抗抑郁藥可分為五類:
壹、單胺氧化酶抑制劑(MADI
單胺氧化酶抑制劑逐漸被三環類抗抑郁藥取代,因為它們與許多藥物合用時存在潛在的危險。
雙環抗抑郁藥(TCA)
阿米替林、丙咪嗪、多塞平、氯丙咪嗪比較常用,但是用量太大,副作用多,所以用的越來越少。
選擇性血清素再攝取抑制劑(55R1)
55RI是壹種新型抗抑郁藥,目前已廣泛應用於臨床。常用的抗抑郁藥有五種:氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明,俗稱五朵金花。
1.舍曲林
又名左洛復,適用於抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,有或無躁狂史,以及強迫癥的治療,能明顯改善卒中後抑郁癥的癥狀,也適用於女性(孕婦、哺乳期婦女除外)和老年抑郁癥患者。
2.帕羅西汀
別名Celeste、Sollozzo、Leyou,作用廣泛,可用於治療其他55RI類藥物無效的抑郁癥患者。對焦慮癥也有很好的治療效果,是FDA批準的唯壹壹種可以用於所有五大焦慮癥的藥物。
3.氟伏沙明
適用於各種抑郁癥及相關癥狀和強迫癥的治療,也可用於焦慮、易怒、失眠的治療。
4.艾司西酞普蘭
別名為百適可、百洛特,特別適用於軀體疾病並發抑郁癥,需要多種藥物治療的人群,如中風後抑郁癥。
5.氟西汀
別名百憂解,適用於治療各種抑郁癥,特別是老年抑郁癥、強迫癥、恐懼癥及抑郁癥的焦慮癥狀,也可用於神經性厭食癥。
四、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
這些藥物(SNRI)通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取發揮抗抑郁作用。也被稱為“雙通道阻滯劑”,代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。
1 .文拉法辛
適用於治療各種類型的抑郁癥、廣泛性焦慮癥和強迫癥,還可治療中風後抑郁癥,有利於患者神經功能的康復和生活能力的提高。
2.度洛西汀
適用於重度抑郁癥、廣泛性焦慮癥和慢性神經痛,可改善慢性疼痛和周圍神經痛。
動詞 (verb的縮寫)去甲腎上腺素和特異性S-HT受體拮抗劑(NASSA)
其作用機制是提高去甲腎上腺素和S-HT水平,加強去甲腎上腺素和S-HT的神經功能,米氮平為代表藥物。
米氮平具有良好的抗抑郁、抗焦慮和改善睡眠的作用。口服吸收快,有鎮靜作用,但有嗜睡、頭暈、乏力、食欲不振、體重增加等不良反應。