醫患溝通是醫院為適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新的服務模式和思維方式。根據患者的心理，運用心理技巧，有效實施醫患溝通，是改善醫患關系的重要途徑之壹。
病人心理學；醫患溝通；心理技能
中國圖書館分類號R395.2文獻識別碼A文號1007-8517(2010)08-207-2
隨著現代科學技術的飛速發展，醫學正以前所未有的速度向生物-心理-社會醫學模式轉變。以人為本的人性化服務受到越來越多客戶的青睞。實施醫患溝通是醫院適應社會主義市場經濟體制改革而形成的全新服務模式和思維方式，是體現醫學人文精神的需要[1]。
1明確患者角色特征，擺正醫患位置。
病人是患有某種疾病的人，不是嗎？幫手？看病是他們的權利。對於醫務人員來說，要了解自己的就醫心態，擺正自己？救援人員？在醫患關系的處理上，要註意幫助患者解決因疾病帶來的後顧之憂和困難。
醫患關系和護患關系是在醫院環境中形成的壹種特殊的人際關系。它的主要內容是治療性的，而不是其他的情感或商業的。醫患之間，護患之間的溝通應該是平等互助，合作參與，而不是？慈善？用什麽？受益？、?訂單？用什麽？服從？這樣不平等的關系。當然，平等關系說起來容易，做起來很難。在實際工作中，醫務人員需要靈活運用所學知識。在了解患者角色的前提下，根據患者的心理特點和需求，建立良好的、有治療作用的醫患關系，了解不同患者的心理需求，認識不同年齡(老人、兒童、成人)、性別、不同性格和心理特點的患者以及不同類型疾病患者的心理需求。醫務人員在診治疾病的同時，應通過收集病史和日常交流，努力尋找其社會心理因素，說服其配合治療，有助於提高療效。
2研究患者的心理表現，掌握溝通的主動權。
心理是人腦的功能，是客觀現實在人腦中的反映。患者和健康人的心理活動既有相同之處，也有不同之處。健康人的精神活動主要是為了適應社會生活，而患者是無法適應社會生活的。健康人的心理活動多指向外部客觀環境，而患者更多指向自身和疾病。及時了解和發現患者的心理問題，實施行為幹預，可以有效緩解病情，掌握與患者溝通的主動權，達到事半功倍的效果。患者的常見心理主要表現在以下幾個方面:
2.1異常主觀感覺和不良情緒
患病後，由於患病身體的反應、角色的轉換和心理沖突，患者的主觀感受和體驗與平時不同。他們會立刻把註意力轉向自己，對自己的呼吸、心跳、腸胃蠕動的聲音異常敏感。它們不僅對聲音、光線、溫度等外界刺激敏感，似乎還能意識到自己的體位和姿勢，有的還會有異常的空間感知。此時，患者容易產生抑郁、焦慮、憤怒或抑郁情緒。
2.2孤獨、無助和被動依賴
壹個人生病住在醫院病房裏，周圍都是陌生人，自然會產生孤獨感。由於心理壓力失控，自我價值感喪失，自信心下降，患者往往會自憐自艾。同時，通過自我暗示，患者會變得被動、順從、依賴，情緒會變得脆弱，甚至幼稚。只要有親戚在場，別人能做的自己能做，能吃的幾番勸說也吃不了；壹直很獨立的人變得優柔寡斷，壹直自負好勝的人變得不自信。此時，他們的愛和歸屬感增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關心和溫暖；否則，妳會感到孤獨，為自己感到難過。
2.3敏感性和懷疑
人生病了，自我價值感必然會受到挫傷，自尊心也會受到不同程度的傷害。這個時候病人比平時更敏感，應該會在意壹些小事。聽到別人竊竊私語，我就覺得自己在說自己的病，對別人的好言好語和忠告半信半疑，甚至曲解別人的意思，對吃藥打針處置也是疑神疑鬼。有些人用壹點醫學和藥理學知識推斷藥物和預後，擔心藥物的副作用，擔心出錯或發生意外。部分患者文化程度較低，缺乏生理學和藥理學的科學知識。當他們的病情與自己的預期不符時，就會陷入偏執，甚至活在恐懼中。
2.4焦慮和恐懼
醫院特殊的生活環境容易讓患者產生陌生感。患者患病後對疾病缺乏正確的認識，看病時會焦慮、精神負擔重、悲觀失望、憤怒，從而產生恐懼心理[2]。我希望檢查疾病，但是我害怕；希望知道診斷結果，卻不敢看。怕疼，怕手術，怕後遺癥，怕死，整天提心吊膽，心理矛盾。有的反復詢問病情；雖然有的避而不談疾病，但其實是擔心的。
2.5期望心理學和擇優心理學
人生病後，不僅要經歷身體上的變化，還要經歷心理上的折磨。所以，所有的病人都希望得到同情和支持，盡快得到明確的診斷和及時的治療，希望有最好的醫生來治療他，有最好的護士來護理他，都需要生活上的照顧和精神上的安慰，都需要醫務人員來說明自己疾病的性質和預後。他們把希望寄托在醫術高超的醫生身上，寄托在護理工作的創新上，寄托在新藥方和妙藥的發明上，夢想著醫學奇跡的出現。總之，我期待著恢復和生存。
2.6習慣心理學
患者剛發病時，由於長期健康生活的習慣和心理準備不足，往往壹會兒承認自己有病，壹會兒又往往把自己當成健康人。這種心態不利於配合治療，也不利於心態平和。但患者壹旦適應了患者的生活，往往會對疾病習以為常，即按時打針吃藥，遵醫囑行事，成為自己的行為模式，總認為自己的病需要長期的休息和治療。即使身體上的病已經好了，心理上總覺得？軟弱？。心理上和生理上都習慣了病人多依賴、少活動、少動腦等生活方式，但壹時半會兒改變不了。
3運用心理學技巧多方面實施醫患溝通。
良好的醫患、護患溝通需要有規範的制度來保障，需要有高超的醫術來提高，需要有先進的設備來加強，需要有心理關懷的醫護人員來維護。心理護理是研究患者心理活動規律，促進患者身心健康，縮短治療護理療程，有利於患者盡快康復的壹門交叉學科。它要求將心理學的基本理論和技術綜合運用於臨床治療和護理，根據不同患者、疾病和病癥的狀態和程度進行治療和護理，以增強患者對醫務人員的信任，促進醫患溝通和醫患和諧[3]。
3.1重視傾聽和記錄，讓患者得到尊重。
傾聽是壹種態度，也是壹門藝術，醫護人員在與患者交流時，不要只看到他們。有病？再看壹遍？人？學會傾聽患者的敘述，緩解患者的抑郁情緒，適當糾正患者不健康的生活方式。為了表示對患者意見的重視，要培養認真傾聽的同時記錄的習慣，反復提問並詳細記錄，讓患者感受到被尊重[6]，相信自己的意見會被重視，心理上恢復戰勝疾病的信心。
3.2要學會縮短空間距離，讓患者產生心理認同感。
心理學家通過研究把人的心理距離按照關系的密切程度分為三種類型。情侶之間的距離:45cm朋友距離:0.5-1.5m；社交距離:1.5m以上。如果醫護人員能熟練地與患者溝通會怎樣？闖入？彼此的親近會讓他們之間的關系迅速升溫。所以醫護人員在與患者相處時，要創造各種機會。闖入？對方的心理接近區。在語言交流中，應該經常使用什麽？我們？還是？我們？這個詞，以加強雙方的對等感。這樣會縮短醫患之間的心理距離，讓患者產生認同感，這在心理學上叫做？卷入效應？。
3.3時刻在細微處體貼入微，讓患者感到溫暖。
在醫患接觸中，患者不僅需要醫護人員的醫療幫助，更需要醫護人員的溫暖，比如為對方脫下留在衣服上的頭發，整理衣服。這樣做會讓患者覺得醫護人員的關懷無微不至。這種溫暖能有效消除患者的孤獨感，使患者心情愉悅，配合治療。
3.4使用肢體語言
肢體語言主要指眼神、表情、姿勢。據研究，單純的語言交流只能達到7%的交流目的，聲調和語調的結合可以提高到38%，而語言、面部表情和肢體動作的結合可以達到55%以上[4]。所以，醫務人員要學會用肢體語言與患者溝通。心理學研究證實，眼睛是心靈的窗戶，眼神交流是最重要的肢體語言交流方式。如果醫護人員能利用壹切機會，每天與患者進行2-3秒的眼神交流，也能達到交流的目的，會讓患者感到親切和相互信任，增強求醫的動力和信心。
3.5盡量同情和理解，幫助他們建立健康的行為生活方式。
雖然很多疾病在醫學上仍然是束手無策的，但如果給予必要的或壹定的同情和理解，分擔或減輕患者的焦慮、抑郁、自責等不良情緒，給予心理安慰和支持，樹立患者的自信心，仍然可以幫助鼓勵患者積極就醫和配合治療，引導患者自我控制和糾正不良行為因素，建立健康的行為生活方式，學會處理和應對相關心理和社會因素的影響，從而提高患者的健康水平。
因此，根據患者的心理，良好的醫患溝通對患者疾病的發生、發展、治療乃至預後都有著重要的作用。中醫註重心理因素對疾病的影響，強調標本兼治。真的出自原著？生物醫學模型？看醫生？還是？治病？變成現代？生物-心理-社會醫學模式？什麽事？看病人？還是？治療病人？這方面雖然字面上只加了壹個？人？話，但意義非常重大。
參考
[1]金夫年。加強醫患溝通的有效途徑[J]。中國醫院，2007，11(8):63-65。
[2]段學榮。淺談病人的心理護理[J].國際華人應用心理學雜誌，2006，3(4):397。
[3]賈博娟。醫患溝通與醫患和諧[J]。中國保健，2008，16(14):590-591。