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胡勇主任回答問題:拇外翻手術後的常見問題。

患者女性,40歲。拇外翻手術後四十五天,傷口周圍皮膚發紅,摸上去有痛感,大腳趾像電壹樣麻木。現在腳還腫著,穿鞋不方便,走路都疼。

手術已經壹個半月了。為什麽大腳趾會有麻木的感覺?這種麻木會自己逐漸消失嗎?手術已經45天了。為什麽腳還是腫的?怎麽做才能快速消腫?我可以用溫水泡腳嗎?這個時候泡腳會導致切口感染嗎?難道要等到這些癥狀都消失了才能在地上行走嗎?

拇外翻手術時,需要暴露血管、神經和肌腱,可能會牽拉神經。此外,手術後足部腫脹,周圍軟組織粘連,也可能壓迫神經,造成傷口麻木。但只要神經沒有完全受損,這種麻木會隨著時間逐漸消失。術後腳腫也很常見。目前從我的1500例拇外翻手術中發現,很多患者在術後2 ~ 3個月內會出現腳腫。其中,大部分患者在運動後會逐漸恢復正常。為了盡快消腫,術後兩周拆線後2 ~ 3天可將腳浸泡在溫水中。當然,拆線意味著傷口已經愈合,手術的鋼針不會暴露在皮膚下,所以這個時候泡腳也不會有感染。另外,術後早期下地行走也可以減少腳腫的現象。剛開始走路時,建議患者穿壹種特殊的鞋——無前腳鞋,這樣走路時前腳就不用承重了。這種鞋要穿六個星期才能換成普通鞋。

患者女性,25歲。拇外翻手術後壹個月,紗布剛取出,做手術截骨的地方剛長出來,但是大腳趾上關節可以彎曲,第二關節完全不能彎曲,處於僵硬狀態,壹動就疼。

為什麽手術後大腳趾僵硬?如何讓腳趾自由彎曲?妳能用手折斷妳的腳趾嗎?以後拇指握持功能會受影響嗎?

拇趾外翻手術後,大腳趾無法彎曲是常見的,主要是術後早期腳趾壹直被紗布包裹,缺乏功能鍛煉。此外,部分拇外翻患者病情更嚴重,手術更復雜,治療範圍更大;部分患者術後大腳趾肌腱粘連;或者患者對疼痛的耐受力差,怕痛不敢彎腰等。,會導致剛拆完紗布腳趾活動困難的現象。壹般在術後早期,正確的康復訓練是可以避免這種現象的。山東大學第二醫院有專門的手足外科康復科。患者手術後,我會對患者的病情進行評分,然後康復老師會根據評分指導患者進行適當的康復訓練。壹般這種康復訓練早在大腳趾還裹著紗布的時候就可以開始了。紗布拆除後,大部分患者的大腳趾都能很好地活動。

案例中的患者雖然前期沒有接受康復訓練,但現在剛脫下紗布,接受康復訓練也不晚。建議患者做拇趾的牽引、屈伸等功能鍛煉,壹般能有效改善拇趾的僵硬度。當然也可以嘗試用手掰腳趾,但是“掰腳趾”也是有技巧的,需要在醫生的指導下進行。合理的足趾牽引不僅會使骨骼開裂,還會使韌帶松弛,有助於關節活動,從而緩解骨化。大腳趾的握力功能主要與肌腱有關。醫生在手術過程中會註意保護肌腱。只要肌腱正常,握力功能不會受影響。

患者女性,32歲。10個月前,我右腳做了拇外翻手術。現在我右腳的大腳趾可以彎曲而不會感到不舒服,但是和左腳的大腳趾相比,我的右腳要高壹點,站直後感覺有點別扭。另外,現在右腳第二個腳趾走路感覺比較疼,而且越來越嚴重,下面有明顯的老繭。

明明術前是大腳趾痛,為什麽術後變成了第二腳趾痛?與右腳大腳趾比左腳高有關嗎?我該怎麽辦?

手術前患者大腳趾疼,手術後第二腳趾疼。造成這種現象的原因主要有兩個:1。手術前,患者第二趾也有疼痛,但疼痛並不嚴重,被大腳趾的疼痛掩蓋了。手術後大腳趾的疼痛停止了,第二腳趾的疼痛顯露出來。2.正常情況下,大腳趾、小腳趾和腳後跟是腳上承受負荷的三個地方。大腳趾因為拇趾外翻做過手術。因為大部分患者在手術過程中要把骨頭弄斷重新排列,手術後大腳趾可能會變短擡高。這樣,原本由大腳趾承擔的重量就會落到第二個腳趾上。長此以往,第二個腳趾會有疼痛感。如果第二趾只是輕微疼痛,建議患者穿專用搖椅鞋,防止前腳落地,可以有效解決疼痛;如果穿鞋後還是覺得疼,或者不走路第二腳趾疼,那麽建議做手術治療第二腳趾疼。

患者女性,28歲。兩年前,我在壹家私人診所做了拇外翻手術。手術前只穿高跟鞋,現在穿運動鞋走路都不舒服,跑步右腳著地特別疼。

手術後,患者會覺得穿運動鞋不舒服,腳底跑步會疼。為什麽比手術前更嚴重?這種情況我該怎麽辦?

拇外翻手術後,穿鞋不舒服,需要慢慢恢復是很常見的。恢復期選擇合適的鞋子非常重要。手術後不要穿原鞋,因為原鞋適合手術前的腳。手術後需要選擇適合自己現在腳的鞋子。在這種情況下,除了穿不舒服的鞋子,患者在跑步過程中著地時腳底會疼。因此,他不僅需要重新選擇鞋子,還建議他通過墊鞋墊和穿特制的搖椅鞋來改善疼痛。如果采取以上措施後仍感到疼痛,需要咨詢專業醫生,尋求下壹步解決方案。另外,值得註意的是,拇外翻手術比較精細,醫生的手術技術比較高。建議患者去找專門做腳踝手術的醫生。醫生根據患者的實際情況選擇不同的手術方式,並不是壹種手術方式就能解決所有的問題。所以,找對醫生也很重要。

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