1，骨髓供體的五大顧慮
骨髓捐獻者是要抽取骨髓嗎？
雖然“骨髓移植”這個名詞深入人心，但專業名稱應該是“造血幹細胞移植”。換句話說，捐獻骨髓真的是捐獻造血幹細胞。
造血幹細胞是具有自我更新能力的前體細胞，可以分化成各種血細胞，最終產生紅細胞、白細胞、血小板等血細胞成分。
骨髓是壹種海綿狀組織，存在於長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔內和扁平骨(如髂骨)的松質骨之間的網格中。能產生血細胞的骨髓略帶紅色，稱為紅骨髓。人的骨髓量與體重等因素有關，成人骨髓量壹般在3公斤左右。
因為人體內的造血幹細胞絕大多數是分布在大骨腔內的紅骨髓(出生時骨腔全是紅骨髓，隨著年齡增長，骨骼內脂肪增多，為黃骨髓；紅骨髓具有活躍的造血功能，而黃骨髓只具有造血功能的潛力)，所以早期是通過抽取骨髓來獲得造血幹細胞，但由於技術的限制，這種方式采用的比較早，現在已經很少使用了。
目前臨床上的造血幹細胞移植包括骨髓移植、外周血造血幹細胞移植和臍帶血移植。
2.骨髓是從脊髓中提取的嗎？
很多人想象“骨髓移植就是從供體的脊髓中提取骨髓”。但其實這種想法有兩個錯誤:第壹，雖然都叫“骨髓”，但脊髓是中樞神經的壹部分，它的組成是無數的神經(就像身體的中樞神經)，不是“骨髓”，與造血幹細胞無關。
其次，臨床上抽取骨髓的部位不是脊髓，甚至不是脊柱。在真正的“骨髓”捐獻過程中，捐獻者在捐獻時需要麻醉，由醫生用針插入其髂骨(髂前上棘和/或髂後上棘)抽取壹定量的骨髓進行移植。
醫生從髂骨提取骨髓示意圖。
3.捐獻外周血造血幹細胞
紅骨髓中除了大量的造血幹細胞，人體內也有很多地方，比如外周血。外周血造血幹細胞移植是目前臨床上應用最廣泛的，我們通常所說的“骨髓移植”，其實大多是“外周血造血幹細胞移植”[1]。無關供體(無關
供體)大部分供體采用外周血造血幹細胞移植，只有在外周血幹細胞不足或部分親屬捐獻的情況下，才會結合“骨髓移植”的方法。
在外周血造血幹細胞移植中，捐獻的血液被抽出，然後流經細胞分離器，在挑出幹細胞後，血液被返回給捐獻者。這種方法可以避免骨髓穿刺帶來的痛苦，將移植對供體的影響降到最低。另外，這個過程不需要麻醉，和獻血很像。
外周血捐獻造血幹細胞示意圖。
但由於正常外周血中的造血幹細胞數量非常少，因此在移植前需要使用藥物將供體骨髓中的造血幹細胞“動員”到外周血中，以便更有效地收集造血幹細胞。
目前臨床使用重組人粒細胞集落刺激因子(G-CSF)，可刺激粒細胞造血，促進髓系造血祖細胞的增殖、分化和成熟，調節中性粒細胞的增殖、分化和成熟，促進造血幹細胞和中性粒細胞釋放入血流，增加其在外周的數量[2]。
壹般來說，連續皮下註射動員藥物4天後，供者會在第5天分離采集外周血幹細胞；如果第5天采集的細胞數量不夠，那麽捐獻者再註射壹針動員藥，第6天繼續采集細胞[3](這裏需要註意的是“連續”采集兩天的外周血造血幹細胞屬於某些國家規定中的“壹次捐獻”[4])。
中國的捐獻程序和國外類似。先以5 μ g/kg(體重)/天的劑量應用動員劑，持續4-6天，然後即可分離收集外周血中的幹細胞。
此外，新生嬰兒的臍帶血中也含有造血幹細胞，但數量相對較少，因此多用於兒童造血幹細胞移植。
4.骨髓捐獻者有害嗎？
人體內的造血幹細胞具有很強的再生能力。失血或捐獻造血幹細胞可刺激骨髓加速造血，血液中的各類血細胞可在1-2周內恢復到原有水平[6]。
由於藥物的動員作用，大部分供體會感到部分藥物引起的短期不適。近80%的供體服藥後會出現輕至中度骨痛，但大部分可用普通止痛藥有效緩解疼痛[7]；其他副作用，如過敏反應、脾臟損傷、咯血、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)甚至死亡，對於健康的骨髓供體患者來說是罕見的[2][8]。
除了上述藥物相關的副作用外，1/4獻血者獻血後會出現明顯的頭痛、惡心等癥狀，女性獻血者發生率更高[7]。
此外，采集外周血幹細胞時，還會使用外周血細胞分離機分離造血幹細胞，紅細胞、血小板等成分會回輸給供者。在此過程中，供體可出現壹過性低鈣血癥、手腳麻木、血紅蛋白和血小板壹過性降低，偶爾供體可出現心悸、胸悶。但這些癥狀大多可以自行恢復或在藥物的幫助下恢復。大多數捐獻者在到達骨髓捐獻者[1]後的兩天內就可以恢復正常的工作和休息，並可以在捐獻後的第二天出院回家[9]。
值得註意的是，上述副作用都是短期和暫時的。在長期隨訪研究中，我們未觀察到幹細胞捐獻對供體的任何長期不良影響，供體的癌癥和心血管事件發生率與正常人無異。
5、壹次捐贈，終身責任
很多人都會有這樣的顧慮:如果骨髓配型成功，是不是意味著他們要對病人負責壹輩子？
其實並不是這樣的。各國再次(多次)對骨髓捐獻者設定了更嚴格的標準。挪威規定，首次捐獻後每四周必須進行第二次造血幹細胞捐獻，禁止連續三次捐獻骨髓或外周血造血幹細胞。
美國在這方面也有嚴格限制，不僅禁止捐獻者為同壹受者捐獻造血幹細胞兩次以上；且在無特殊情況下，不得要求既往捐獻者向其他捐獻者捐獻造血幹細胞。
事實上，對於再次(多次)向同壹患者捐獻骨髓的申請，各國都持謹慎態度。患者的醫療機構必須向移植委員會提交申請，並證明“為什麽”患者需要接受再次移植。申請通過後才能再次移植(多次)。
所以，捐贈者對“終身負責”的擔心其實是不必要的。
6.骨髓捐獻者的步驟
1.骨髓庫會在適當的時候安排妳驗血(5ml)，並將驗血後的hla(人類白細胞抗原)分型存入電腦數據庫，供患者查找配型。
2.初步配型，也就是供者和受者的HLA-AB相同後，骨髓庫會通知妳做進壹步的驗血，也就是HLA-DR分析檢測。
3.如果捐獻者和受者的hla配型完全相同，工作人員會向您詳細介紹捐獻流程，並安排全身檢查。通過捐獻者健康檢查者將捐獻。
4.捐獻的時候，妳是完全清醒的，從妳的手臂靜脈采集造血幹細胞(總共50毫升)，通過血細胞分離機提取出來，剩下的血細胞回輸到妳的體內。