我國食管手術切除率已達80% ~ 90%,5年生存率達30%以上。早期切除往往能達到根治的效果。手術療效與腫瘤的部位、長度和範圍有關。
(2)放射治療
放射治療主要適用於手術困難的上段食管癌(食道癌)和不能切除的中下段食管癌(食道癌)。食管上段癌(食道癌)放療效果不亞於手術,首選放療。60Co的適宜劑量為30~40Gy(3000~4000 rad)。術前放療可以縮小腫瘤,提高切除率和生存率。
㈢化學療法
壹般用於食管癌(食道癌)切除術後。單純化療效果很差。為了提高療效,順鉑加平陽黴素(或博萊黴素)、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)、甲氨蝶呤、長春堿(長春堿酰胺)或絲裂黴素等。相繼應用於臨床。聯合化療療效優於單藥,但總體化療情況不盡如人意。藥物和劑量的選擇(見下表)。
常見的化療方案
處方中的療程
MF MMC,6~8mg,靜脈滴註,1次/周,共6周。
FT-200mg,每日3次,口服。
FAM 5-Fu,400 ~ 600 mg/m2,靜脈滴註,每周65438±0次,共6-8周。
MMC,10 mg/m2,靜脈滴註,1次/周。
ADM,30 ~ 40 mg/m2,靜脈滴註,第1、4周各65438±0次。
在FAMeC FAM,口服MMC 6-8周,而不是用MeCCNU的125mg/m2和1次/d。
EAP VP-16,120 mg/m2,靜脈滴註,4、5、6天和8天,每月重復1次。
ADM,20 mg/m2,靜脈滴註,第1和7天。
DDP,40 mg/m2,靜脈滴註,第2天和第8天。
最新研究
*晚期食管癌(食道癌)化療進展
(4)內鏡下食管支架放置
內鏡下食管支架置入術是通過在內鏡下放置內支撐管,對食管癌(食道癌)狹窄進行非創傷性姑息治療,可達到解除梗阻、延長生存期的目的。
[預後]
未經治療的食管癌(食道癌)患者壹般在癥狀出現後1年內死亡。隨著我國高發區普查工作的開展,為早發現、早診斷、早手術創造了條件,在手術和放療方面積累了豐富的經驗,預後明顯改善。食管癌(食道癌)位於食管上段,病變長度大於5cra,已侵犯食管肌層,癌細胞分化差,已轉移,預後差。
[預防]
我國許多地區建立了防治基地,特別是在食管癌高發區,開展了腫瘤的壹級預防(病因預防),包括:①加強儲糧,防黴排毒,多吃新鮮蔬菜水果,改變不良傳統飲食習慣;②對飲用水進行適當的漂白粉處理,可以降低水中亞硝胺的含量,經常服用維生素C可以減少胃中亞硝胺的形成;⑧施用鉬酸氬肥,避免蔬菜中亞硝酸鹽的積累;④對食管上皮中、重度增生患者給予粗維生素B:(核黃素)、維生素A、維生素B。對高危人群定期進行食管脫落細胞學檢查是腫瘤二級預防(早發現、早診斷、早治療)的重要措施,在食管癌(食道癌)中應予以重視。