問題壹：乳腺癌早期如何診斷 乳腺癌是我國女性常見的壹種惡性腫瘤，其死亡率僅次於肺癌而位居第二位，且發病率呈直線上升趨勢。近年來，在有關乳腺癌的病因、診斷、治療、預後判斷及乳腺癌發生、發展過程中的分子生物學變化等的研究出現了許多新的進展。關於乳腺癌的早期診斷乳腺癌的早期診斷需要病理科、外科和放射科醫師的緊密協作：以往的早期乳腺癌病人多因能觸及腫塊，而腫塊較小，被認為尚處於臨床早期，實際上這並非真正意義上的早期診斷。早期診斷應是針對在臨床上觸及不到腫塊的乳腺癌病人而言，即亞臨床狀態。乳腺X線檢查是早期發現乳腺癌的重要方法。某些臨床觸及不到的病變，在X線片上可表現為小結節、微小鈣化或局限致密區，結合病理學檢查可在這些病變中發現早期乳腺癌。乳腺X線立體定位穿刺活檢是90年代開展起來的新技術。它是在常規乳腺X線片的基礎上，通過在電子計算機立體定位儀的導引下，將乳腺穿刺針直接刺入可疑病變區，取得活體組織標本，進行組織病理學檢查。該技術具有先進、定位準確、操作簡單、安全可靠、病人痛苦小，準確率高的優點。應用此技術為常規檢查無法確診的某些乳腺微小病變的早期診斷開辟了廣闊的前景。對病理醫師來說，該技術的優勢在於彌補了外科切取活檢和針吸細胞學檢查定位困難的不足。由於所取標本有壹定體積，組織量多，可進行組織病理學檢查，所以價值頗大，既可為臨床基礎研究提供更多的資料，又可望提高乳腺微小病變的早期診斷水平。立體定向進行乳腺活檢的方法也在日益更新，如由傳統的傳統針芯活檢(conventional core biopsy，CCB)，真空輔助針芯活檢(vacuum-assisted core biopsy，VACB)發展到今日的高級乳腺活檢(advanced breast biopsy instrumentation，ABBI)。ABBI具有壹次性取材，組織塊大且結構完整的特點，可使病理診斷的準確性大大提高。相比較而言，傳統的細針穿刺活檢只能依據細胞學特征做診斷。但需要註意的是，這些檢查不適用於判斷腫瘤邊緣是否切除幹凈以及不典型增生、放射狀疤痕的診斷。病理學上，導管上皮不典型增生(導管上皮不典型增生)與導管內癌(導管原位癌)、小葉不典型增生(ALH)與小葉原位癌(原位分葉癌)的鑒別壹直是壹個難題。嚴格來說，導管上皮不典型增生增生的單形性圓形細胞累及的導管或聚集的小導管橫切面不應超過2 mm，有時肌上皮也參與增生。當增生時導管內有少量癌細胞特征出現，而整個結構仍象典型的導管內上皮增生時，仍應診斷為導管上皮不典型增生。按Page等的標準，導管原位癌應至少在2個導管腔內具有下列特點：(1)細胞壹致性;(2)細胞之間腔隙圓而規則或形成微 *** 的細胞形態壹致;(3)細胞核深染。ALH與原位分葉癌相比細胞較粘著。ALH往往只是部分小葉單元被累及，而原位分葉癌常累及1個或多個小葉單元的大部分。ALH腺泡腔不完全消失，仍清晰可見，而原位分葉癌腺泡腔常完全消失。不典型增生與原位癌在形態上有許多相似之處，且有報道在導管上皮不典型增生中發現部分上皮細胞的克隆性增殖，因此從形態上鑒別不典型增生與原位癌往往帶有壹定的主觀性。乳腺癌的早期診斷依賴分子生物學和分子流行病學新技術：通過傳統病理形態來早期診斷乳腺癌的概念已逐步發生了改變。隨著科學技術的發展，乳腺癌的研究由細胞病理學進入分子病理學領域：乳腺癌中越來越多的分子缺陷被揭示，許多分子生物學技術被用於乳腺癌的早期診斷，分子病理診斷已逐步成為乳腺癌診斷的壹個重要內容。國外已有報道，通過針吸活檢組織或細胞學穿刺進行乳腺可疑病變中微量DNA或RNA的提取，......>>
問題二：乳腺癌早期壹定能檢測出來嗎 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之壹，據資料統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。但是很多女性對該病不是很了解，壹般乳癌的早期癥狀有很多，但常見的有乳腺腫塊，乳腺疼痛， *** 溢液等癥狀。
1、 *** 溢液： *** 溢液可因多種乳腺疾病而引起，也較易為患者註意，是臨床上約 10% 的患者前來就診的主要原因之壹，在各種乳腺疾病的癥狀中，其發生率僅次於乳腺腫塊和乳腺疼痛。
2、 *** 腫塊：乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上並不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，壹側乳腺癌術後，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。
3、乳腺疼痛：乳腺疼痛雖可見於多種乳腺疾病，但疼痛並不是乳腺腫瘤的常見癥狀，不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的。在早期乳腺癌中，偶有以疼痛為唯壹癥狀的，可為鈍痛或牽拉感，側臥時尤甚。
4、 *** 改變：當腫瘤侵及 *** 或乳暈下區時，乳腺的纖維組織和導管系統可因此而縮短，牽拉 *** ，使其凹陷，偏向，甚至完全縮入乳暈後方。此時，患側 *** 常較健側高。可能出現在早期乳腺癌，但有時也是晚期體征，主要取決於腫瘤的生長部位。
問題三：如何判斷乳腺癌 乳腺癌的早期檢出主要下列幾種：
①超聲檢查 :乳腺腫塊內微小鈣化、邊緣毛刺征、縱橫比大於 1 ，癌的可能性最大。通過半定量法和彩色撲獲技術觀察癌腫血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度對鑒別良、惡性腫瘤有很大幫助。穿入型血管和MVD對診斷乳癌有較高敏感性。
②MRI檢查 :采用順磁對比劑強化再行MIP重建對乳癌的顯示率為 100%。MRS強烈提示乳癌組織內膽堿水平增高 ，水/脂肪比率明顯大於正常組織 ，是診斷乳癌重要標準。
③CT檢查 :薄層掃描能發現直徑 0 .2cm癌竈 ，乳癌增高的相關參數和MVD密切相關。較好顯示轉移淋巴結情況。
④X線檢查 :對乳癌鈣化竈的檢出最具優勢 ，X線數字攝影有助CAD。MWA和CMRP技術能提高判定乳癌的可靠性。
⑤紅外熱像圖 :通過數字化定量系統對乳癌熱區溫度量化分析 ，標定病變中心與周圍組織溫差 ，判斷腫塊良、惡性。
⑥微創影像 :對缺乏影像特征的微小病竈開展超聲引導活檢、3D CE PDU改善超聲呈像CT引導下活檢定性。
問題四：如何判定乳腺癌早期還是晚期 AAAAAAAAAAAAAAAA
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