壹、護理質量控制原則:
體現了以病人為中心，以質量為中心，基礎質量、環節質量和終端質量並重，自控和綜合監管。
二、護理質量控制內容:
制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎護理與危重病人護理、不可避免的壓瘡、護理文書、夜班護理查房隨機抽樣。
三、護理質量控制體系:
科室實行護士長、責任組長、責任護士三級質控，采用定期與不定期相結合的方式，對護理質量進行實時、全程監控，發現問題及時整改。
四、護理質量控制組織:
制度與科室管理、護理安全組；
基礎護理和專科護理組；
護理文件科；
消毒隔離組；
輸液室質量控制小組；
五、質量管理評價方法:
1，護士認真履行各班職責和操作規程，進行自控。
2、嚴格執行交接班制度，下壹班要監督上壹班的工作，防止出現差錯。
3.實行責任護士-責任組長-護士長三級質控，對質控成員進行護理管理知識培訓，督導病房質量，對當月發生的問題進行跟蹤並限期整改。
4、護士長每月計劃，每周重點，每周壹上午進行周工作總結，對上周的工作進行整頓，護士長每月進行工作總結，了解工作的完成情況，每月末召開壹次科室護理質量分析會，對存在的問題做好整改工作，提出整改措施，持續改進。護士的工作質量是量化評分的，每個月都有績效考核，與獎金掛鉤。
5、護士長每天查房，每天五次，每周至少兩次夜間查房，節假日查房。
6.強化三基三嚴。科室每月開展護理三基礎理論操作考試，接受護理部抽查。
六、質量控制小組的職責:
1，在科室護士長的領導和指導下工作。
2.組長應安排組員按照統壹的標準和要求，定期或不定期地對各班組的工作質量進行檢查和評估，及時發現問題，提出改進措施，監督改進效果。
3.每月底各小組將檢查結果匯總上報護士長，參加科室組織的護理質量分析會和護理風險討論會，分析各種問題，提出改進措施，監督改進效果。
七、急診科質控小組各組質控內容:
(壹)制度與科室管理組、護理安全組
1，檢查護士儀容儀表，在崗情況，護士醫德醫風，服務意識。
2、檢查監督各項制度的執行情況，檢查搶救設備，嚴格教好實習生。
3、及時發現病房內的各種安全隱患，及時檢查和維修。
4、檢查科室備用物品和壹次性物品的有效期，做好防壓瘡和防盜工作，確保安全。
5、檢查發現的問題，歸類為* * *性問題和特殊問題，提出整改措施，並跟蹤監督。
6、參加科室組織的護理質量分析評估會議。
(2)基礎護理和專科護理
1，對危重患者組織不同形式的查房或科室內會診，與* * * *討論護理措施。
2.根據標準檢查基礎護理和危重病人護理的實施情況，並對責任護士進行指導。
3、檢查管道護理的實施情況。
4、檢查發現的問題，歸類為* * *性問題和特殊問題，提出整改措施，並跟蹤監督。
5、參加科室組織的護理質量分析評估會議。
(3)護理文件科:
1，明確護理文書書寫規範，根據規範不定期查看病歷，並即時反饋。
2.評估患者對疾病健康知識的了解程度，檢查責任護士的健康教育是否到位，並根據患者個體差異提出有效的教育方法。
3、檢查發現的問題，歸類為* * *性問題和特殊問題，提出整改措施，並跟蹤監督。
4、參加科室組織的護理質量分析評估會議。
(4)消毒隔離質量控制組:
1，組織本科室醫院感染防控知識培訓，督促本科室人員嚴格執行無菌操作和隔離消毒，教育自我防護知識，正確進行各項技術操作，防止銳器刺傷。
2、每月表面、空氣培養、紫外線強度檢測。
3、監督無菌物品的更換，嚴格區分生活垃圾和醫療護理。
4.監督各項隔離消毒措施和流程的實施。
5、監督衛生工作者的工作，定期檢查，做好指導工作。
6、檢查發現的問題，歸類為* * *性問題和特殊問題，提出整改措施，並跟蹤監督。
7、參加科室組織的護理質量分析評估會議。
(5)輸液室質量控制小組
1，嚴格按照輸液室質量控制標準，做好輸液室質量控制工作。
2、對檢查中發現的問題，歸類為* * *性問題和特殊問題，提出整改措施，並跟蹤監督。
3、參加科室組織的護理質量分析評估會議。
4.護士長不在時，代替護士長。
2.2022護理質量控制工作計劃
第壹，加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定品質。婦產科隨機，平時工作習慣差。作為護士長，她忙於日常事務，疏於管理。20xx年，她會把日常品控工作作為重點，從小事做起，把品控貫穿日常工作，每周控制壹到兩項，形成規範，讓部門人員逐漸形成品控的良好習慣，減少偷懶心理和應付心理，真正從方便工作和管理做起。另外，要充分發揮質控員和責任護士的作用，把壹些日常質控工作交給他們，提高大家的參與意識，調動全科醫生參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理效率。
改變往年查房的情況，由床護士負責挑選病歷，真正挑選科室疑難病歷，撰寫護理計劃，責任護士負責討論疾病的疑難護理問題，集思廣益，提出解決問題的辦法，提高專業水平，解決護理問題。同時，討論的過程也是壹個學習的過程，學習專科疾病的知識，規範專科疾病的護理常規。每規範壹個專科疾病，就會把這個疾病的護理常規運用到日常工作中，護理工作的規範化程度會逐步提高。
第二，加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科專業知識的學習，系統學習婦產科、圍產知識、新生兒復蘇、產科急救護理和急救程序，有全科醫生參與，每個人每月輪流備課壹次。並在產科開展應急救援演練，讓大家都能通過考試，提高應急能力和專科護理水平。
三、設計和使用專門的健康教育手冊，加強健康教育。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊、產褥期保健手冊、婦科病保健手冊，用簡潔明快的語言形式表達保健知識，設計清新的頁面，吸引患者真正了解知識。同時，規範科室健康教育內容，制作護理人員健康教育手冊，形成壹體化健康教育內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康教育水平。
第四，申請護理科研項目，開展科研工作。
應用護理研究項目:中藥敷貼促進泌乳作用的觀察研究。壹年間全面開展效果觀察和研究，進行統計分析，撰寫研究論文，提交申報材料。要求全科醫生參加科研項目，學習科研知識，提高各類人員的整體素質和專業水平。
五、加強產房管理，完成日常工作和質量控制工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節。產房交接和檢查未系統實施。20xx年，產房管理細化，每項工作指定壹名負責人。組長始終負責全面質量控制，全面提升產房管理。同時，加強醫院感染的控制和監測，完成各項護理質量的控制和管理。
3.2022護理質量控制工作計劃
壹是更新護理管理和服務理念，提高護理質量。
做到以人為本，註重人性化服務，深入開展“患者滿意科室”活動。嚴格執行保護性醫療制度，時刻為病人著想，不隨意判斷病人的病情、手術效果和手術並發癥，減輕病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，確保護理工作狀態下為患者服務，滿足患者壹切合理需求，為患者創造溫馨舒適的住院環境，實現患者對護理工作滿意度≥95%。註意加強與醫生的溝通，收集患者信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，更好地配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
二、加強護理質量安全管理，確保年事故率為零。
制定嚴格的部門規章制度，定期組織對差錯和事故的討論分析，對反復出現的問題提出整改意見，防止差錯和事故的發生。利用晨會、護理業務學習等形式，增強護士的服務意識，做到主動服務、熱情接待、細心介紹。所有的護理和治療操作都要問候病人，采用鼓勵的語言，動作輕柔，讓病人感受到親人般的溫暖。
三、嚴格遵守《醫院感染管理規範》，認真執行《消毒隔離制度》。
進壹步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，及時糾正違反無菌原則的人和事，防止醫院感染。壹人壹針壹管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
四是做好急救醫療設備管理工作，確保急救醫療設備完好率100%。
每班交接班時認真核對，做到完好備用，賬實相符。加強對護理人員的急救知識、搶救程序、搶救藥物、搶救器械使用等方面的培訓，使每個人都能熟練掌握和運用。接到急診病人的通知後，能在最短的時間內迅速展開手術搶救，並能靈活、熟練地配合搶救工作。
五、加強寫作管理
按照《四川省醫療護理文書書寫規範》要求，加強護理文書書寫管理，確保書寫嚴肅、及時、規範，與實際護理過程壹致，護理文書書寫合格率≥95%。
六、加強護理人員的在職培訓，不斷提高專業技術水平。
護理人員三基平均水平≥85分；護理技術操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續教育培訓，每人每年繼續教育學分≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授和各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新趨勢和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的專業水平，更好地配合手術部開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科醫學在市級以上發表或交流論文≥1。根據護理培訓計劃，安排人員外出進修，提高專科護理水平，從而帶動全科醫生的技術水平。
七、嚴格按照收費標準，做到應收盡收，應收不漏。
定期檢查和收集本部門的醫療和辦公用品，減少浪費和損失。專人負責醫療設備的維護，了解設備的性能和使用情況，保證門診的正常運轉。
八、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加強自查，發現問題及時改進。
定期發現護理隱患並進行分析和反饋，使各項工作程序化、規範化。通過統計住院總人數、滿意度調查、是否存在差錯、疏忽和投訴、護理部質量控制，改進和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
九、加強臨床教學管理，搞好教學工作。
根據實習大綱要求，制定教學計劃，安排專人授課，根據臨床教學經驗不斷改進教學方法，加強帶教教師教學能力的培養和提高，認真實施“360工程”，圓滿完成教學工作。
十、做好新建搬遷病房的準備工作。
認真執行護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進壹步規範護理工作流程，按時進行量化考核和質量分析，各項質量控制指標達到護理部質量目標要求。組織學習新外科護理的相關知識，做好病房樓搬遷的各項準備工作。
XI。確保護理質量
我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，確保醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，確保各項質量控制指標達到護理部的質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
4.2022護理質量控制工作計劃
壹是加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效規避護理風險，為患者提供優質、安全、有序的護理服務。
1.不斷加強護理安全教育，將安全護理作為每周五護士例會的常規議題之壹，及時提醒工作中的不安全因素，並提出整改措施，以院內外護理差錯為例進行討論和借鑒，使護士充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘不斷敲響。
2.執行各項規章制度，定期和不定期檢查，監督到位，有監督檢查記錄。
3.加強夜班、中班、節假日等關鍵環節的風險管理。應實行APN排班和彈性排班制，減少換班頻率，減少工作漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，註意培養護士獨立值班時的謹慎和獨立精神。
4.加強重點管理:如重癥患者的交接、壓瘡的預防、輸血、特殊用藥、患者管道管理以及對患者現有和潛在風險的評估。
5.加強對重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時把這些病人作為討論的重點，評估病人存在的和潛在的風險，達成* * *認識，引起各班的重視。
6.關鍵員工的管理:如實習護士、輪崗護士、新護士等。，對他們進行法律意識教育，提高他們的防範意識和抗風險能力，讓學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能看護病人。同時聘任有臨床經驗、責任心強、具備護士資格的護士擔任帶教老師，培養學生的溝通能力和臨床操作技能。
7.進壹步規範護理文書的書寫，減少安全隱患，註意現階段護理文書存在的問題，做到記錄“客觀、真實、準確、及時、完整”，避免書寫不規範，如錯別字、塗改不清、與醫生記錄不壹致、不壹致等，使護理文書規範化、標準化。
8.完善護理應急風險預案，平時註重培養護士應急能力，對各項應急工作進行回顧性評估，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物泄漏、突發停電等。，從而從中吸取教訓，提高護士應對突發事件的能力。
二、以患者為中心，倡導人性化服務，加強護患溝通，提高患者滿意度，避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待患者，將患者送到病床前，並主動為出院患者做健康教育。
2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務理念，在周二基礎護理日增加健康教育日，每班隨時做好教育引導和安全註意事項。
3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開座談會征求患者及家屬意見，對服務質量好壞的護士進行表揚和批評。
三、建立檢查、評價、反饋制度，建立可追溯體系，護士長和質控小組，經常深入病房檢查、督導、評價。評價方法是現場評價護士，查病人，查記錄聽醫生意見，發現護理工作中存在的問題，改進整改措施。
5.2022護理質量控制工作計劃
加強護理質量管理，保障患者生命安全，保持護理質量持續改進:根據醫院和護理部xx年工作計劃和目標，制定xx年內科護理質量控制工作計劃如下:
壹、護理質量的質量控制原則:
護士長-科室護理質控員-全體護士參與質量管理監控，實施護理質量持續改進，全面實施質控工作。
第二，成立質量控制小組:
團隊領導:xx
團隊成員:xx，xx，xx
三、質量控制檢驗分工:
1，基礎護理和特級壹級護理質量管理與考核:xx
2.急救藥品和設備及護理文件的質量控制、三基三嚴培訓與考核:xx
3.護理規章制度執行情況、院感質量控制、保潔員和護工管理評估:xx
4.患者意見調查、出院隨訪、常用藥物和物質的管理:xx
四、護理質量管理實施計劃:
(壹)進壹步完善護理質量標準和工作流程。
1，結合臨床實際，不斷完善質量控制體系，進壹步完善護理質量的考核內容和評分標準，如病房管理、基礎護理、專科和壹級護理、消毒隔離、護理文書書寫、急救物品管理、護理安全管理等。，每月對護理質量進行評估和分析，並制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質量負責人隨時監督糾正護理工作中存在的問題，將突出問題在晨會上通知，讓護士了解存在的問題及解決方案。
3.每月定期檢查各種物品和藥品以及救護車，及時發現過期的物品和藥品。確保醫療安全。
(2)建立有效的護理質量管理體系，組建壹批工作經驗豐富的護士參與護理質量控制，確保護理工作質量。
1，落實護士長和科室質控員質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全面質量控制目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，註重環節質量控制和關鍵問題的整改效果追蹤。平時檢查與月度檢查相結合，以全面檢查為主的原則。
3.加強實施和監督檢查，註重對護士操作過程質量的監督。抓好質控管理，做到人人參與，* * *確保質量，充分發揮護理質控人員的工作作用，全員參與護理管理，並有檢查記錄、分析、評價和改進措施。
4.完善護理質量控制管理制度和職責，討論分析護理中存在的疑難問題，提出有效的整改措施。
5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理，堅持嚴格監督各環節工作質量，發現安全隱患，及時采取措施，將護理差錯和事故消滅在萌芽狀態。
6、加強醫療和護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法護理，保護患者和護士的合法權益。
7、加強護理人員的正常操作和考核。發現運行中的問題，及時糾正。
8.各班護士檢查各班醫囑，護士長每周檢查，確保醫囑正確執行。
9.每天檢查護理文書的書寫。出院病歷會由主診護士審核，最後審核後由護士長提交到病案室。
10，建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內外護理問題，以加強護理人員的安全意識，並完善安全預警工作，及時發現護理安全隱患，實行每周集中查找安全問題，進行分析並提出改進措施。