後，要尋找發炎的隱窩(也就是內口)，切開它和切口之間的組織，順利引流。如果內口在肛腸環上方，則不必切開，宜分期手術。絲線可以穿過內口，在瘺管形成2 ~ 3周後再切開。
操作中的註意事項:
1.在切開無明顯波動的深部膿腫前，有必要再次穿刺吸膿，以了解膿腫腔的位置和深度。必要時，可不拔出穿刺針，直接沿針穿刺部位切開，止血鉗沿針的方向和深度插入膿腫內。
2.用手指探查膿腫腔大小，分離腔內纖維間隔時，不可使用暴力，以免誤將神經、血管等撕裂為纖維間隔，引起出血、擴散感染，甚至敗血癥等並發癥。
術後治療:
1.臥床休息，使用抗生素，直到全身癥狀消退。
2.宜進入低殘留飲食，服用液體石蠟或其他瀉藥，保持大便通暢。
3.術後2-3天逐漸取出引流條；如果膿腔深且大，膿液引流時間長，可放置時間稍長。通常在術後1周左右可以完全去除。引流解除後，用1∶5000高錳酸鉀熱水坐浴，每日2 ~ 3次(包括排便後1次)。
4.換藥時註意避免橋接愈合，確保傷口內肉芽由下向外逐漸填滿，以免形成瘺口。