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結核菌

結核病是由結核分枝桿菌入侵引起的慢性消耗性疾病,發病率高,危害大。世衛組織已將結核病作為重點控制的傳染病之壹,並自1995起將每年的3月24日定為“世界防治結核病日”,提醒公眾加深對結核病的認識。

根據《世衛組織報告》,全球有2000萬結核病患者,每年新增800萬例,每年約有300萬人死於結核病,居各類傳染病之首。據衛生部最新調查,我國有結核分枝桿菌感染者5.5億人,目前結核病患者約450萬人,其中感染性結核病患者約654.38+0.5萬人,結核病患者數量居世界第二位。我國每年新增病例約1.3萬,是世界上22個結核病高負擔國家之壹,每年因結核病死亡人數達1.3萬,大大超過其他傳染病死亡總人數。如果不采取有效措施,未來10年可能有3000萬人患上結核病。

近年來,由於抗生素的濫用和不合理的治療方案,再加上結核分枝桿菌的巨大變異性,結核病多重耐藥菌株的出現和傳播給結核病的臨床治療帶來了極大的困擾。耐多藥結核病(MDR-TB)是指對異煙肼和利福平兩種或兩種以上抗結核藥物耐藥的結核分枝桿菌引起的結核病。1992期間,美國多次爆發耐多藥結核病。不僅耐藥菌擴散很快,患者病情進展也很快。從確診到死亡平均4-6周,死亡率較高(37%),在人類免疫缺陷病毒感染者中死亡率更高(72%-89%),已被稱為“第三次流行”(第壹次是艾滋病,第二次是艾滋病)。MDR患者對大部分壹線抗結核藥物耐藥,目前標準的結核病化療方案無效,而傳統的藥敏試驗需要1 ~ 2個月,部分患者在藥敏結果出來前就死亡了。耐藥菌不僅在艾滋病患者中傳播,還會傳播給醫務人員和其他艾滋病接觸者。我國結核病的疫情和耐藥情況也十分嚴峻。耐多藥結核病患者攜帶的結核分枝桿菌對健康人的威脅大於非耐藥結核病患者。治療費用方面,肺結核患者平均治療費用為1.50 ~ 200元/人,耐藥患者需要1.5 ~ 2萬元/人。因此,耐藥結核病不僅是壹個嚴重的公共衛生問題,也是壹個沈重的經濟問題。

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