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急!糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術後跪求護理記錄。

腹腔鏡膽囊切除術是治療各種良性膽囊疾病的首選方法。作為壹名肝膽護士,除了熟悉LC的適應癥和禁忌癥,以及術前護理外,重點是LC的術後護理。

具體措施如下,以供參考:

1.建立有效的對策

患者全麻蘇醒後短時間內全身不適,躁動不安。頭暈。如果不配合護理,要及時告訴自己和家人(由於全麻和氧氣管後的反應)。腹腔引流管。心電監護儀的袖帶。身體上的夾子和電極墊的刺激)。為了穩定病人情緒,取得配合。

2.惡心嘔吐的護理

術後患者應隨時保持口腔清潔,防止嘔吐物誤服進入氣管。應觀察嘔吐物的性質和數量,分析嘔吐原因(是否與麻醉藥物刺激嘔吐中樞或脫皮引起的嘔吐有關)。膽囊切除術刺激胃腸道,幹擾胃腸功能。根據不同情況及時處理。

3.保持呼吸道通暢

手術後,病人應回到病房,在枕頭上躺8小時,頭偏向壹側。患者2小時不能入睡,指導家屬翻身,敲背,即使口腔分泌物清除,也要防止誤吸。

4.肩膀和背部疼痛

病人換體位或仰臥時疼痛加重,要向他解釋,幫他換舒適的體位,按摩酸痛部位,告訴他1-3天後癥狀消失。

5.高血壓的護理

應及時找出術後高血壓的原因,排除情緒緊張、疼痛或排尿困難的因素。原發性高血壓患者術後應繼續降壓治療。防止鈦夾脫落或因血壓持續升高引起的腹腔出血。

6.高碳酸血癥和酸中毒的預防及護理

術後應繼續低流量吸氧,監測血氧飽和度,保持血氧飽和度在96%以上。如果數值偏低,檢查患者的皮膚溫度是否過低。吸氧裝置是否通暢。如果昏迷是由於術中CO2氣腹引起的PaCO2 _ 2過高,患者呼吸淺而慢,心率增快等。應靜脈輸註5% NahCO _ 3糾正電解質失衡,增加氧分壓,並進行高壓氧治療,以防止嚴重後果。

7.糖尿病的護理

輕度糖尿病患者做小手術,術後的飯量和以前壹樣。胃腸道不能進食的人應繼續靜脈註射葡萄糖溶液,每日總葡萄糖攝入量為150~250g ~ 250g,普通胰島素,葡萄糖與胰島素比例為3 ~ 6g: 1u。同時血糖、尿糖和酮體、鉀、鈉、氯等。應該確定。根據檢查結果,調整水鹽代謝,糾正糖、蛋白質代謝異常。術中每2小時測壹次尿糖和尿酮體,術後酌情每4 ~ 6小時測1次。壹般空腹血糖保持在83 ~ 111 mmol/L,尿糖在“+”和“++”是安全的。壹般手術後,患者應進食流質飲食1 ~ 3天,4 ~ 6天恢復正常飲食。當他每天能攝入1.20 g碳水化合物時,就可以停止靜脈葡萄糖輸註,恢復術前糖尿病治療方案。

8.並發癥的觀察與護理

(1)腹腔內出血

術後8小時內密切監測血壓和脈搏的變化,防止劇烈嘔吐和咳嗽。如果30分鐘內引流量超過50毫升,就要警惕腹腔內出血,立即加快補液。當出血量超過600ml時,立即報告醫生並協助處理。(2)密切觀察膽瘺術後病人體溫變化及腹痛情況。腹脹黃疸,留置腹腔引流管是否有膽汁流出。

9.心理護理

鼓勵患者克服負面情緒,樹立戰勝疾病的信心。

10.健康教育

腸道功能恢復前要禁食。不飲酒,腸道功能恢復後的第壹天,以無脂液體為主,然後逐漸過渡到低脂、適度蛋白質、高維生素、富含纖維的飲食,建立良好的飲食習慣(規律、適度、清淡、易消化),戒煙戒酒,避免辛辣刺激性的東西,避免油膩、油炸、油炸和脂肪多的食物,如肥豬肉、奶油、黃油、糕點等。

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