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肢體痙攣的中醫病因病機是什麽?

在我國現存最早的醫學專著《黃帝內經》中,對痙攣的病因病機已有記載。《素問·論道理》說:“凡風頭暈屬肝;所有的寒性疾病都屬於腎;.....壹切痙強,皆屬濕;.....壹切突僵皆屬風”,指出痙攣、震顫的癥狀,外與風、寒、濕有關,內與肝腎有關。《靈樞經》也說:“經筋之病,寒為筋之逆。”《金匱要略》繼承和發展了《內經》的理論,指出此證可由外邪入侵、津液損傷、筋脈失養所致。此後歷代醫家廣泛吸收前人精華,結合臨床實踐,補充了《金匱要略》,提出內傷致痙理論。如《景嶽全書·痙攣篇》說:“凡屬陰虛少血之輩者,不能養筋通脈,致抽搐僵仆。若有此壹擊,則年強而衰,敗於陰;.....這壹切始終是壹種陰虛的綜合癥”。至清代,溫病學理論的發展和成熟,進壹步豐富和拓展了對痙證病因病理的認識,提出了熱盛津傷、肝風內動引起此證的論述,使痙證病因學說逐步完善。如《痙攣醫案臨床指南》中說:“當五液被搶時,楊琪和內風被拉伸,便成了痙攣”。同時,在外邪引起的痙攣中也補充了“濕熱犯經絡”的知識。

病因學理論的豐富和發展,為痙攣的治療開創了新的途徑,並不斷拓展和逐步完善。其具體治療方法屬於外邪之因,即祛邪、舒筋、去火、生津;陰虛少血者,用氣血治療;肝風內熱者,以滋陰潛陽、平肝清熱為主;是久病入絡,氣血不通。治療方法是活血化瘀,通絡止痙。

中醫還有壹個“疔瘡”的證候。癤癰,即驚風。《張醫癰》說:“有癰者,筋脈焦灼,有癰者,筋脈舒縱,謂之抽搐。”至於癤子與痙攣證的關系,《靈樞熱病》中說“熱者,痙攣而死...腰傷、癤子和牙痛”。《傷寒論辨痙通論》也說:“痙稱僵,後世所謂角弓反,古之所謂痙。患抽搐者,謂之蠕動收縮,後人謂之抽搐抽搐,古人謂之抽搐。.....壹般來說,有痙攣、癲癇、暈厥四類,要分寒熱,沒有錯。”。所以可見,癰也是痙攣性綜合征的癥狀之壹。

綜上所述,肢體痙攣的病因和發病機制如下:

(壹)風邪、寒濕、經絡阻滯

風寒濕邪,阻滯經絡,阻滯氣血,失去筋的滋養,引起痙攣。《金匱要略·本義》說:

“脈,健康氣血的路徑也夾雜著邪風、濕冷,那麽脈的路徑就會阻滯停滯,就會看到急速收縮的跡象。”

(二)陰虛火旺,痰火阻絡

元素體陰虛火旺,津液煎。時間久了,液體變成痰,瘀血變成火。痰火交織,堵塞經絡,氣血不能滋養身體,產生痙攣。《醫學原理》說:“有人因痰火而使隧道窒息,使津液和血液不尊貴”。

(3)肝陰不足,風裏不足

肝陰不足,筋失養,風內不足,筋脈緊繃。《溫暖的薛經緯白勝》王孟英出版社:

“因為缺水,王牧不得不生火,引起風,風燒了他的根,引起抽搐。”

氣血兩虛

氣血不足,或血死,或汗出過多,導致氣血津液虧損,不能養筋通脈。《難經》:“氣主溫,血主潤”。《醫學原理》說:“筋脈若覆而不血,養之,則僵而不能動,痙攣性之證也”。

(五)督脈損傷,陽虛

《蘇文怒天論》說:“陽氣,精養心,柔養筋”。督脈損傷,瘀血阻滯,不能傳於四肢,軟筋養筋,也可導致肢體痙攣。

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