從全球視角看中藥產業的發展
中醫是中國豐富的民族遺產中最輝煌的部分之壹。因為它不僅具有歷史、文化和藝術價值；更重要的是，如果對其進行適當的挖掘和整理，並以現代文明的科技文化成果推動其發展，那麽古代中醫必將成為“先進醫學”的壹部分，繼續為人類健康和新時代人類人口的繁榮做出重要貢獻。
壹、現代醫學的弱點和中醫藥產業的意義
(壹)現代醫學的弱點
現代醫學以現代西醫為主。西醫起源於2500多年前的古希臘，時間上和中醫差不多。但西醫誕生後的很長壹段時間裏，由於種種原因，水平壹直停滯不前，直到現代科學的出現。最近三百年，隨著物理、化學、生物等學科的誕生和井噴式發展，西醫也有了質的飛躍，幾乎與古代西醫失去了壹切聯系。古代西醫已經成為只具有歷史意義的“失傳名詞”。
現代西醫無疑是成功的。為人類生活質量的提高做出了巨大貢獻。在過去的300年裏，人類的平均壽命在西醫的幫助下提高了近壹倍，中國人口預期壽命從1949年的35歲提高到2000年第五次人口普查時的71.4歲。○1很多疑難雜癥在今天都變得容易治愈了，比如肺炎。因此，隨著西方文明的傳播，現代西醫也傳播到了世界的各個角落。2002年，世界醫藥工業總值為4000億美元，其中植物藥450億美元(中藥260億美元)，其余基本為西藥產值。這壹立場是對其作用的肯定。
然而，從上世紀初開始，西醫的弊端逐漸顯現。
首先，雖然新技術、新藥、新療法的數量仍在與日俱增，但現代西醫在某種程度上已經成為最落後的現代科學。現在系統論已經被廣泛應用於推動各門科學的發展，而18世紀西醫的指導思想仍然是機械論。在這種指導下，西醫把人體分成幾個部分和組織，分門別類進行研究，並根據其不同的疾病開發藥物和醫療手段；但不可能有效地把人體作為壹個系統來對待，分析系統的結構和功能。研究系統(人體)、要素(人體子系統)、環境之間的關系和變化規律，優化系統的整體功能。所以很多情況下，只有在西醫才有“治頭疼醫腳疼”的情況。這是西醫弊端的根本原因。
其次，由於缺乏系統論的支撐，西醫無法從整體上定量研究人體，所以很多西醫都有不可預知或不可抗拒的副作用。在許多情況下，對壹個系統有效的藥物對另壹個系統有破壞性影響。因此，在西方的藥物認證體系中，昂貴的大規模臨床藥物試驗成為每種藥物獲得上市許可的唯壹途徑。然而，這種持續數年的測試在測試物種和基因的多樣性方面受到限制。
再次，西醫的統壹化使得包括中醫在內的其他醫學越來越邊緣化，很多有益的治療方法在不知不覺中流失。在讓人類失去可觀醫療財富的同時，也放大了西醫本身的缺陷。當然，這是全球化和現代化的綜合結果，西醫是直接原因。
最後，隨著後工業、後現代、自然主義的興起，人們對天然植物藥的興趣大增，西藥副作用的問題被主觀放大。
所以包括中醫在內的很多另類療法和邊緣醫學都獲得了難得的振興機會。
(二)中醫藥的優勢
與西醫和其他邊緣醫學相比，中醫有以下優勢:
首先，中醫理論和系統論有相似之處，這是中醫最根本也是最持久的優勢。中醫認為人體是壹個有機整體，認為有壹個規律——天人合壹——支配著人體的發展。根據這壹規律，人體各器官在生理上相互聯系，在病理上相互影響。因此，中醫的任務是通過望、嗅、問、感，全面系統地了解病情，“辨證論治”；從而努力使人體達到天人合壹，使各系統不越線，氣血平衡。比利時學者普裏高金曾說:“傳統的中醫學術思想註重研究整體性和自發性、協調性和協作性，現代科學的發展更符合中醫的哲學思想。”○3
其次，中醫幾千年的臨床經驗，從時間跨度之長，試驗人群之廣，都是無與倫比的。雖然中醫的學術思想並不能被現代科學有效論證——這是中醫復興的最大障礙——但千百年來，中醫的有效性和健康性已經並正在被億萬患者無數次證明。中藥的臨床經驗和藥性檢驗是只有200到300年歷史的現代西醫和其他人口相對較少的邊緣醫學無法比擬的。這是目前還不能完全肯定的中醫能被人們接受的最大原因。
第三，中醫在西醫目前無能為力的許多特殊領域有不可否認的作用。這是中醫目前最直接的優勢。中醫藥在癌癥治療、病毒性鼠疫防控、臟腑功能調養等方面效果明顯。最近的例子就是中醫藥在非典中的表現。廣州中醫藥大學第壹附屬醫院收治的36例SARS患者全部治愈出院，無後遺癥。來自世衛組織的專家Maguire博士稱這是“驚人的”。○4.到5月初，中國市政府明確提出“中醫藥是抗擊非典型肺炎的重要力量”，並鼓勵中醫藥更多參與非典治療。○5
最後，隨著中國政治經濟的崛起和國際影響力的不斷提升，中國的傳統文化正在被重新認識和重視。中醫是為數不多的保存至今，以中國傳統思想為指導的“實用科學”。人們在欣賞中國傳統哲學、藝術和建築的同時，必然會對仍在發揮巨大作用的中醫產生濃厚的興趣，從而擴大其市場。此刻正在發生的事情。
由於上述原因，中藥產業已經成為與世界醫藥產業相比規模相對較小但增長迅速的產業，尤其是從中長期來看，將對國計民生做出巨大貢獻。
二、中醫的定義
由於特殊的歷史原因，“中醫”的定義比較模糊。基於不同定義的中醫藥產業報道，無論是產業規模還是發展前景，都大相徑庭。因此，有必要對中醫的定義進行辨析。
“中醫”壹詞出現在近代。1840鴉片戰爭後，包括西醫在內的現代實驗科學湧入中國，中國人接觸到了壹種新型的醫學。在中國，兩種不同的醫療和醫藥體系開始並存。因為我們自己的醫學的應用是基於中國的傳統醫學理論，所以人們稱之為“中醫”。於是，壹個被廣泛接受的中藥定義應運而生:主要產於中國，並在中醫基礎理論指導下被中醫長期使用的原藥，稱為中藥。(定義1)
這個定義中的中醫能反映中國的自然資源、歷史、文化等的壹些特點。，其內涵相對豐富，但明顯縮小了中醫概念的外延，只能包括中國的部分傳統藥物，以至於現在公認的、自古就有的很多外國“中藥”都找不到自己的位置。因此，這是壹個有缺陷的定義。
基於此，有人開始分析中藥的藥性，認為在東西方醫學科技仍存在巨大差異的今天，中藥的概念應該描述為“在中醫基礎理論指導下，用於預防和治療疾病的藥物”。(定義2)只要能夠從療效上直接概括出藥物本身的獨特性能，能夠用中醫的術語和指標表示療效，能夠按照理、法、方、藥的思維順序辯證地使用藥物，那麽該藥物就已經被納入了中醫的體系，成為了壹種中藥。
這個定義擴大了中醫概念的外延，更符合中醫發展史。在理論上是壹個比較完整的定義，逐漸被中醫界接受。但這壹定義中“中醫基礎理論”的提法容易引起爭議。總的來說，這個基礎理論指的是傳統的“辨證論治”，調理和中和；而且必須有中醫解釋和診斷疾病的前提，那就是“醫不離家”。但目前世界上很多以“中藥”名義流通的藥物，都是經過西醫理論整理或西醫手段研究後的新成果，著名的青蒿素、金錢草就是這樣。而且所有在歐美市場銷售的中藥，都要按照西藥定制的標準，進行嚴格的臨床藥物試驗。這種試驗要求試驗的藥物必須具有說服西醫的藥理，所以這種中藥實際上是納入西醫軌道的“中藥”。此外，這種“中醫”還包括未經中醫診斷的中醫。
但如果把上述不符合“定義2”的“中醫”排除在中醫隊伍之外，那麽中醫行業幾乎就要解體了。目前銷售的“中藥”有壹半以上不符合第二種定義，在國外市場幾乎全部不符合要求。更重要的是，這些藥物與定義2中的中藥密切相關。青蒿素、金錢草等藥物是在中醫經典專著基礎上全新研究的成果。中藥出口“入軌”是不得已而為之，其藥物本身並沒有本質改變。因此，需要壹個新的定義來整合上述的“中藥”，能夠容納當前行業中所有的“中藥”。這樣既有產業報道的意義，又有利於中醫藥產業的進壹步發展，做到“去偽存真”。我覺得這個新定義可以這樣描述:凡是在藥理學或方法上可以追溯到中醫經典的醫學，都是中醫。(定義3)
在這三個定義中，定義壹已被證明是壹個不完善的定義，應該被淘汰；第二個定義是中醫的主流，不能完全反映現代中醫的發展和情況，但能反映中醫長遠發展的某個方向。第二種定義下的中醫復興是中醫復興的最高追求，應該保留。定義3是為適應中藥產業發展而創新中藥定義的嘗試，反映了中藥產業現狀，最具分析價值。所以下面關於中藥行業的報道就從定義2和定義3兩個方面入手。
第三，界定中藥產業的現狀
由於西醫在醫學領域的主導地位和中藥本身缺乏標準化，三定義的中藥產業是中藥產業的主體，也是發展最快的部分。
1，世界中藥產業現狀
在世界範圍內，中醫藥行業近年來壹直保持高速增長。究其原因，不僅是上述中藥的優勢逐漸被人們所認識，更是大量使用中藥的中國經濟壹直高速增長。
2004年，世界中藥產業總產值約為275億美元，其中中國中藥總產值為958億元人民幣(比2000年增長約92%)，約占世界中藥總產值的41%。直到去年，中國傳統中藥的出口總值僅為7.25億美元。這說明世界中藥產業的中心仍然是中藥的故鄉——中國，中藥的主要銷售市場是中國。
其余中藥主要由日本、韓國和歐洲國家供應。消費市場主要是日本、德國、韓國、美國等發達國家。
在中藥產品中，中成藥和中藥飲片的主要生產和消費國是中國、日本、韓國、東南亞和少數歐洲國家，產品基本上是自己生產和銷售。中藥原料主要生產國為中國和韓國，消費市場為東亞、東南亞、歐美，規模不斷擴大。
目前，中藥生產國出口的中藥產品多為中藥原料；中成藥和飲片出口較少，近幾年略有下降。造成這種情況的原因有:現代人對植物藥和替代療法的興趣與日俱增，使得中藥原料出口激增；歐美藥品進口限制多，中成藥目前很難達標；中國生產了大部分中成藥和中成藥片，但質量差，所以很多不能出口。
2.中國中藥產業現狀。
中國是中藥的故鄉，擁有世界上最豐富的中藥資源庫和最大的中藥消費群體，因此必然成為世界中藥產業的中心。
首先，雖然中醫在近代幾經劫難，多次被北洋政府、國民黨政府、王偽政府“廢醫”，但由於舊中國極其不完善的醫療衛生體系和傳統文化的延續，中醫壹直被國人視為最重要的健康保障之壹。這種情況在歐美文化強勢進入，以西醫為主體的醫療保健體系逐步完善的今天依然如此。根據對北京、上海、廣州三地1543戶居民的調查，31%的居民偏愛中醫，23%的居民偏愛西醫，41%的居民認為自己有優勢。○7這說明中醫在現代中國仍然有著巨大的市場，也保證了在西醫說了算的現代，中醫還能保持香火，再創輝煌。
其次，20世紀80年代以來的全國中藥資源調查顯示，我國共有中藥資源12807種，其中藥用植物11146種，藥用動物1581種，藥用礦物80種。據320種常用植物藥材統計，總儲量約850萬噸。○8如此豐富的中藥材寶庫，為中藥材產業的快速發展奠定了堅實的基礎。
以上兩點造就了中國中藥產業在世界上的至高地位:創造了約50%的中藥產值，為世界提供了中藥方劑和近80%的中藥原料。但與世界其他重要生產國相比，我們也有明顯的劣勢。
產能和R&D產能是推動壹個行業的動力。目前，中國中藥具有強大的生產能力。截至2001年底，全國共有中藥專業生產企業1059家，生產中藥50多個劑型、6000多個品種20多萬噸。9但與此同時，中國中藥出口僅為7.25億美元(2004年)，占世界中藥市場(不包括中國大陸)的5%。雖然中國的出口額絕對排名世界第壹，但這壹數值與中國在世界中藥產業中的地位並不相稱。從某種意義上說，中藥行業並不是壹個完全公平的市場經濟市場:中國在中藥領域的積累和沈澱是壓倒性的，應該有能力占領世界市場。中藥產品出口低的主要原因在於產品質量不高。第壹，我國中藥成品壹半以上是鄉鎮小藥廠生產的，質量很差；同樣比例的中藥材是不符合國際標準的藥田生產的。這類產品無法得到發達國家中藥市場的認可。第二，國內很多中藥產品的外觀和口感不佳也是無法受到國外用戶青睞的重要原因，這與我們固有的觀念不無關系。
中藥產業的R&D能力也不盡如人意。雖然目前中國有8000多名中醫科研人員，但2004年中國只有15項中醫發明專利，沒有壹項國際專利。○10這是中醫藥產業發展道路上的壹大隱憂，也是中國與日本、韓國、歐洲等其他中藥生產國的最大差距。
綜上所述，我國中藥產業規模雖居世界第壹，但中藥生產仍處於優質低量階段。