脈診亦即切脈，即四診法之切診。是醫生用手指切按患者的脈搏，根據脈動應指的形象，以了解病情，判斷病癥的診察方法。脈診亦即切脈，即四診法之切診。是醫生用手指切按患者的脈搏，根據脈動應指的形象，以了解病情，判斷病癥的診察方法。
壹、脈象形成的原理
（壹）形成的直接因素
1.心、脈是形成脈象的主要臟器
（1）心臟搏動是形成脈象的動力，心氣與脈象直接有關。
（2）脈為氣血運行之通道，並有約束和推進血流的作用。
2.氣血是形成脈象的物質基礎：氣血充盈直接影響脈象。
（二）形成的間接因素其他臟腑對脈象形成的影響
1.肺：肺主氣，司呼吸，朝百脈。
2.脾胃：脾胃為氣血生化之源，脾統血。
3.肝：肝藏血，調節血液，調暢氣機。
4.腎：腎藏精，為元氣之根。
二、脈診的部位、方法和註意事項
（壹）脈診的部位歌訣
脈診部位有三法，遍診三部寸口把。
古老遍診頭手足，三部人迎寸口趺。
今朝切脈寸口主，左右寸關尺三部。
左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命。
（1）源自：《素問》三部九候法。是壹種古老的診脈方法。
（2）分部與意義：分頭、手、足三部，每部又各分天地人三候，合而為九，故稱為三部九候遍診法。
遍診法診脈部位及臨床意義
2.三部診法
（1）源自：漢代張仲景《傷寒論》。
（2）分部與意義：分人迎、寸口、趺陽三脈。其中寸口候十二經，人迎、趺陽分候胃氣。也有加上足少陰（太溪穴），以後腎的。
3.寸口診法
寸口又稱氣口或脈口，其位置在腕後橈動脈所在部位。
（1）源自：始見於《內經》，詳於《難經》，推廣於《脈經》。
（2）理論依據：獨取寸口的依據有以下兩點。
①寸口是手太陰肺經的動脈，為氣血會聚之處，而五臟六腑的氣血又均會合於肺，故臟腑的病變均可反應於寸口。
②肺的經脈起於中焦，與脾同屬太陰，脾胃為氣血化生之源。脈氣之源始於胃，輸於脾，灌註於五臟六腑，經過五臟六腑的作用後，百脈朝肺，其間受臟腑病變的影響，能反應於寸口之脈上。
（3）分部與意義：寸口分寸關尺三部。以高骨（橈骨莖突）為標記，其內側部位即為關，關前（腕端）為寸，關後（肘端）為尺，兩手合而為六部脈。
臟腑配屬
（二）脈診的方法和註意事項歌訣
清晨診脈效果好，內外安靜幹擾少。
調整呼吸心平靜，指下脈象要清明。
始切掌心朝上端，掌後高骨定兩關。
關前名寸關後尺，尺在肘側寸腕識。
三指同取名總按，單按壹指壹部斷。
沈取為按浮取舉，浮沈之間尋中取。
1.診脈時間
（1）以清晨為佳，其他時間也可診脈，但要有壹個安靜的環境。
（2）平和狀態下診脈者的壹次完整呼吸，每次診脈不應少於1分鐘，即古人認為的50動。
2.體位
（1）正坐或仰臥。
（2）前臂平伸，掌心向上，手臂與心臟近於同壹水平，腕下墊脈枕。
（3）不正確的體位，會影響局部氣血的運行而影響脈象。
3.指法診脈
指法
三、脈象要素和平脈特征
（壹）脈象要素
1.傳統脈象要素：文獻中常以為、數、形、勢四方面進行分析歸納，以四要素統括脈。
2.現代脈象要素：現代研究將脈象要素歸納為脈象的部位、至數、長度、寬度、力度、流利度、均勻度8個方面。這些特征的不同組合，就表現為形形色色，各式各樣的脈象形態。
現代脈象要素
（二）平脈特征歌訣
平脈須有胃神根，從容規律胃氣存。
柔和有力神不喪，沈取尺脈有根狀。
春弦秋浮夏脈洪，冬沈四時脈不同。
寸口無脈求臂外，斜飛反關亦常態。
女性濡數胖沈脈，瘦浮幼兒酒後快。
喜緩驚亂怒則急，體壯有力弱無力。
平脈即正常脈象。
1.平脈形態：是三部有脈，壹息四至，不浮不沈，不大不小，從容和緩，柔和有力，節律壹致，尺脈沈取有壹定力量，並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應正常變化。
2.平脈特點：是有胃、神、根。正常脈象
3.平脈的生理變異：平脈隨人體內外因素的影響而有相應的生理性變化。
（1）影響平脈的內在因素
①性別：婦女脈象較男子濡弱而略快，婦女婚後妊娠，脈常見滑數而沖和。
②年齡：年齡越小，脈搏越快。青年體壯脈搏有力；老人脈搏較弱。
③體格：身軀高大的人，脈的顯現部位較長。矮小的人，脈的顯現部位較短。瘦人肌肉薄，脈常浮。肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沈。運動員脈多緩而有力。凡常見六脈沈細等同，而無病象的，叫做六陰脈。六脈常見洪大等同，而無病象的，叫做六陽脈。
④情誌：壹時性的精神刺激，脈象也發生變化。如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等，當情誌恢復平靜之後，脈象也就恢復正常。
⑤勞逸：劇烈運動和遠行之後，脈多急疾。人入睡之後，脈多遲緩。腦力勞動之人，脈多弱於體力勞動者。
⑥飲食：飯後，酒後脈多數而有力；饑餓時脈象稍緩而無力。
⑦解剖：若脈不見於寸口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈。若脈出現在寸口的背側，名叫反關脈。
（2）影響平脈的外在因素
①四季氣候：故平脈相應四時氣候有春弦，夏洪，秋浮，冬沈的變化。
②地理環境：南方地處低下、氣候偏溫、空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數；北方地勢高，空氣幹燥，氣候偏寒，人體肌腠緊縮，故脈多表現沈實。
③時間：白晝脈象偏浮而有力，夜間的脈象偏沈而細緩。
四、常見脈象及其臨床意義
近代多從28種脈論述。
（壹）浮脈類
歌訣
浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；
浮脈為陽表病居，久病逢之陽大虛。
洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾；
脈洪陽盛血應虛，熱病可見火炎驅。
濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁；
水濕內盛見濡脈，亦有亡血陰虛態。
散似楊花散漫飛，去來無定至難追 ；
產為生兆胎為墮，元氣耗散幾近歿。
芤形浮大輕如蔥，邊實須知內已空；
失血量大脈見芤，崩漏亡陰脈不優。
革脈形如按鼓皮，浮而搏指外堅奇；
女人半產並崩漏，男子營虛夢遺後。
浮脈類
（二）沈脈類
歌訣
水行潤下脈來沈，筋骨之間軟滑勻；
沈而有力裏實證，無力而沈虛證存。
伏脈推筋著骨尋，指間才動隱然深；
邪閉厥證與痛極，太溪趺陽壹線襲。
弦長實大脈牢堅，牢位常居沈浮邊；
失血陰虛忌此象，心腹疼痛陰寒傷。
弱來無力按之柔，柔細而沈浮不留；
氣血不足陰氣耗，老人尚可少年愁。
沈脈類
（三）遲脈類
歌訣
遲來壹息至惟三，陽不勝陰氣血寒；
有力而遲為冷痛，遲而無力虛寒定。
緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕風；
欲從脈裏求神氣，只在從容和緩中。
細遲短澀往來難，散止依稀應指間；
澀緣血少或精傷，血瘀氣滯痰飲彰。
結脈緩而時壹停，獨陰偏勝亡陽情。
寒痰瘀血氣衰象，先天稟賦生異常。
遲脈類
（四）數脈類
歌訣
壹息六至數脈斷，陰微陽盛見狂煩；
浮沈表裏分虛實，唯有兒童是常值。
疾脈壹息七八至，陽極陰竭絕離時；
劇烈運動疾為常，嬰兒見之不必慌。
促脈數而時壹停，此為陽極欲亡陰；
氣血痰飲食停積，五臟精氣陰血虛。
動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團；
動脈專司痛與驚，驚生動脈知亂情。
數脈類
（五）虛脈類
歌訣
舉之遲大會按之松，脈狀無涯類谷空；
氣血陰陽諸虛證，自汗怔忡驚悸生。
細來累累細如絲，應指沈沈無絕期；
春夏少年皆不利，諸虛勞損困濕積。
微脈細小脈勢弱，按之似有似無獲；
氣血衰微脈亦微，亡陽休克將命追。
動而中止不能還，復動因而作代看；
精氣衰微臟氣衰，風痛七情驚恐傷。
兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難；
短而無力主氣虛，有力且短為氣郁。
虛脈類
（六）實脈類
歌訣
浮沈皆得大而長，應指無虛愊愊強；
實證氣痛便不同，譫語傷食或發狂。
滑脈如珠替替然，往來流利卻還前；
平人痰食實熱帶，女脈調時定有胎。
舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名；
總是寒邪來作祟，內為腹痛外身疼。
弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷；
弦應春日與肝膽，痰飲寒熱瘧身纏。
長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩；
若非陽毒癲癇病，即陽明熱勢深。
實脈類