王重慶中醫藥研究所
針刺手法是指以毫針為針進行針灸治療的操作方法。屬於針灸療法的重要內容。針刺手法的流程包括:辨證-配穴-針刺-療效。針刺方法是影響療效的三大因素之壹。在辨證取穴準確的前提下，手法成為了決定性因素。這可能是歷代技法多樣的主要原因。
壹、不同針刺手法的基本目的
(1)減痛:古代的剪爪針法、快速針法、咳嗽針法都是以減痛為目的。這些方法具有實用價值。尤其是對於第壹次接受針灸的患者。現代針刺方法，如持針、夾針和放松針，特別是近年來創造的針管針刺法，旨在減輕疼痛。
(2)針刺準確。由於腧穴位於不同部位，皮膚有厚有薄，致病因素有深有淺，患部氣血水平不同，需要不同的針刺方法。蘇文《針灸精要》中指出:“病有沈浮，刺有深淺，各有其理，別無他法。”具體手法有直刺、橫刺、斜刺，屬“五針法”中針；合谷刺、關刺、丟針；刺、劈刺、絡刺，屬“九針法”(《靈樞關震片》)。淺刺也可以避免刺傷重要器官。
(3)獲得氣感，保持氣感:《靈樞·九針十二》原章說:“推力必不可少，氣方有效。”《難經筆記》說:“練針者，重要從神得靈”。臨床實踐表明，針刺與非針刺療效有顯著差異(P
大部分行針(行氣)和(運針)的方法都有這個目的。包括留針等待法。保養氣，叫催氣。或針刺手法。
基本的催氣法有彈法、刮法、飛法、搖法、抖法、按法、搓法。行氣應該將針刺感傳播和傳導到某壹部位。比如針灸大成說“遠離疾病者，必先在患部聚氣”。要達到這個目的，有各種各樣的方法，如循法、搖法、飛經，如放龍尾、搖丹鳳頭等來通過經絡。
(4)補瀉。調節寒熱虛損的各種功能狀態。補瀉法壹般是在針刺取氣的基礎上實施的。補瀉的方法很多。壹般來說，單純的補瀉手法由1~2個操作因子組成，如姬旭補瀉、提插、撚瀉、迎瀉、呼吸、開合補瀉、96補瀉、平補瀉等。復合補瀉手法通常由兩個以上的操作因素組成。如燃山火，穿透蒼穹，陰中蔽陽，陰中藏陽。
針灸基本上圍繞這四個基本目的。其中，上火是所有技術的核心問題。雖然補瀉也是基本目的之壹，但必須以針灸得氣為基礎。
必須指出的是，還有很多經典手法，主要是復合手法，不僅是為了行氣，也是為了補瀉，更是直接為了治療某些疾病。比如龍虎搏擊治痛，臼搗經絡控水，龍虎起落調和營衛。就像行氣，運氣，提氣，取氣。
二、針灸手法的發展
在《內經》時代，針灸手法比較簡單，多為單次手法，操作簡單。大多記載在《靈樞·關震篇》、《九針十二原篇》、《功能篇》中，還有蘇文的《真與邪脫離論》、《蘇文針法釋論》、《蘇文寶明全形論》等。以開闔補瀉、徐病補瀉、迎賓補瀉、呼吸補瀉等補瀉法為基礎，大多源於這個時期。指出針刺是針灸的基本原理。比如“刺之氣達不到者，不問其數。”氣刺“是去(靈樞九針十二本)”，“氣刺是必不可少的，也是有效的”。(同上)。針刺的特點如下:
1.針灸與配穴相結合。如失落刺、遠距刺、巨刺、連刺等等。
2.針灸與主治疾病相結合。比如五刺、九刺的壹半，十三刺中的皮膚針，比如合谷刺、劈刺、浮刺等。
3.屬於針刺的具體操作，如多針直刺、陽刺、棒刺；單針刺傷，五針刺傷。
金元時期，針灸技術有了很大發展。這與經絡理論的成熟是分不開的，其發展規律也是圍繞針刺、得氣、行氣、補瀉幾個基本目的展開的。手法由簡單到復雜，迎來了百家爭鳴的局面。著名針灸師及其代表作有:
金何若愚和他的《劉著手指簡論》。
晉代的竇漢卿和他的《針經指南》，著名的《標富友》就出自於此。
金和他的神經。
馮和他的針灸全集。著名的《金針頌》就是這個原因。
吳和他的針灸集錦。
紀和他的針灸問題。他的學術觀點與高相同。
楊明·季晨和他的《針灸名篇》和《針灸名篇》是中國針灸史上的第三次總結。在技法上，也繼承和發展了前人的特點。楊是各流派的集大成者，但針灸更是雜糅。
清朝的針灸在萎縮。針灸沒有太大的進展。
三、現代針刺手法的應用與研究
近代以來，針灸推拿的應用和研究隨著針灸醫學的發展而發展。在臨床應用中，人們通過綜合分析各種經典手法的文獻，認為手法的本質是刺激量。有人認為，刺激量應該反映從針灸醫生的主觀感受。將患者的強烈感覺向四周或遠處擴散的技術，如大範圍的扭插為強刺激，小範圍的弱刺激，其他感覺也是輕微的。介於兩者之間，為中度刺激(上海中醫學院針灸學，1974年版)。結合患者的感受和手法刺激量來指導各種手法的應用是有意義的。然而，技術程度和數量的觀點是簡單的。在此基礎上，有人直接用強刺激作為瀉下法，弱刺激作為補虛法，適度刺激作為鎮靜瀉下法。
由於現代科學儀器的作用，針灸推拿的研究取得了進展。
1.針感研究。上海生理研究所對穴位肌電圖的研究表明，在肌肉組織豐富的合谷、曲池、手三裏、外關、足三裏等穴位針刺時，醫生手底下感到有氣，大多導致肌電圖振幅增大。男人的氣感和病人的氣感是平行關系。認為醫生手中之氣的感覺主要來源於穴位區的肌肉痙攣。
2.針感基礎研究。上海中醫研究所的研究表明，穴位分布在從皮下到骨膜的各層組織中，以深層為主。認為刺激神經幹引起針感，刺激肌醇和骨膜引起針感，刺激肌肉引起腫脹和酸感，刺激血管引起針感。有人認為針刺下的各種針感可能是不同的刺激方式和刺激量對不同數量和類型的神經纖維或感覺末梢或血管的興奮，從而在不同的空間形成針感信息。
3.古典技術的研究。從1997年開始，國內壹些單位有目的地觀察了壹些經典手法的生理效應，如燒山火、任天氣涼、展鳳翼、補瀉徐病、撚補瀉、平瀉等。結果表明，不同的針刺技術可產生不同的生理效應。
燒山火——讓天涼:河北新醫科大學董成通等人對健康人和病人做了800多次實驗觀察，結果表明，補針灸針下有溫熱感，並伴有肢體容積曲線增大，脈搏傳播減慢，提示血管舒張反應。腹瀉的規律則相反。實驗中同樣的過程不是先瀉還是先瀉後補，結果也和前面的壹致。實驗表明，補瀉作用的出現與身體狀況有關，明顯的虛法作用不明顯，而明顯的實法也引起血管舒張反應。
武漢市第三醫院劉紹安通過液晶片觀察皮膚溫度。56例中，發熱效果為94.7%，降溫效果為83.33%。經統計學處理，差異非常顯著(P < 0.001)。
甘肅鄭奎山等觀察41受試者，針刺合谷穴，測量南陽、少商皮溫，發現熱補增加1.4~1.9度(攝氏度)，寒瀉減少1.1~1.7度。對側環指端血容量波增加53~73%，減少41.5~58.5%。經統計學處理，有顯著性差異(
姬旭滋補腹瀉。北京中醫研究所的陳克炎用WX-75微循環顯微鏡直接觀察微循環的變化。補法有壹定的擴張作用，瀉法使四肢毛細血管收縮。觀察111發熱患者，發現瀉法和補法均有解熱作用，瀉法優於補法。對30例乳腺癌化療後患者進行觀察，觀察其療效，改善造血功能，但補法優於瀉法。
平步謝平，南京中醫學院盛燦若以中度刺激觀察105人585穴，發現308穴加熱，163穴冷卻，而165，438+04穴不變，升溫和冷卻幅度為1℃，多數出現在留針20分鐘時。
鳳凰展翅。廣西中醫學院的陳乃明讓鳳凰展翅，發現降溫效果為0.1~3.1℃，平均降溫0.79℃。降溫效果最好的是金針1.17℃，銀針1.11℃，不銹鋼針0.64℃。
在針刺手法理論中。津張存升等人提出了扭手法計量學的概念。方向、大小、持續時間、療效等。認為撚轉方向不應以拇指向前為輔，而應以任督二脈為中心，以向心方向為輔，反之亦然。江西黃啟波建議，補瀉96年的瀉，要看轉針角度，也要包括運氣率。Xi安的郭明三建議，瀉之以補之，迎之以新來的月經，但已失。
總之，近代對手法的研究逐漸引起了人們的重視。其特點是:壹是重視針感這壹客觀指標，二是重視其生理效應。從以上數據來看，說明不同的手法確實有不同的效果。古典技法值得進壹步探索和研究。