目的探討中藥方劑分析及其在藥學服務中的應用。方法選取850張中藥處方，回顧性分析具體藥物品種和使用次數，分析中藥處方在藥學服務中的作用。結果在850個中藥方劑中，中藥方劑居前三位的是黃芪、丹參和當歸，分別占93.5%、92.5%和76.7%。與當歸、紅花、陳皮比較，組間有差異，但與丹參比較無顯著性差異。在不合理原因分析中，前三位分別是劑量不當、重復用藥、診斷與處方不符，分別占1.2%、1.1%、0.9%。結論臨床用藥過程中，藥師和醫生應認真核對中藥處方，防止不合理用藥，掌握中藥的使用方法和配伍禁忌，確保用藥安全，減少不良反應的發生。
關鍵詞:中藥方劑分析；制藥服務；app應用
中醫是傳統的中醫。隨著藥學服務的不斷發展，中藥藥師的工作不再局限於簡單的藥物配制，而是更加註重為患者提供全方位的藥學服務。中藥處方不僅是醫生發給中藥師的書面通知，也是中藥調劑的重要依據。因此，對中藥方劑進行有效的分析就顯得尤為重要。本研究對850張中藥處方進行回顧性分析，旨在探索中藥處方分析及其在藥學服務中的應用效果。報告如下。
1數據和方法
1.1的臨床數據
選取我院2013年8月至2015年9月中藥* * *處方850張，進行分類統計，並據此進行分類分析。
1.2方法
回顧性分析具體的藥物品種、使用次數等。中藥處方中，並分析中藥處方中是否存在癥狀、配伍禁忌、劑量不當等問題。
1.3統計方法
以上數據采用統計軟件SPSS19.0進行處理，計數數據以百分比和例數表示，組間比較采用c2檢驗。P < 0.05有統計學意義。
2個結果
2.1中藥使用次數分析
在850個中藥方劑中，中藥方劑的前三位分別是黃芪、丹參和當歸，分別占93.5%、92.5%和76.7%。其中，黃芪與當歸、紅花、陳皮相比，差異顯著(P < 0.05)，但與丹參相比，差異不顯著。
2.2中藥方劑分析
在850張中藥處方中，不合理因素居前三位的是劑量不當、重復用藥和診斷與處方不符，分別占1.2%、1.1%和0.9%。
3討論
在中醫治療中，中藥方劑占有重要的地位。只有科學配伍，對癥下藥，才能充分發揮中藥的療效，達到最佳的治療效果。近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，中醫養生保健受到廣泛關註，但在臨床用藥過程中，由於壹些不合理因素的存在，影響了中醫療效，甚至使患者病情加重，威脅患者生命安全[1]。因此，對中藥方劑的分析就顯得尤為重要。中藥方劑分析在藥學服務中的應用主要包括以下幾個方面。
3.1中藥處方分析應用於藥品調劑
3.1.1疾病類型是否與處方壹致。
在中藥調劑過程中，中藥藥師不僅要充分了解中藥的特性和適應癥，還要熟悉診斷學的相關知識。中藥藥師在分析醫生開出的處方時，應及時與醫生溝通，確保處方用藥與臨床診斷的壹致性，然後根據患者的具體情況合理用藥[2-3]。如果患者服藥後病情仍未得到有效改善，藥師應與醫生商量，分析藥物是否科學，並根據患者具體情況適當修改處方，以保證用藥安全。比如，對於腎陽虛水腫的患者，如果開六味地黃丸治療陰虛，就會產生相反的效果。這時候藥師要及時和醫生溝通，改用金匱腎氣丸。
3.1.2藥物配伍禁忌分析
在中藥配伍過程中，往往遵循君、臣、佐、使的原則，按照壹定的規律使用中藥組合。這就需要中醫藥師掌握藥物配伍禁忌，根據患者具體情況分析藥物療效，壹旦出現不符合處方規範的處方，及時與醫生溝通，從而有效糾正處方，降低患者不良反應的概率，提高治療效果。比如大黃和磺胺類藥物合用時，兩種藥物會相互抑制，從而影響患者的代謝。同時，在用藥過程中，藥師要告知患者用藥期間不要吃辛辣、生冷等食物，以免影響藥效。此外，藥師在配伍藥物時應綜合考慮患者自身情況，辨證分型，充分發揮其療效[4-5]。
3.1.3掌握用量。
中藥方劑的用量與臨床治療效果密切相關。同壹種藥物的劑量不同時，藥效也會不壹樣。對於老人、兒童等群體，壹旦劑量超過正常範圍，可能會造成不良後果。此外，藥師應嚴格控制毒藥和劇毒藥物的用量，防止不良後果。由於中藥成分復雜，如果患者長期服用，可能會產生毒副作用。比如茯苓朱，是鎮靜類藥物，但含有汞，患者長期服用可能導致金屬中毒[6]。因此，藥師在調劑藥品的過程中，應嚴格審核藥品的用法用量，準確調配藥品，並根據藥品的性質確定相應的治療方法，以確保藥品能夠充分發揮藥效，最終達到治療的目的。此外，藥師還應有效分析中藥方劑的藥性，壹旦發現問題及時與醫生溝通，並按照藥典規定對有毒中藥進行處理，防止藥物的毒副作用影響臨床治療效果。
3.2中藥方劑分析應用於煎藥
藥師審核中藥處方後，應告知患者中藥煎煮過程中的註意事項。主要包括以下幾個方面:首先，從炊具的選擇上來說，有蓋砂鍋和搪瓷杯的化學性質比較穩定，在高溫下往往不會發生化學反應，是烹飪藥材的首選。尤其要註意炊具的選擇，不要用銅、鐵等器皿，主要是因為這類器皿在高溫下容易發生化學反應，產生沈澱物，影響藥效的充分發揮。其次，在煎藥方法上，由於中藥所含成分相對復雜，煎藥前要將藥材用冷水浸泡40分鐘左右，才能充分發揮藥效，浸泡後的藥材水面應高出藥面4cm左右[7]。
3.3中藥處方分析適用於服藥時間和方法。
在藥物治療過程中，藥師不僅要對中藥處方進行有效的分析，還要告知患者正確的用藥時間和方法，以保證藥效能夠充分發揮，保證臨床治療效果。壹般來說，如果病機位於上焦，宜飯後服藥；如果病機在下焦，則應飯前服藥。宜飯後服用對胃有刺激性的藥物，飯前服用滋補藥物；宜上午服補腎陽藥，下午服補腎陰藥；服用湯劑藥物時，壹劑藥物應分兩次或三次服用，並在溫服的情況下服用[8]。此外，對於服藥後出現惡心嘔吐的患者，可在藥液中加入少許生姜汁，然後服湯劑藥物，也可涼服，分多次少量服藥。對於昏迷患者，可以采用鼻飼服藥。如果藥物藥性很強或有毒性，應逐漸加大劑量，以防過量引起不良後果。綜上所述，臨床用藥過程中，藥師和醫生要認真核對中藥處方，防止不合理用藥的發生，同時要掌握中藥的使用方法及其配伍禁忌，以保證用藥安全，減少不良反應的發生。
作者:胡愛萍李娜單位:萍鄉市中醫醫院。
參考資料:
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