作為壹種廣譜抗癲癇藥物,LTG的作用機制是阻斷電壓依賴性鈉通道,減少興奮性氨基酸的釋放。其蛋白結合率為55%,半衰期為15-30h,其中90%被肝臟清除。常見的副作用有* * *共濟失調、頭暈、復視、嗜睡、頭痛、驚厥、失眠。嚴重的副作用包括皮疹、史蒂文斯-約翰遜綜合征和中毒性表皮壞死松解癥,還可能出現過敏反應,如肝、腎功能衰竭、彌散性血管內凝血(DIC)和關節炎。這些情況在兒童患者中更常見,或與丙戊酸(VPA)等酶抑制劑聯合使用時更常見。Karande等報道了壹例由LTG引起的抗癲癇藥物超敏反應綜合征(AHS),體外實驗證實LTG引起患者淋巴細胞死亡,苯妥英鈉(PHT)、苯巴比妥(PB)、卡馬西平(CBZ)等也可引起類似癥狀。昆寧頓發現LTG的致畸性與其他aed相似,約為2.9%。但樣本病例數較少,有待進壹步研究證實。酶誘導型AEDs,如苯妥英和CBZ,合用時可增加LTG的清除率,而酶抑制劑VPA可使LTG的清除率降低60%左右。目前未發現其他新型aed對LTG的清除率有明顯影響,但合用後出現副作用的概率增加。避孕藥可降低拉莫三嗪的血藥濃度,但與細胞色素P450和華法林無相互作用。
奧卡西平
其作用機制是阻斷電壓依賴性鈉通道,蛋白結合率為40%,半衰期為4-9小時,肝臟清除率為70%。常見的副作用有嗜睡、頭暈、頭痛、共濟失調、惡心、嘔吐、復視、視力模糊、頭暈、低鈉血癥和皮疹。發現低鈉血癥的可能性隨著年齡的增長而增加。以前的研究表明,服用奧卡西平作為單壹藥物治療癲癇的孕婦的後代沒有表現出畸形發生率的增加。OXC可增加PHT或PB的血液濃度。目前OXC與紅黴素之間沒有相互作用,OXC可以減少避孕藥、炔雌醇(乙炔基)
雌二醇)和非洛地平可降低25-OHD的血清濃度,並在壹定程度上影響其他骨代謝指標。