zhí cháng
2 英文參考rectum [朗道漢英字典]
recta [朗道漢英字典]
Chéngjīn BL56 [中國針灸學詞典]
zhícháng（穴） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
HX2（穴） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
rectum（穴） [中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述直腸：1.經穴別名；2.耳穴名；3.人體部位名；4.病名。
4 耳穴名·直腸直腸（zhícháng；HX2；rectum）為耳穴名[1][2]。在耳輪腳棘前上方的耳輪處[2]。
4.1 直腸穴的定位在耳輪腳棘前上方的耳輪處[2]。
位於近屏上切跡的耳輪處，與耳穴大腸並高[1]。
4.2 主治病癥主治便秘、腹瀉、脫肛、痔瘡[1]。
4.3 刺灸法壹般用埋針、壓耔、剌血法等進行 *** [1]。
5 經穴別名·直腸直腸為經穴別名，即承筋[1]。出《針灸甲乙經》。
穴位 承筋 漢語拼音 Chengjin 羅馬拼音 Chengchin 美國英譯名 Supporting Ligaments 各國
代
號 中國 BL56 日本 56 法
國 莫蘭特氏 V56 富耶氏 德國 B56 英國 B56 美國 BI56
承筋為經穴名（Chéngjīn BL56）[3]。出《針灸甲乙經》。別名腨腸、直腸[4]。屬足太陽膀胱經[3]。承即承受，筋即筋肉，此穴在腓腸肌處，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛，腳踹酸重，霍亂轉筋，足跟痛，大便難，痔瘡，脫肛，頭痛，鼻衄，癲疾，癮疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直腸脫垂，腰腿拘急疼痛，現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性腰扭傷，腓腸肌麻痹，便秘等。
5.1 承筋的別名腨腸、直腸（《針灸甲乙經》），踹腸（《備急千金要方》），直腸（《太平聖惠方》）。
5.2 出處《針灸甲乙經》：霍亂，脛痹不仁，承筋主之。
5.3 穴名解承即承受，筋即筋肉，此穴在腓腸肌處，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[3]。
承，有受義，迎也，又佐也。筋，指肌腱、韌帶等。《說文》：“筋，肉之力也，從肉、從力、從竹，竹物之多筋者。”本穴在腨腸肌之凸，為足太陽之經筋。其別者，結於腨外，兩者相合，為承受筋肉之力處，故名“承筋”，又名“腨腸”。[5]
5.4 所屬部位小腿部[6]
5.5 承筋穴的定位標準定位：承筋穴在小腿後面，當委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸[2]。
承筋穴位於小腿後區，胭國橫紋下5寸，腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[3]。
承筋穴位於小腿後面，腘窩橫紋中點直下5寸，當腓腸肌肌腹中央；或於合陽與承山兩穴連線的中點處取穴[4]。另說“在脛後，從腳跟上七寸”（《備急千金要方》）；“從仆參量上合九寸。壹法：居承山上壹寸”（《循經考穴編》）；“在合陽下二寸”（《針灸集成》）。
承筋穴在足太陽膀胱經中的位置
承筋穴在小腿的位置
承筋穴在小腿的位置
承筋穴在小腿的位置（肌肉）
承筋穴在小腿的位置（骨骼、神經血管）
5.6 承筋穴的取法俯臥或正坐垂足位，在合陽與承山之，間腓腸肌肌腹中央取穴。
承筋穴位於小腿後區，胭國橫紋下5寸，腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[3]。
俯臥位，於腓腸肌之中央取穴，當合陽與承山之間[7]。
5.7 承筋穴穴位解剖承筋穴下為皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、脛骨後肌。有小隱靜脈，深層為脛後動、靜脈。分布著腓腸內側皮神經，深層為脛神經。皮膚由股後皮神經分布。脛神經在腘窩上角處由坐骨神經分出，然後垂直下降至腘窩下角，在腘窩內的位置最淺，即在腘動、靜脈的淺層。神經和血管穿比目魚肌腱弓，進入小腿深、淺兩群肌肉之間。神經由腘動脈的後方，漸至動脈外側下降，沒途發出若幹分支，支配小腿後肌群、膝關節及小腿皮膚。脛神經和腘動脈的體表投影在股骨內、外側髁連線中點，至內踝與跟腱連線中點的連線。
5.7.1 層次解剖皮膚→皮下組織→腓腸肌→比目魚肌[3]。
5.7.2 穴區神經、血管淺層有腓腸內側皮神經分支分布；深層有脛神經和脛後動脈分支分布，並有腓腸內側神經本幹、小隱靜脈、脛神經幹和脛後動脈本幹經過[8]。
布有腓腸內側皮神經，深層為脛神經；並有小隱靜脈和深層的脛後動、靜脈通過[4]。
5.8 承筋穴的功效與作用承筋穴具有舒筋活絡，強健腰膝，清泄腸熱的功效。
承筋穴有舒筋活血、調腸理氣的作用[3]。
承筋穴有舒筋利節之功，主治脛痹不仁、腳腨酸重、霍亂轉筋諸疾，腨腸主治筋，故本穴治癥多在於筋，針之可使筋肉恢復承受作用。[5]
承筋穴為足太陽膀胱經腧穴，膀胱經脈循行於下肢後面，取之可通調太陽經氣，常以治療下肢病為主[9]。
5.9 承筋穴主治病證承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛，腳踹酸重，霍亂轉筋，足跟痛，大便難，痔瘡，脫肛，頭痛，鼻衄，癲疾，癮疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直腸脫垂，腰腿拘急疼痛，現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性腰扭傷，腓腸肌麻痹，便秘等。
承筋穴主治腰腿、 *** 等疾患：如腰背疼痛、腳踹酸重、霍亂轉筋、足跟痛、大便難、痔瘡、脫肛、頭痛、鼻衄、癲疾、癮疹等[3]。
承筋穴主治腰背痛，小腿痛，膝酸重，痔瘡，霍亂轉筋；以及腓長肌痙攣，下肢麻痹等[4]。
承筋穴主治小腿痛、霍亂轉筋、痔疾、腰背拘急。
承筋穴主治痔疾，便血，直腸脫垂；腰腿拘急疼痛[7]。
現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣、坐骨神經痛等[3]。
1. 運動系統疾病：急性腰扭傷，腓腸肌痙攣或麻痹；
2. 其它：脫肛，痔瘡，便秘。
5.10 刺灸法 5.10.1 刺法壹般直刺0.5～1.0寸[3]。
直刺1～1.5寸，局部有酸脹感，可向足底放散[7]。
直刺1～2寸[4][8]。
註意：承筋穴深部正當脛後動、靜脈處，故針刺時應避開[7]。
5.10.2 灸法可灸[3][7][8]。
艾炷灸3～5壯；或艾條灸5～10分鐘[4]。
艾炷灸或溫針灸3～5壯，艾條灸5～10分鐘。
5.11 承筋穴的配伍承筋配陽陵泉、足三裏，有健脾舒筋，活血通絡的作用，主治下肢痿痹。
承筋配委中、承山，治腓腸肌痙攣[7]。
承筋配承山、支溝、足三裏，治便秘[7]。
承筋配環跳、委中、陽陵泉、昆侖，治腰腿痛、下肢麻木[7]。
5.12 文獻摘要《針灸甲乙經》：寒熱篡後出、瘛疭、腳腨酸重、戰栗不能久立、腳急腫、跗痛筋足攣、少腹痛、引喉嗌、大便難，承筋主之。大腸實則腰背痛、寒痹轉筋、頭眩痛，虛則鼻衄癲疾、腰痛，濺濺然汗出，令人欲食而走，承筋主之。
《銅人腧穴針灸圖經》：腰背拘急霍亂。
《太平聖惠方》：風勞熱、足煩腫痛、轉筋急痛、身癮疹、大小便不止，肓門主之。
《針灸大成》：主腰背拘急，大便秘，腋腫，痔疾，脛痹不仁，腨酸，腳急跟痛，鼻鼽衄，霍亂轉筋。
6 人體部位名·直腸直腸（rectum）為人體部位名[1]。是指乙狀結腸末端與齒線之間的壹段腸管[10]。即大腸的末端[1]。以其直通 *** ，故名[11]。
《針灸聚英》卷壹：“大腸下接直腸，直腸下為 *** 。”
直腸（rectum）位於盆腔內（圖223），全長約15～16厘米，從第3骶椎平面貼骶尾骨前面下行，穿盆膈終於 *** ，盆膈以下的壹段又叫肛管 *** c *** ，長約3～4厘米。直腸的肌膜和其它部分壹樣，也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。環形肌在肛管處特別增厚，形成 *** 內括約肌。圍繞 *** 內括約肌的周圍有橫紋肌構成的 *** 外括約肌，括約肌收縮可阻止糞便的排出。
圖223 直腸和肛管
直腸上端在第2～3骶椎水平與乙狀結腸相連結，在骶尾骨前面下行，於尾骨尖稍下方終止於齒線，並與肛管相連。直腸全長12cm。直腸上部與骶骨曲度壹起形成骶曲，同時由於直腸腔大小在上端與乙狀結腸同，下端則擴大為直腸壺腹，壺腹前壁向前膨出，與肛管幾成直角形成會陰曲。因此，在行腸鏡檢查時應註意此解剖特點。腸管上1/3前面和兩側為腹膜所遮蓋，中1/3前面腹膜向前反折成為直腸膀胱凹陷或直腸子宮凹陷，此凹陷為直立位腹腔最低點。直腸下1/3完全在腹腔外。直腸壁肌層與結腸相同，直腸肌層在其下部肥厚成為 *** 內括約肌。直腸內表面是壹層較厚的粘膜，直腸粘膜有三個呈半月形的橫皺襞，又稱直腸辦。上皺襞在齒線上12cm處，是直腸與乙狀結腸的分界皺襞。中皺襞位於右側壁，在齒線上8cm處，相當於腹膜直腸返折處。下皺襞位於左前壁，在齒線上5cm處。
直腸下端粘膜有6～10個縱行皺折，稱直腸柱：兩柱下端之間粘膜向上凹陷呈半月形，稱 *** 辦， *** 辦內有向上開口的呈漏鬥形窩，叫肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺體的導管開口，肛腺分布於粘膜下呈分支狀，部分分支可穿透肛管周圍組織。肛腺分泌的粘液有潤滑直腸下端的作用。如果人體抵抗能力下降，肛隱窩被大便汙染，可引起肛隱窩炎和肛周膿腫。在直腸柱下部有2～6個米粒大小、黃白色的 *** 狀突起，稱肛 *** 。肛竇炎時，肛 *** 可腫大，反復炎性 *** 時，肛 *** 可呈纖維性增生，或呈 *** 瘤樣改變。
直腸受植物神經支配，分交感神經和副交感神經。
*** 與直腸的主要生理功能有排便、吸收水分和部分藥物。正常情況下，當儲存於乙狀結腸的糞便經腸蠕動下行到直腸內時，使直腸下端膨脹產生便意，同時外括約肌松弛，肛提肌收縮使糞便排出。
7 古病名直腸為古病名，又稱直腸瀉[11]。《證治要訣·大小腑門》：“藥食方入口而即下者，名曰直腸。”
直腸瀉為病證名[11]。指飲食不化隨即瀉出[11]。又稱直腸泄、直腸、直腹泄[11]。《張氏醫通·大小府門》：“藥與食入口即瀉下者，名直腸瀉。”《醫略六書·雜病證治》：“直腸瀉，食入輒下完谷，參附理中湯加訶子、肉果、煨木香。”亦可用木香散加人參、白術，以伏龍肝湯煎服，或大斷丸[11]。也有把食入即下之急暴者稱直腸癥，日久者稱錄食瀉[11]。《癥因脈治》卷四：“直腸之癥，急癥暴癥，錄食之瀉，久病緩病。”
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