想必大家都知道腎的重要性。腎臟是人體的代謝器官，可以通過尿液排出代謝廢物(如尿素、肌酐、尿酸)，維持人體生命健康。
但由於各種原因(如糖尿病腎病、免疫性腎病等。)，腎臟開始出現問題，工作能力下降，以至於很多毒素無法排出體外。
我們稱這種情況為慢性腎病(CKD)，即慢性腎功能不全。CKD根據病情嚴重程度分為1-5期，終末期為第五期(也稱尿毒癥期)。隨著病情的進展，終末期腎病只能通過透析或腎移植來治療。
合理有效的飲食有助於慢性腎臟病患者控制病情，甚至可以有效改善病情。
那是慢性腎病。飲食上要註意什麽？
營養原則:
1.限制蛋白質的攝入。
腎病患者，由於腎功能問題，導致攝入的蛋白質不能被身體很好的利用，就會從尿液中排出，而每次消除蛋白尿的過程其實對身體都是壹種傷害。
所以壹定要控制壹天蛋白質的攝入量，既要滿足身體新陳代謝的需要，又不能攝入過多。CKD1-2中蛋白質建議服用0.8g-1.0g/天/公斤，CKD3-5中蛋白質建議服用0.6-0.8g/天/公斤。這裏的體重是指理想體重。
比如壹個CKD期的女性患者，身高165cm，理想體重(簡化公式):165-105=60kg，那麽她的全天蛋白質攝入量應該控制在60x0.6或0.8 = 36-48g/天。
所以我們在選擇蛋白質吃的時候，要從蛋白質中選擇優質的食物。所謂優質蛋白質，是指氨基酸與蛋白質相似的蛋白質。
這種蛋白質具有很高的營養價值，易於被身體利用，從而減輕腎臟的代謝負擔。例如:蛋、肉、魚、奶、大豆及其制品。
當然，我們不能壹餐只吃這些食物，主食、蔬菜、水果都會有，但這些食物的蛋白質其實並不是優質蛋白質。
因為壹天蛋白質的攝入是有限度的，所以我必須選擇壹些低蛋白的食物，否則我會攝入過多的蛋白質。
比如主食可以選擇:面條、粉條、菱角餅、水晶餃子、水晶蛋糕、銀針粉、藕粉等。這些主食的蛋白質價格較低。
或者可以選擇土豆、紅(白)薯、蓮藕、山藥、芋頭等同樣富含澱粉的食物代替主食。
當然，我們甚至可以買壹些專門為腎病患者準備的低蛋白大米，也是值得推薦的。
妳怎麽知道食物中有多少蛋白質？
我們可以看看食品配料表:比如這種粉條幾乎沒有蛋白質，而大米有蛋白質，這就是為什麽要用粉條代替大米。
當我們采用低蛋白飲食時，必要時要補充復方ι-酮酸片，記得找腎病醫生開，這樣搭配效果好。
2.限制高磷高鉀食物的攝入。
由於腎功能差，體內的磷、鉀不能有效通過尿液排出體外，容易在體內蓄積。堆積過多會導致中毒。
血磷高時，應慎重選擇動物肝臟、堅果、豆幹及各種含磷的加工食品。血鉀高時，應慎重選擇橘子、橙子等水果、土豆及其澱粉。
常見食物中鉀和磷含量表(mg/100g)
因為食物種類太多，不能壹壹列舉。建議妳下載“薄荷健康”APP。妳輸入妳想知道的食物後，裏面會含有食物的鉀和磷的含量。
我個人的看法是，如果數值超過500，建議不要吃，還是要嚴格控制攝入量。比如強烈推薦上表中的幹紫菜(1796mg/100g)。
食用低鹽飲食
腎病患者食鹽最好控制在6g/d，如果有明顯蛋白尿、水腫、高血壓、少尿，可控制在較低水平(3g/d)。吃太鹹容易引起水腫。
建議少吃或不吃腌菜、香腸等腌制食品。當然，醬油和味精中也含有鹽，也是被限制的。
限制飲水量
腎病患者腎功能不全會導致尿量減少，開始出現少尿甚至無尿。因為尿液無法排出體外，會讓身體處於水腫狀態。
所以壹定要控制液體的攝入。液體攝入包括粥、水、奶、湯、中藥等。建議當天的液體攝入量為500ml+前壹天的尿量。
提示:解渴的方法:
(1)有計劃地喝水，用帶刻度的杯子或容器裝滿。
(2)飲食清淡。口幹的時候可以借助烏梅、橄欖緩解口幹癥狀，或者用水漱口後吐出來。
其他考慮因素:
1.腎病患者常伴有高尿酸血癥，不建議喝老火湯、煮肉汁、雞湯、骨頭湯、魚湯等。
2.建議烹飪前將所有食材焯壹下，然後倒掉。這種方法可以減少鉀、磷、鈉和嘌呤的攝入。
3.水果:禁食楊桃，避免吃壹些濕熱的水果，如芒果、菠蘿、荔枝、桂圓等。
4.慢性腎病患者需要服用鈣補充劑，並咨詢醫生。
因為每個人的身高、體重、性別、年齡、活動量、飲食史、復雜疾病、壓力都不壹樣，所以我不能直接告訴每個人吃多少。只能講壹個大概的適應原則。具體來說，我建議妳去醫院咨詢專業的營養師。
6.慢性腎臟病患者的飲食要求相對嚴格。遵醫囑並嚴格執行，有利於改善患者的營養狀況，延緩腎臟疾病的發展。
7.壹旦病情進展到需要透析治療的地步，營養治療的原則就會發生變化，上述飲食原則將不再適用。
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參考資料:
1.如何創造壹個腎臟飲食扭轉慢性腎病？合著者瑪莎·杜爾金，註冊護士。最後更新:2020年1月9日。維基百科。
2.中國慢性腎臟病營養治療臨床實踐指南(2021版)
(完)
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