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腦出血的康復治療(2)

腦出血患者的康復治療方案

腦出血是腦血管疾病的壹種,嚴重影響患者的健康。那麽腦出血有哪些康復方法呢?為了治療好腦出血,我們必須積極選擇合適的方法,及時有效地治療。

那麽腦出血了怎麽辦?據腦病研究中心科研組專家介紹,腦出血患者壹般出現頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁,血壓明顯升高。如果有癥狀,輔助頭部CT檢查和診斷並不難。

中醫認為,腦梗塞、腦出血多因氣虛血瘀,阻脈溢血,風邪阻絡,導致口眼歪斜;脾虛氣郁;二是大小便失禁,風痰阻絡、氣虛血瘀阻絡、偏燥所致的失語。通過補虛益氣通絡,快速解決偏癱引起的失語、口眼惡、肢體麻木等功能障礙,具有療程短、見效快、無需住院、無副作用、不復發、遠期療效好、費用低的特點。大量的臨床觀察表明,很多人康復後重新站起來,重新上班。

目標通絡療法用於治療腦梗塞和腦出血,改變了以往僅針對腦血管疾病的治療方法。腦血管疾病的治療表現在擴張狹窄的血管,消除腦血栓,清除腦充血,增加腦血流量,改善血液質量。腦功能障礙的治療表現在激活受損腦神經細胞,改善受損腦神經的修復,促進受損腦神經的生長,增強受損腦神經連接,重建受損腦神經功能。

1,疏通目標經絡

利用高壓滲透給藥設備,通過特殊靜脈導入各種藥液,使藥液快速進入腦病竈區,溶解吸收腦血栓,恢復血管彈性,促進病竈周圍水腫消退,建立腦病竈周圍側支循環。神經生長因子溶液滲透到腦細胞之間的空隙,營養並激活未發育的腦細胞來替代壞死的腦細胞,改善形態與功能脫節的狀態,最大限度地直接恢復癱瘓肢體的運動、語言等功能。

2.重塑神經傳導系統

通過激活腦細胞,使腦損傷後的殘余部分進行功能性重組,促進神經纖維和腦細胞的生長,刺激人體產生大量神經生長因子輔酶,從而激活腦細胞,重建神經元功能。通過恢復神經系統的代謝功能,激活潛伏通路和突觸,修復傳導受阻的神經系統,可以快速恢復患者的手足活動功能和大腦語言思維功能。

3.靶向定點給藥。

根據中醫近治理論,在肌肉運動障礙的邪聚陽性反應點進行穴位給藥,通過藥物和穴位刺激局部組織,達到散寒、活血通絡、消除局部邪聚、調理陰陽經絡、誘導重建癱瘓肢體正常功能的作用。

4.預防心腦血管疾病血栓形成。

特異性抑制血小板聚集,降低人體內血栓素濃度,降低血脂和血液粘度,溶解沈積在血管壁上的血栓,修復和保護血管內皮細胞,軟化血管,恢復血管彈性,從而消除血栓形成的因素,從而有效預防心腦血管疾病。

首先需要對患肢的壹側進行局部加熱或拍打按摩,以達到促進血液循環的目的。

協助病人經常將左手舉過頭頂,並來回擺動。左踝關節經常上下運動,防止外旋;左腿的膝關節經常彎曲以驅動活動的肌肉。拍打按摩左臀,對患者得了瘡比較好,經常拍打背部,活血化瘀。讓病人經常坐起,避免長時間生病。

必要時可將患者側臥,背腰成杯狀(肺部有炎癥時禁止在背部拔出,臀部和腰部可拔出)。

在病人意識清醒的情況下,盡量配合動作。

腦出血病人恢復期的康復護理

摘要:康復護理的目的是消除或減少患者的功能損害,恢復其功能。本文對35例腦出血患者在恢復期給予針對性的心理疏導、系統細致的健康教育和功能鍛煉,使患者樹立戰勝疾病、回歸家庭和社會的信心。同時消除或減輕了患者的壹些功能障礙,提高了患者的生活質量。

關鍵詞:腦出血康復護理

腦出血又稱腦溢血,是指非外傷性腦內出血。其發病急,進展快,死亡率高。部分患者雖經搶救存活,但均有不同程度的後遺癥,如失語、偏癱、生活自理能力喪失等。這些後遺癥不容易在短時間內恢復。病情穩定後,大部分患者會轉入家庭進行調養。恰當的護理方法對患者的身心健康、功能改善和疾病康復起著非常重要的作用。本文就我院近三年收治的腦出血患者的康復護理介紹如下。

1,臨床數據

20065438年2月至2004年2月,我院收治腦出血患者35例,其中男性20例,女性15例。年齡48 ~ 78歲,平均63歲。所有患者均有突發的頭痛和嘔吐,伴有(或不伴有)不同程度的意識障礙。均有高血壓病史,均為腦出血後CT確診。CT顯示內囊(基底節)出血28例,腦橋出血5例,小腦出血2例,出血量在30 ~ 60ml之間。住院天數最短2天,最長34天,平均65438±06天。其中6例死亡,2例病情加重及家屬要求自動出院,27例病情好轉出院。

2.典型案例

患者,趙祖福,男,60歲,因突發口齒不清於2003年8月5日下午4時入院。體溫36.5℃,脈搏72次/分,呼吸20次/分,血壓24/14 Kpa,意識清醒,兩側瞳孔等圓,對光反射敏感。入院後給予降壓、止血、預防腦水腫、營養腦細胞等治療。護理診斷主要有:自理缺陷、焦慮、抑郁、語言溝通障礙等。通過加強心理護理、觀察生命體征、預防褥瘡、輔助功能鍛煉等護理措施,患者住院兩周生命體征平穩,能說簡單的日常語言,左下肢肌力ⅳ級,左上肢肌力ⅰ級,出院後隨訪1個月,精神尚可,言語清晰,獨立緩慢行走,左上肢能舉起較輕物體。

3.護理

3.1心理護理

腦出血患者經過系統的臨床治療後,出現軀體和語言功能障礙,其外貌和形態學改變在短時間內難以恢復,會使患者感到抑郁、沮喪、悲觀。表現出易怒、害羞等行為特征。護士要盡可能地體貼和關心患者,多給與安慰、啟發和鼓勵,介紹壹些功能恢復較好的病例,激發患者戰勝疾病的信心。同時根據病情安排壹些合適的活動。如看電視、下棋、聽廣播等,使患者感到生活充實,消除孤獨感,從而堅定戰勝殘疾的信心,使身心保持最佳狀態。

3.2飲食護理

腦出血恢復期患者飲食宜清淡,低脂肪,蛋白質適中,維生素和纖維高,少食多餐,不吃動物內臟和動物油,每日含鹽量不超過6g,多吃蔬菜和水果。對於面癱、咀嚼功能障礙、舌運動不利的患者,要幫助吃薄軟的飲食,運動要緩慢,量要適當減少,避免因食物堵塞呼吸道而發生嗆咳或嗆咳。

3.3功能鍛煉

3.3.1面癱功能鍛煉

用大拇指從眉間穿過眉弓,穿過太陽穴到眼角,再向下穿過鼻翼、鼻唇溝、嘴角到下頜角,慢慢按揉,直到酸辣為止。

3.3.2語言功能訓練

耐心仔細的壹個字壹個字的練習。練習的時候,註意力要集中,保持情緒穩定,說話要慢。從簡單的單詞和短語開始。鼓勵患者大膽地與他人交談也是壹種語言訓練的方法。

3.3.3偏癱的功能鍛煉

坐臥運動:家屬幫助患者反復坐起、躺下;或者在床的腳端綁壹根繩子,讓病人用健康的手抓住繩子,自己做臥姿訓練。

3.3.3.1上肢運動

經常按摩患肢,然後做外展內收、肘關節屈伸、內外旋。

3.3.3.2下肢運動

病人俯臥,家屬用手背自上而下在脊柱兩側按揉,如此反復數次。患者還可以坐在凳子上,前後滾動或在竹筒上行走,幫助患者上下樓梯練習,也可以促進功能改善。

3.4控制血壓,防止再出血。

腦出血患者在恢復期應定期檢查血壓,使血壓保持在18/11.5Kpa左右,並堅持正確服用降壓藥。不宜自行停用和更換,也不宜同時服用多種降壓藥,以免因血壓驟降或過低而導致腦部供血不足,戒煙戒酒,避免過度勞累和強烈的精神刺激,以免血壓驟升驟降危及生命。

3.5針灸

穴位封閉用維生素B1註射液100mg和維生素B12註射液0.5mg,1次/天,14天為壹個療程,壹般需兩個療程。第壹個療程結束後,每隔壹周進行第二個療程。常用的穴位有合谷、曲池、足。

3.6加強基礎護理和健康教育。

保持室內空氣新鮮,生活規律,各種用具要方便患者取用,物品放置要牢固,防止摔傷、燙傷、磕碰等意外傷害。大小便失禁的人要照顧好大小便,每天清洗外陰1~2次,保持被子和褲子的清潔幹燥,長期臥床者要經常幫助翻身,按摩骨頭突出的受壓部位,防止褥瘡。

4.護理經驗

4.1真誠、耐心、有針對性的心理護理是腦出血患者獲得良好康復的關鍵。護士通過科普教育和心理護理,使患者以平靜的心態對待疾病,並密切配合康復訓練。

4.2把握腦出血患者肢體功能訓練的最佳時機,是提高康復效果的重要環節。腦出血患者在發病後11周內肢體功能恢復達到最佳效果。這壹時期加強患者的康復訓練非常重要。通過詳細的指導和幫助,掌握必要的康復知識和技能,進行功能鍛煉,不僅可以減少患者偏癱,增強肌力,提高自理能力,還可以使患者從替代護理逐漸轉變為自理或部分輔助護理,從而提高生活質量。

4.3針灸治療是促進患者功能康復的必要手段。維生素B1、B12註射針灸可改善癱瘓肢體的細胞代謝,增加血流量,提高神經敏感度,促進患肢康復。

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