1和vte的定義
Vte即靜脈血栓栓塞癥,是指深靜脈血液異常凝固,使管腔部分或完全堵塞而引起的壹系列臨床癥狀。它是壹種靜脈回流障礙疾病,嚴重危害人們的生命。
2.職業教育的相關概念。
1)VTE是壹組血栓栓塞性疾病,包括深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PTE),是遺傳、環境和行為危險因素共同作用的結果。
2)DVT(下肢深靜脈血栓形成)約占VTE的三分之二,是指下肢深靜脈血液異常凝固,導致靜脈回流障礙,表現為下肢腫脹、壓痛。由於解剖因素,右髂總動脈橫跨左髂總靜脈,導致左髂總靜脈受到不同程度的壓迫。所以下肢深靜脈血栓多見於左下肢。
3)PTE(肺栓塞)是深靜脈血栓形成後最危險的並發癥。是指肺動脈或其分支被栓子堵塞而引起的臨床急癥,以肺循環和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征。臨床表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。
擴展如何預防靜脈血栓栓塞。
1,基礎預防
1)在條件允許的情況下多喝水,及時靜脈補充水分,避免因脫水而增加血粘度。
2)對於長期臥床或不能耐受活動者,術後條件允許的話,可將下肢擡高20-30度,鼓勵早期功能鍛煉,每隔壹定時間做下肢主動或被動運動,如足背屈、膝踝伸屈等。
3)均衡飲食,戒煙戒酒,控制血糖血脂。
4)按時翻身,早期功能鍛煉多做深呼吸和咳嗽。
5)保持大便通暢,必要時給予瀉藥,避免增加下腔靜脈壓力。
6)如果病情允許,早下床早鍛煉。
7)需要長期靜脈輸液者,可使用靜脈留置針,減少靜脈穿刺;縮短穿刺時紮止血帶的時間,減少對局部和遠端血管的損傷;避免下肢靜脈穿刺。
2、機械預防
1)走路時靠小腿肌肉收縮,有助於腿部血液回流。
2)階梯壓差彈力襪可以通過加速下肢靜脈血液回流來預防DVT。
3)間歇性腿部充氣壓迫法,患者在手術或臥床時,間歇性充氣壓迫小腿肌肉,以加快下肢靜脈血流速度。此法適用於抗凝禁忌癥患者,但下肢缺血或有嚴重出血傾向的患者慎用。
3.毒品預防
1)壹種新的口服抗凝藥(NOAC),如利伐沙班,起效快,無需監測,無肝素誘導的血小板減少。作為預防VTE的首選,每日預防劑量為10mg。
2)華法林是傳統的口服抗凝藥,需要常規監測INR,並且在日常生活中與很多食物和藥物相互作用,會導致INR的升高和降低,服用時要註意。低分子肝素起效快於NOAC,應重視肝素引起的血小板減少。