迄今為止,它壹直經久不衰。湯劑的配制對煎炸器具、水、火、烹調方法都有壹定的要求。
1.煎藥器具:砂鍋、瓦罐最好,其次是鋁鍋、搪瓷鍋,嚴禁鋼鍋,以免發生化學變化,影響療效。
2.煎藥用水:古代用自來水、井水、雨水、泉水、大米泔水煎服。自來水、井水、蒸餾水等。現在大多都在用,但是水質總是幹凈新鮮的。
3.煎煮溫度:文火和武火有區別。慢火是指水和液體的溫度上升和緩慢蒸發;猛烈的火,也稱為快速的火,是指溫度上升,水和液體迅速蒸發。
4.煎藥方法:先將藥材浸泡30-60分鐘,用水量以高出藥面為準。壹般中藥煎兩次,第二次煎的加水量是第壹次煎的1/3 ~ 2/1。兩次煎液過濾混合,分兩次服用。煎煮的持續時間和時間取決於藥物的性質。壹般來說,解表藥、清熱藥宜短時間用武火煎服,煮沸後再煎3~5分鐘;滋補藥需長時間文火慢煎,煮沸後再煎30~60分鐘。有些藥物因質地不同,煎制方法也有特殊之處,需在處方中註明。總結起來,包括先煎後煎、袋裝煎、分煎、溶解、泡水、內服、代水煎湯等不同的煎藥方法。
(1)初煎:主要指有效成分不溶於水的金石學、礦物質、甲殼類等壹些藥物。先將它們粉碎後煎煮,煮沸20 ~ 30分鐘,再與其他藥物煎煮,使有效成分充分析出。如磁鐵、赭石、生鐵落、石膏、芒硝、紫應時、龍骨和牡蠣、蛤殼、瓦楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜板、鱉甲等。這裏附子、附子等毒副作用強的藥物,要先煎45~60分鐘,再服其他藥物。長期煎服可降低毒性,使用安全。
(2)煎煮後:主要指壹些氣味芳香的藥物,其有效成分長時間易揮發,降低藥效。其他藥物,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沈香、豆蔻、白蔻等,必須煮沸5 ~ 10分鐘後加入。另外,有些藥物雖然不是芳香類藥物,但長期煎服也會破壞其有效成分,如鉤藤、大黃、番瀉葉等。
(3)包煎:主要是指那些粘性強、呈粉末狀、有絨毛的藥物,應先用紗布包好,再與其他藥物壹起煎,防止藥液渾濁或刺激咽喉,引起咳嗽和沈入鍋底,加熱時引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前草、蒲黃、皂心石和糯米。
(4)分煎:也稱分燉,主要指壹些有價值的藥材。為了更好地煎出有效成分,應分開煎,即燜2~3小時。該湯劑可單獨服用或與其他湯劑混合服用,如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸和虎骨。
(5)融熔:也稱融熔,主要指壹些膠質類藥物和粘度大、易溶的藥物。為了避免在煎鍋中煮沸或粘附其他藥物的影響,可將這些藥物用水或黃酒加熱熔化,然後與煎出的藥液壹起服用,或在其他藥物如阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠、虎骨膠等煎出的藥液中加熱熔化後服用。
(6)浸泡:又稱焙煎,主要指壹些藥物的有效成分易溶於水或長期煎服後容易破壞藥效。可將它們浸泡在少量沸水或復方中其他藥物的煮沸湯劑中,用悶潮覆蓋以減少揮發,半小時後通過除去殘渣服用,如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。
(7)口服:主要是指壹些貴重的藥物,用量比較輕。為了防止流失,往往需要將其研成細粉,制成粉末,用溫開水或其他藥物的復方湯劑服用,如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等。有些藥物,根據病情需要,常以粉末形式服用,如三七、麥冬、白芨、紫珠、血余炭、蜈蚣、全蠍、僵蠶、地龍、烏賊骨、瓦楞子、蛤蚧、延胡索等。用於止血;有些藥物,如萬磊、禾草芽、朱砂等。,在高溫下容易破壞其功效或其有效成分不溶於水。此外,還應服用壹些液體藥物,如竹瀝、姜汁、蓮藕汁、荸薺汁、生地黃汁等。
(8)代水煎湯:主要指某些藥物與其他藥物煎服時,為防止湯汁渾濁,難以服用。宜先煎湯劑,再取其上清液代替水,再煎其他藥物,如廚房土。另外,有些藥材,如玉米須、絲瓜絡、金錢草等,用量輕,體積大,吸水性大,必須代水煎服。
二、用藥方法:
1.服用時間:壹般每日壹次,分兩次煎服,間隔約4-6小時。臨床用藥可根據病情增減,如急性病、熱病,每日兩劑。至於飯前還是飯後服用,主要看病變的部位和性質。壹般來說,患有胸隔以上疾病的人,如頭暈、頭痛、眼疾、咽喉痛等,宜飯後服用;如果病在胸腹部以下,如胃、肝、腎等臟病,飯前服用。壹些對胃腸道有刺激性的藥物應在飯後服用;補藥油膩,礙胃,宜空腹服用;抗瘧疾藥物應在瘧疾發作前兩小時服用;睡前應使用抗精神病藥物;慢性病常規衣物;急性病、嘔吐、驚風、石淋、咽喉疾病需煎湯代茶飲者,可不定時服用。
2.服藥方法:
(1)煎劑:壹般宜溫服。但解表藥要溫服,服後要蓋好衣服被子保暖,或服熱粥幫助排汗;寒證熱藥宜熱服,熱證感冒藥宜寒服。
(2)藥丸:顆粒較小者可直接用溫水送服;蜜丸大的可以小塊吞服;如果水丸比較硬,可以用開水溶解後服用。
(3)粉末:可與蜂蜜混合服用,或裝入膠囊吞服,避免直接吞服,刺激咽喉。
(4)藥膏:宜用開水沖服,避免直接吞入口中,以免卡喉引起嘔吐。
(5)顆粒劑、糖漿劑:顆粒劑宜用開水沖服;糖漿可以直接吞咽。
此外,危重患者應少量多次服用;嘔吐患者可將藥汁濃縮煎服,少量多次服用;當妳意識不清或其他原因不能口服時,可以用鼻飼。在使用止汗、瀉下、解熱藥物時,要註意患者的個體差異。壹般在出汗、瀉下、退熱時,可以停藥,不必全部用藥,以免出汗、瀉下、退熱過多,損傷人體正氣。