譚、、李西平
(湖北省恩施市中心醫院，湖北恩施445000)
關鍵詞:慢性腎病；幹預治療；中西醫結合療法；中醫應用？
中國圖書館分類號:R692？文件識別碼:a？文章編號:1000-0704(2009)02-0040-02。
當腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、lgA腎病、腎病綜合征、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、痛風性腎病、糖尿病性腎病、高血壓性腎病等。持續三個月以上，患者尿液及相關血液指標異常，腎臟病理及影像學表現異常，或腎臟有效腎小球濾過率低於60%，則統稱為“慢性腎病”。如果得不到及時有效的治療，會導致病情的惡化和進展。隨著病程的延長，慢性腎臟病患者會發展為慢性腎功能不全和腎功能衰竭，最終形成尿毒癥。壹般情況下，在治療中應給予有效的幹預和控制，防止其進壹步惡化和進展[1]。穴位貼敷作為中醫的療法，是建立在傳統經絡理論和中醫外敷的基礎上。由於其簡便、廉價、安全、適應性廣，在慢性腎臟病的治療中發揮了積極的作用。經過多年的臨床探索，我科采用自制中藥敷貼幹預治療慢性腎臟病，效果頗佳。報告如下。
1的臨床數據
* * *觀察2007年5月至2008年5月恩施市中心醫院腎內科收治的60例慢性腎臟病患者(其中門診48例，住院12例)，隨機分為兩組:中藥敷貼組30例，西藥常規治療組30例。根據中醫辨證，兩組均為腎陽虛，符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中對本病的診斷標準[2]。兩組在性別、年齡、辨證分型上無顯著性差異(P & gt0.05)，具有可比性。
2治療方法
2.1對照組
常規西醫治療:給予優質限蛋白、低脂、低磷飲食，補充必需氨基酸(腎必安)等支持療法；並進行改善微循環、減輕腎臟負荷等治療；對有高血壓、水腫、感染、電解質紊亂及原發病的患者給予對癥治療，如降壓、利尿、抗感染、維持水電解質平衡、治療原發病等。觀察期內未使用其他中藥制劑。
2.2治療組
在對照組治療的基礎上，加用中藥(生大黃、淫羊藿、細辛、桃仁、紅花、芫花研末調姜汁)，每次2-4貼，穴位(腎俞、二休、命門、關元、伏六等)。)辨證施治。
兩組15天為1個療程，3個療程後有統計學效果。
2.3觀察指標和方法
中醫證候指標評價(癥狀、舌象、脈象等。)治療前後各記錄壹次；采用積分法評價24小時尿蛋白定量、尿常規、腎功能和腎小球濾過率，治療前後各檢查壹次。並觀察是否有過敏和意外副作用，記錄癥狀、概率、持續時間並分析原因和治療措施。
3治療結果
3.1中醫癥狀分級量化標準[3]