(1)疝的構成和分類
疝由疝輪(環)、疝囊和疝內容物組成。疝氣輪是體壁上的天然孔洞或病理性毛孔。疝氣輪大小不壹。陳舊性疝多為增生的結締組織,疝光滑增厚。疝的內容物是腹部器官,如胃、腸、腸系膜或網膜。疝囊是圍繞疝內容物的囊壁,分為兩層。外層是皮膚,內層由肌纖維、結締組織和腹膜組成。疝囊的大小取決於疝內容物的數量。
根據疝的內容物能否帶入腹腔,疝可分為可復性疝、粘連性疝和嵌頓性疝。
(2)疝的手術指征
新的或舊的可逆疝,有逐漸增大的趨勢,應盡早修補;當粘連性疝已影響胃腸蠕動而發生消化障礙時;臨床上已確診為嵌頓疝,應立即手術。
(3)保定和麻醉
將患側動物側臥或後軀半臥,上後軀充分屈曲,用繩子系在系上,然後在足跟結上方繞8字形4-6圈,再系在跖骨中央,再用另壹根繩子固定在外側。可以使用蘇棉新的全身麻醉,手術部配合局部浸潤麻醉。
(4)手術方法
①手術準備
刮幹凈,清洗消毒後,用傷口巾隔離手術部。在疝囊中心做壹個梭形皮膚切口,用於治療可逆性疝氣。粘連皮囊的切口大於疝輪的切口。
②切口
按照預定的梭形切口,切開皮膚,沿切口兩側分離皮下結締組織,直至疝輪周圍,結締組織被膜充分暴露。充分止血後,在無粘連處折疊疝囊,小心切開疝囊。
③檢查
將手指從小切口伸入疝囊,探查是否有粘連,然後用手術剪擴大疝囊切口,暴露疝內容物和肥大疝輪,決定縫合方法。疝輪的縫合是疝修補術成功的關鍵。老疝輪已經被纖維結疤,組織又厚又硬。疝輪通過間斷水平外翻鈕扣縫合。在這種閉合的基礎上,必須切除疝輪緣的肥大和纖維化瘢痕組織,形成新的傷口,修復後的疝輪應間斷縫合。
④疝囊修補縫合。
為了加強疝輪縫合後的牢固性,可將壹個疝囊的纖維結締組織囊壁拉到疝輪的壹側,使其緊密覆蓋縫合的疝輪,並將囊壁縫合在疝輪的外圍。同理,另壹側的囊壁可以反方向套在疝輪外側,縫合在疝輪周邊。多余的結締組織包膜壁也可去除,然後間斷縫合兩側傷口邊緣。
⑤皮膚囊修整縫合
去除多余的皮膚囊,間斷縫合,消毒,用繃帶包紮。
(5)術後護理和治療
手術後,牛臍疝消失。術後4 ~ 5天內,每天早晚肌肉註射青黴素和鏈黴素,防止手術部感染。術後1 ~ 12天拆線。