1 材料
棉線(長度約為所清洗連接管的1.5倍)2根,紗布1塊(8cm*25cm),剪刀1把,500ml空生理鹽水瓶1個,能提供自來水的自來水龍頭1個,所需清洗的連接管。
2 方法和步驟
(1)用自來水預先沖洗連接管,起到濕潤管壁和預先清洗異物的作用。(2)把棉線引入連接管中,使其貫穿整個管道,並露出兩端。具體方法:在壹根棉線壹端打結,同壹個點打4~5次,以結能在管中自由滑動且盡可能最大為佳,濕潤整根棉線,把打結的壹端前面未打結部分剪去。將打的結放入連接管壹端內,往裏送棉線。此時,把連接管順直,進線端放在自來水龍頭下,另壹端放在500ml的空瓶中,邊用水往管道中沖洗,邊送棉線進入管中,依靠水沖的力量和重力作用,使棉線進入管中(棉線前端打結處相當於漂浮導管的前端,更利於棉線進入管道),直至整個管道被棉線貫穿。此過程中當瓶中水滿時及時倒掉。(3)用棉線系住紗布清洗管道。剪去打結壹端的結,在紗布長軸1/3處和2/3處分別系牢進入管道的棉線和另壹根棉線。濕潤紗布後,用已經在管道中的棉線拉動紗布進入管道,利用紗布對管壁的摩擦清洗管腔(此時紗布應為全長25cm的2/3,其中壹半的粗細為4cm寬紗布的粗細,另壹半為8cm寬紗布的粗細)把管道放直,這樣更容易拉動棉線和紗布,在拉動紗布清洗管腔的同時,另壹根棉線被帶入管腔,第壹根棉線全部拉出來時,第二根也全部進入管腔,要求把紗布全部拉出,清洗紗布,再向反方向拉動第二根棉線,對管腔再次清洗,如此反復,直至洗凈為止。(4)洗凈後,拉出棉線,用清水沖洗管腔,再放入消毒液中浸泡備用。
3 註意事項
(1)棉線粗細合適,太粗不方便操作,太細強度不夠;(2)打結大小合適,太大太小均不利於用水沖入管中(太大因與管壁摩擦太大,太小起不到“漂浮導管”的作用);(3)紗布要系牢,確保在用棉線拉紗布時紗布不會掉在管中,造成洗管失敗;(4)每次壹根棉線拉出紗布時壹定要拉出來,以利於下壹次拉時使紗布形成折,避免因系不牢而導致的紗布掉落在管中;(5)拉棉線時管道放直,有利於減輕線與管壁摩擦力。
4 新法的優點
(1)徹底清洗管腔,確保消毒嚴格;(2)方法簡單易行,操作簡便;(3)節省醫療中吸引器連接管的資源,有利於科室成本核算和減輕患者經濟負擔;(4)可以借鑒此法清洗其他類似管道。
壹種吸痰新方法的介紹
關鍵詞:吸痰護理
吸痰是利用機械吸引的方法,經口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通暢的壹種治療手段。昏迷及麻醉後等患者因咳嗽無力、咳嗽反射遲鈍或會厭功能不全,以致不能將痰液咳出;或者嘔吐物誤吸入氣管,可引起吸入性肺炎、肺不張,嚴重者可發生呼吸困難、發紺,甚至窒息死亡。吸痰的方法有很多種,以往臨床教學上,護士給病人吸痰時大多是采用單人操作,我科自2004年5月起,采用雙人配合吸痰法,吸痰效果較單人操作好,現將方法介紹如下:
1操作方法
吸痰前,先翻身、叩背5~10min,叩打胸背部,借助震動使分泌物松脫。操作者站於病人的左側,加大吸氧濃度達2~3L/min來增加病人供氧量,連接吸引器做好準備工作,另壹個助手或者家屬站於患者的右側,將右手食指、中指、環指同時按壓於患者的喉結部,先旋轉按摩數圈,然後向下按壓1cm。這使大多病人都會出現咳嗽、吞咽反射,此時咽喉部會厭軟骨張開,操作者應趁此機會將吸痰管平穩準確插入到氣管,由深部左右旋轉,向上提拉吸痰管,吸盡痰液。
2優點
本法優點主要體現在以下幾方面:(1)雙人操作比傳統的單人方法效果徹底,可以將呼吸道的分泌物全部吸出,並可減少呼吸道黏膜的損傷,有利於保障病人的呼吸暢通,防止窒息、肺部感染。(2)有利於病情康復和治療,減少病人的痛苦,降低了護理工作的難度。而傳統方法是單人操作,由於大多病人不配合,吸痰管也插不到主要位置,呼吸道內的分泌物不易被徹底吸出,肺部並發癥產生幾率高。(3)此方法對中、淺昏迷病人適應性大。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物過多不易吸出,呼吸困難而行氣管切開。因此降低了病人的住院費用。
3註意事項
使用該方法時應註意以下方面:(1)吸痰管粗細應適宜,吸痰過程中動作應輕柔,不可來回刺激,負壓吸引不可過大,成人壹般為0.04MPa,過大可損傷氣道黏膜,壹次吸痰不超過15s。(2)按摩喉結不可過重,以免損傷、壓迫甲狀軟骨。(3)高血壓、腦出血病人壹般不采用這種方法,因為刺激過大,易引起顱內壓增高。老年人血管脆性大,可能加重病情,使腦出血量增多,易發生腦疝。(4)對深昏迷病人效果不佳。
吸痰法
用品
吸引器裝置壹套。治療盤:粗細適宜的吸痰管數根、玻璃T形管壹只(連接吸痰管及吸引器導管)、紗布數塊、棉簽、壓舌板、開口器、帶蓋缸內盛生理鹽水或溫開水、消毒鑷子、沖洗液、註射器、治療巾、彎盤。
方法
1.吸引前先檢查吸引器效能是否良好,吸引導管是否通暢。
2.備齊用物,置床頭櫃,向患者解釋。
3.將患者頭偏向壹側,並略向後仰。昏迷患者可用壓舌板將口啟開,夾持吸痰管由口腔頰部插至咽喉部,乘患者吸氣時將吸痰管插入氣管。如口腔吸痰有困難時,可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用);氣管插管或氣管切開患者,可由插管或套管內插入。
4.插入吸痰管前,打開吸引器開關。但應放松T形管側孔,待吸痰管插入氣管壹定深度時,立即按閉側孔即可吸痰。吸痰時,吸痰管應自下慢慢上提,並左右旋轉,以吸凈痰液。防止固定壹處或上下提插吸引而損傷粘膜。吸痰管取出後,吸水沖洗管內痰液,以免阻塞。關閉吸引器開關。
5.壹次吸痰不應超過15s(吸痰後清潔鼻腔、口腔)。同時檢查粘膜有無損傷。每次吸痰均應更換消毒吸痰管。氣管切開患者更應註意無菌操作。
6.吸痰前後予加大吸氧濃度,吸痰前、中、後應觀察生命體征,如有不適應停止操作。
註意點
1.貯液瓶內吸出液應及時傾倒,以免液體吸入馬達損壞機器。
2.吸痰管每次用壹根不可重復使用,以免感染。
3.治療盤內吸痰用物每日更換壹次。
嬰兒喉部有痰
是體質問題.
如果寶寶不發燒\不咳嗽\呼吸聲音不大,吃飯好,玩的好,睡的好,就壹定沒問題,千萬不要上醫院.因為大夫會誇張的說這是支氣管炎什麽的,然後給打針\吃消炎藥等等,沒病也要說點病讓孩子受罪.
首先讓他多喝水,少洗澡,每三天洗壹次就可以了,而且洗時速度要快,但房間不要搞的太熱;其次,只要不刮風壹定讓孩子到戶外玩,這樣可以鍛煉他的呼吸系統,增強抵抗力.3,如果孩子的痰不黃,體不熱可以每天吃點保嬰丹或猴棗散,孩子積痰基本不算病,醫生不是解決問題的唯壹辦法,關鍵還是媽媽對孩子的鍛煉和關註.
可經常給孩子翻身或拍背,壹則促進肺部的血液循環,二來使支氣管內的痰液松動而易於排出。拍背的方法如下:病兒側臥或抱起側臥,家長五指微曲成半環狀,即半握拳,輕拍病孩的背部,兩側交替進行。拍擊力量不宜過大,由上而下,從外向內,依次進行。每側拍3~5分鐘,每天2~3次。
嬰兒由於缺乏排痰的能力,當小寶寶咳嗽時您可以:1、將小寶寶橫向俯臥在妳的膝上,
然後有節奏地輕拍他的背部,不要太當他正在咳嗽時,設法幫他把痰從胸腔咳出來。可以讓他用力。鼓勵孩子把咳出的痰都吐到盆中;2、當他正在咳嗽時,要確保他不著涼,否則可能引起支氣管炎;3、如果孩子幹咳,睡覺前給他喝溫熱的開水可以使孩子的喉嚨舒適;4、孩子睡覺時可用幾個枕頭把孩子撐起,以防止分泌出的粘液滴落到他的喉嚨。嬰兒可在頭部的褥墊下放壹個枕頭;5、讓孩子有壹個無煙的環境;
還有從睡夢中哭醒可能是因為受到驚嚇了,叫會收驚的人收壹下就沒事,或吃壹下珍珠粉或是猴棗散就會好的.祝妳寶貝快點好起來!
電動吸痰器
1.構造主要由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表及安全瓶和儲液瓶組成。安全瓶和儲液瓶是兩個容量為1000ml的容器有2根玻璃管,並有橡膠管相互連接。
2.原理接通電源後,馬達帶動偏心輪,從吸氣孔吸出瓶內的空氣,並由排氣孔排出,這樣不斷地循環轉動,使瓶內產生負壓,將痰吸出。
3.用物電動吸引器1臺,無菌治療盤或盒內放有蓋罐2只,各盛有無菌生理鹽水及12-14號消毒吸痰管數根,氣管插管備6號吸痰管,紗布,止血鉗,無菌持物鉗置於盛有消毒液瓶內,多頭電插板,彎盤,必要時備壓舌板,開口器,拉舌鉗,床欄上系壹盛有消毒液的玻璃瓶。地面置壹水桶,以盛汙吸痰管。
根據病人的清醒水平、合作程度及有無人工氣道,選擇恰當的吸引途徑;經鼻吸痰、經口吸痰、經人工氣道吸痰。
4.操作方法
(1)檢查吸引器各部連接是否完善,有無漏氣。接通電源,打開開關,檢查吸引器性能,調節負壓。壹般成人吸痰負壓約40-50kPa,小兒吸痰約13-30kPa,將吸痰管置於水中,試驗吸引力,並沖洗皮管。
(2)將病人頭部轉向護士,鋪治療巾於頜下。
(3)插入吸痰管,其順序是由口腔前庭→頰部→咽部,將各部吸盡。如口腔吸痰有困難時,可由鼻腔插入(顱底骨折患者禁用),其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻後孔→咽部→氣管(約20-25cm),將分泌物逐段吸盡。若有氣管插管或氣管切開時,可由插管或套管內插入,將痰液吸出。昏迷病人可用壓舌板或開口器先將口啟開,再行吸引。